380
KỸ THUẬT NẸP CỔ TAY - BÀN TAY CÓ NẮN CHỈNH
(WHO - Adjustable Wrist Hand Orthotic )
I. ĐẠI CƢƠNG
Nẹp WHO có nắn chỉnh: là nẹp đỡ vùng cổ tay bàn tay có điều chỉnh. Dụng cụ
này giúp người bệnh không bị rung giật, không bị co cứng cổ tay bàn tay, giữ cho khớp
cổ tay không bị biến dạng tư thế chức năng. Nẹp có thể được nắn chỉnh bằng ngoại lực.
Chức năng của nẹp WHO để nắn chỉnh khớp cổ tay - bàn tay trở về vị trí ban đầu.
Nẹp WHO được làm từ tấm nhựa PP 4mm bao quanh từ phần dưới cẳng tay tới
bàn tay.
II. CHỈ ĐỊNH
Co cứng khớp cổ tay.
Bàn tay có biểu hiện không bình
thường như vẹo trong hoặc vẹo ngoài của
các khớp ngón.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Rung giật cổ tay bàn tay.
Dị ứng với nhựa, tổn thương da
cũng như phù nề
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
Bác sĩ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, kỹ thuật viên chỉnh hình.
2. Phƣơng tiện
Máy móc và dụng cụ chuyên dụng.
Nguyên vật liệu và bán thành phẩm để làm nẹp.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
Bƣớc 1. Thăm khám, lượng giá và tư vấn cho người bệnh
Hỏi bệnh và thông tin người bệnh (môi trường sống, nghề nghiệp, mong muốn
của người bệnh …).
Lượng giá người bệnh: thử bậc cơ, đo tầm vận động khớp.
Tư vấn và hướng dẫn cách sử dụng nẹp sao cho phù hợp.
Bƣớc 2. Bó bột tạo khuôn cốt âm
Chuẩn bị nước, bột thạch cao, khu vực bó bột thuận lợi và an toàn cho nhân
viên y tế và người bệnh.
381
Đánh dấu các điểm mốc, các điểm chịu lực và điểm tránh chịu lực, đo và ghi
lại kích thước số đo trước khi bó.
Tiến hành bó bột cho người bệnh tạo cốt âm, đợi bột khô và cắt tháo cốt âm bột
ra khỏi người bệnh.
Bƣớc 3. Đổ bột vào cốt âm tạo - cốt dương
Đánh dấu lại các điểm mốc, hàn kín cốt âm và gia cố bằng băng bột trước khi
đổ bột.
Pha bột và đổ bột vào cốt âm.
Bƣớc 4. Sửa chỉnh cốt dương
Gỡ bỏ băng bột khỏi cốt dương, đánh dấu lại các điểm mốc.
Sửa chỉnh cốt dương: chỉnh sửa cốt dương theo tình trạng tay người bệnh (phụ
thuộc vào từng người bệnh và từng trường hợp cụ thể).
Bƣớc 5. Ráp thanh kim loại có khớp và tấm nhựa vào cốt dương bằng phương
pháp hút nhựa chân không
Đo và cắt nhựa theo kích thước của nẹp dự định làm.
Đặt tấm nhựa vào lò nhiệt 220ºC theo thời gian đ định.
Đặt thanh kim loại có khớp vào cốt dương.
Đặt tấm nhựa được nung trong lò nhiệt 220ºC vào cốt dương và bật máy hút
chân không.
Bƣớc 6. Xác định lại tâm khớp cơ của khớp cổ tay - bàn tay
Uốn nẹp, cắt nhựa theo kích thước, hình dáng đ định.
Bƣớc 7. Chuẩn bị cho người bệnh thử nẹp
Mài sơ mép qua trước khi thử, vẽ đường viền nẹp, kiểm tra điểm tỳ đè.
Bƣớc 8. Hoàn thiện nẹp
Mài mịn đường viền nẹp, chỉnh lại tâm khớp, tán dây khoá, điều chỉnh đai theo
kích thước.
Thời gian từ 8 - 16 giờ.
VI. THEO DÕI
Điều chỉnh góc độ của khớp theo người bệnh có thể chịu được khi nắn chỉnh.
Theo dõi quá trình đang điều trị tại trung tâm.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ
Thay đổi điểm nắn chỉnh nếu như cần thiết
Kiểm tra các điểm nắn chỉnh có bị loét, đau tại điểm tỳ đè.
Phương pháp xử lý.
Chỉnh sửa, giảm chịu lực điểm tỳ đè.