9/6/2019
1
KỸ THUẬT SỬ DỤNG ĐỐI QUANG ĐƯỜNG UỐNG
TRONG CHỤP CLVT
KINH NGHIỆM VÀ MỘT SỐ CASE LÂM SÀNG MINH HỌA
Ktv Nguyễn Trung Thành.
Ktv Nguyễn Văn Tuấn.
Ktv Nguyễn Thái Bình.
Khoa CĐHA bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô
Ví dụ 1:
ĐẶT VẤN ĐỀ
9/6/2019
2
Ví dụ 2
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Việc sử dụng chất đối quang đường uống phụ thuộc vào kinh
nghiệm lâm sàng của các nhà CĐHA.
Hi
ệ
n na
y
chưa có hướn
g
dẫn k
ỹ
thu
ậ
t c
ụ
thể về vi
ệ
c sử d
ụ
n
g
ệ
y g ỹ ậ ụ ệ ụ g
chất đối quang đường uống trong chụp cắt lớp vi tính.
hinhanhykhoa.com
9/6/2019
3
MỤC TIÊU
Trình bày kỹ thuật sử dụng một số chất đối quang đường uống
trong chụp cắt lớp vi tính.
Chia sẻ kinh n
g
hi
ệ
m sử d
ụ
n
g
linh ho
ạ
t các chất đối
q
uan
g
gệ ụ gạqg
trong một số bệnh lý ống tiêu hóa.
CÁC CHẤT ĐỐI QUANG SỬ DỤNG
TRONG ĐIỆN QUANG TIÊU HÓA
1/ Bari sulphat, Baryt ( Barium sulfat ).
2/ Chất đối quang dương tính => tỉ trọng cao so với thành ống tiêu hóa
•Gastrographine 380mgI/ml.
•Các thuốc cản quang dùng theo đường mạch máu đều có thể sử dụng cho
đường uống.
3/ Chất đối quang âm tính => tỉ trọng thấp/tỉ trọng âm so với thành ống tiêu hóa
•Khí CO2, O2 hoặc không khí được sử dụng như chất tạo đối quang âm tính.
•Dung dịch sữa béo, nước tinh khiết…được sử dụng như chất tạo đối quang
âm tính và làm lấp đầy dạ dày, tiểu tràng và đại tràng.
9/6/2019
4
CHUẨN BỊ TRƯỚC CHỤP
Chuẩn bị bệnh nhân.
Chuẩn bị chất đối quang.
Chuẩn
bị
d
ụ
n
g
c
ụ
kh
á
c.
ị ụ
g
ụ
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN.
Nhịn ăn trước khi chụp từ 4-6h.
Bệnh nhân được thụt tháo hoặc uống thuốc tẩy ruột từ trước trong trường
hợp nghi ngờ liên quan đến ruột non, đại tràng và một số bệnh khác.
Khai thác tiền sử dị ứng, tiền sử phẫu thuật.
Lấy số đo cân nặng và chiều cao.
Giải thích quy trình chuẩn bị và lợi ích của việc chuẩn bị để bệnh nhân phối
hợp thực hiện.
9/6/2019
5
NƯỚC UỐNG: DUNG DỊCH NƯỚC MUỐI TRUYỀN (NaCl 0,9%)
CHUẨN BỊ CHẤT ĐỐI QUANG.
Tạo đối quang âm tính
Dung dịch đẳng trương nên giữ
được trong lòng ruột, không bị
hấp thu vào hệ thống tuần hoàn.
Giá thành rẻ(~10k/chai).
Cảm giác khó uống (vị mặn).
Một số BN có cảm giác buồn nôn.
BN suy thận không uống được.
THUỐC CẢN QUANG PHA ĐƯỜNG UỐNG.
CHUẨN BỊ CHẤT ĐỐI QUANG.
Tạo đối quang dương tính
Tất cả các loại thuốc cản quang dùng
theo đường mạch máu đều có thể
dùng cho đường uống.
Tỉ lệ pha 10-15ml/ 1chai 500ml.
Dùng bơm tiêm
ml,
10
ml để hút và
Dùng
bơm
tiêm
ml,
10
ml
để
hút
và
định lượng thuốc pha.