Mẫu bản cam kết hành nghề dược
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày ............. tháng ............ năm ......................
..................................................
BẢN CAM KẾT
Tôi tên là: ....................................................................................................... Sinh năm: ...................................................................
Địa chỉ thường trú số: ............................... Đường: .................................................................................................................
Tổ: ..................... Khóm (Ấp): ....................................................... Xã (Phường): .................................................................
Huyện (thị, thành): ....................................................................................................................................... tỉnh An Giang
Chứng minh nhân dân số: ..................................................... Cấp ngày: .................................tại: ...............................
Trình độ chuyên môn (1): ..............................................................................................................................................................
Đề nghị cấp (2): .......................................................................................................................................................................................
Xin cam kết sẽ thực hiện nghiêm túc và đầy đủ các quy định hiện hành của
Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Luật Dược và các văn bản quy phạm pháp luật về
Dược có liên quan, thực hiện đúng quy định của pháp luật về giá.
Nếu vi phạm tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
NGƯỜI LÀM CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
- (1): Ghi theo bằng cấp chuyên môn (Dược sĩ đại học, Dược sĩ trung học, Dược tá ......)
- (2): Ghi rõ loại hình đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề hoặc giấy chứng nhận đủ điều
kiện hành nghề.