ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
ĐẠI HỌC Y DƯỢC
LÊ HỒNG AN
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ KẾT QUẢ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG Ở
TRẺ EM DO CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
Hà Nội – Năm 2021
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
LÊ HỒNG AN
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ KẾT QUẢ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG Ở
TRẺ EM DO CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
TS. Lê Hồng Nhân
Hà Nội – Năm 2021
LỜI CẢM ƠN
Với tất cả tấm lòng chân thành và biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng cảm ơn:
- Ban giám hiệu trường Đại học Y – Dược thuộc Trường Đại học Quốc
gia Hà Nội
- Phòng đào tạo Đại học, Bộ môn Ngoại Thần kinh.
- Ban Giám đốc bệnh viện Việt Đức.
- Khoa PTTK, phòng lưu trữ hồ sơ bệnh viện Việt Đức.
- TS.Lê Hồng Nhân: Người thầy đã trực tiếp hướng dẫn và tận tình giúp
đỡ tôi hoàn thành khóa luận này.
- Tập thể các thầy, cô trong Bộ môn Ngoại thần kinh Đại học Quốc gia
Hà nội và các anh, chị trong khoa PTTK II và Trung tâm phẫu thuật Thần
kinh bệnh viện Việt Đức đã tận tình giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi
cho tôi trong suốt quá trình học tập và làm khóa luận.
Cho phép tôi được bày tỏ lòng biết ơn tới những người thân trong gia
đình: Ông, bà, cha, mẹ, anh trai, cùng bạn bè bằng hữu, những người đã dành
cho tôi sự động viên, khích lệ và tạo mọi điều kiện cho tôi trong suốt quá trình
học tập.
Tôi xin ghi nhận những tình cảm tốt đẹp và công lao ấy!
Hà Nội, ngày tháng năm
SV LÊ HỒNG AN
MỤC LỤC
MỞ ĐẦU ............................................................................................................
Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 1
1.1 Sơ lược về lịch sử nghiên cứu máu tụ NMC ............................................... 1
1.1.1 Chẩn đoán ............................................................................................. 1
1.1.2. Điều trị ................................................................................................. 2
1.2. Phân loại nhóm tuổi trẻ em ........................................................................ 3
1.3. Đặc điểm não bộ trẻ em ............................................................................. 3
1.3.1. Đại não ................................................................................................. 3
1.3.2. Tiểu não. ............................................................................................... 5
1.3.3. Não thất. ............................................................................................... 5
1.3.4. Thân não. .............................................................................................. 5
1.3.5. Đặc điểm hệ thống xương hộp sọ,màng cứng ở trẻ em. ...................... 6
1.4. Sự khác biệt sọ não trẻ em so với người trưởng thành .............................. 7
1.5. Sinh bệnh học của máu tụ NMC do chấn thương: ..................................... 8
1.5.1 Đặc điểm hình thành của máu tụ NMC do CTSN ở trẻ em. ................. 8
1.5.2. Nguồn chảy máu gây nên máu tụ NMC trong sọ. ............................... 9
1.5.3.Hậu quả của máu tụ NMC: ................................................................... 9
1.6. Những biểu hiện lâm sàng của máu tụ NMC ở trẻ em. ........................... 14
1.6.1. Rối loạn tri giác. ................................................................................. 14
1.6.2 Dấu hiệu thần kinh khu trú.................................................................. 18
1.6.3 Tình trạng toàn thân: ........................................................................... 19
1.7.Chẩn đoán hình ảnh ................................................................................... 19
1.7.1. XQ quy ước sọ ................................................................................... 19
1.7.2. Chụp động mạch não: ........................................................................ 19
1.7.3 Siêu âm xuyên sọ ................................................................................ 19
1.7.4 Cắt lớp vi tính...................................................................................... 20
1.7.5 Cộng hưởng từ .................................................................................... 21
1.8. Thiếu máu toàn thân ................................................................................. 22
1.9. Điều trị ...................................................................................................... 22
1.9.1 Điều trị phẫu thuật .............................................................................. 22
1.9.2 Theo dõi và và đánh giá sau mổ.......................................................... 23
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 25
2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 25
2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu....................................... 25
2.1.2. Tiêu chuẩn loại ................................................................................... 25
2.1.3 Thời gian nghiên cứu .......................................................................... 25
2.1.4. Địa điểm nghiên cứu .............................................................................. 25
2.2. Phương pháp nghiên cứu. ......................................................................... 25
2.2.1. Loại hình nghiên cứu ......................................................................... 25
2.2.2. Cỡ mẫu. .............................................................................................. 25
2.3. Nội dung nghiên cứu ................................................................................ 25
2.3.1 Hành chính .......................................................................................... 25
2.3.2 Dịch tễ học lâm sang ........................................................................... 26
2.3.3. Lâm sàng ............................................................................................ 26
2.3.4. Chẩn đoán hình ảnh ........................................................................... 28
2.3.5 Các xét nghiệm cận lâm sàng.............................................................. 28
2.3.5. Các phương pháp điều trị phẫu thuật ................................................. 29
2.3.6 Tóm tắt phác đồ điều trị nội khoa sau mổ máu tu NMC ở trẻ em. .... 31
2.3.7.Phương pháp đánh giá kết quả điều trị sau phẫu thuật ....................... 31
2.3.8 Đánh giá sau mổ bằng chẩn đoán hình ảnh: ....................................... 32
2.4. Xử lý, phân tích số liệu ............................................................................ 32
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 33
