ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
NGUYỄN CHÚC ANH
KỸ THUẬT CHỤP VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP
VI TÍNH UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN (HCC)
TẠI BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
CỬ NHÂN KỸ THUẬT HÌNH ẢNH
HÀ NỘI – 2023
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
NGUYỄN CHÚC ANH
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN KỸ THUẬT HÌNH ẢNH
KỸ THUẬT CHỤP VÀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI
TÍNH UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN (HCC) TẠI
BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU
Người hướng dẫn: TS. BS. Doãn Văn Ngọc
HÀ NỘI – 2023
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 3
1.1.Tình hình nghiên cứu trong nước và trên thế giới ...................................... 3
1.2. Giải phẫu gan ............................................................................................. 4
1.2.1 Hình thể ngoài của gan ............................................................................. 4
1.2.2.Các mạch máu gan ................................................................................... 5
1.2.3.Sự phân chia thùy gan ............................................................................. 6
1.2.4.Giải phẫu gan trên CLVT ........................................................................ 8
1.3.Bệnh lý ung thư gan ................................................................................. 10
1.3.1Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ ...................................................... 10
1.3.2.Triệu chứng lâm sàng ............................................................................ 10
1.3.2.1.Triệu chứng cơ năng .......................................................................... 11
1.3.2.2.Triệu chứng thực thể .......................................................................... 11
1.3.2.3.Triệu chứng toàn thân ........................................................................ 11
1.4.Các xét nghiệm ......................................................................................... 11
1.5.Các phương pháp thăm khám chẩn đoán hình ảnh .................................. 12
1.5.1. Siêu âm .................................................................................................. 12
1.5.2. Cộng hưởng từ ....................................................................................... 12
1.5.3. PET/CT ................................................................................................. 13
1.6. Cắt lớp vi tính thường quy ...................................................................... 14
1.6.1. Kỹ thuật chụp CLVT gan 3 pha ........................................................... 14
1.6.2. Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính UTBMTBG ................................... 17
1.6.3. Hình ảnh lan rộng của khối u ............................................................... 20
1.7. Tiêu chuẩn chẩn đoán .............................................................................. 21
CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...... 22
2.1.Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu ............................................... 22
2.1.1.Địa điểm nghiên cứu ............................................................................. :22
2.1.2.Đối tượng nghiên cứu............................................................................. 22
2.2.Phương pháp nghiên cứu ........................................................................... 22
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................... 22
2.2.2. Cỡ mẫu .................................................................................................. 22
2.2.3. Phương pháp thu thập thông tin ............................................................ 22
2.2.4. Phương tiện nghiên cứu ........................................................................ 23
2.2.5. Phân tích và xử lý số liệu ...................................................................... 23
2.2.6. Biện pháp hạn chế sai số ....................................................................... 23
2.3. Nội dung nghiên cứu và các biến số nghiên cứu ..................................... 23
2.3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu ......................................... 21
2.3.2. Thông số chụp ....................................................................................... 23
2.3.3. Đặc điểm hình ảnh CLVT của bệnh nhân ............................................. 24
2.4. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................................ 25
CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .......................................................... 26
3.1.Thông số chụp ........................................................................................... 26
3.2.Đặc điểm bệnh nhân của nhóm nghiên cứu .............................................. 26
3.2.1. Đặc điểm về tuổi ................................................................................... 26
3.2.2. Đặc điểm về giới .................................................................................. :27
3.3.Xét nghiệm máu ........................................................................................ 27
3.4.Đặc điểm hình ảnh trên cắt lớp vi tính ...................................................... 29
3.4.1.Đặc điểm vị trí, số lượng, kích thước u ................................................. 29
3.4.2.Đặc điểm hình ảnh trước khi tiêm cản quang ........................................ 30
3.4.3.Đặc điểm thì ĐM sau tiêm .................................................................... :31
3.4.4.Đặc điểm thải thuốc thì tĩnh mạch ......................................................... 32
3.4.5.Đặc điểm huyết khối TMC ..................................................................... 33
CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN .......................................................................... 35
4.1. Kỹ thuật chụp CLVT ung thư biểu mô tế bào gan ................................... 35
4.2. Đặc điểm hình ảnh CLVT của ung thư biểu mô tế bào gan .................... 38
4.2.1. Đặc điểm chung ..................................................................................... 38
4.2.1.1. Tuổi .................................................................................................... 38
4.2.1.2. Giới ..................................................................................................... 39
4.2.1.3. Đặc điểm xét nghiệm máu ................................................................. 39
4.2.2. Số lượng, vị trí và kích thước khối u .................................................... 40
4.2.3. Tỉ trọng khối u trước tiêm thuốc cản quang .......................................... 42
4.2.4. Đặc điểm và tính chất ngấm thuốc của khối u thì động mạch .............. 42
4.2.5. Đặc điểm thải thuốc ở thì tĩnh mạch ..................................................... 43
4.2.6. Huyết khối tĩnh mạch cửa ..................................................................... 43
CHƯƠNG V: KẾT LUẬN ........................................................................... 45
1. Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính ung thư biểu mô tế bào gan .......................... 45
2. Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính của UTBMTBG .................................... 45
TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................ 46
PHỤ LỤC I ................................................................................................... 51
PHỤ LỤC II .................................................................................................. 54
