CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BẢN KÊ KHAI TỔ CHỨC NHÂN SỰ,
TRANG THIẾT BỊ CHUYÊN MÔN, CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT
I/ TỔ CHỨC NHÂN SỰ: (Kê rõ họ tên và kèm theo bản sao có công chứng bằng
chuyên môn, sơ yếu lý lịch, giấy khám sức khoẻ, bản photo hợp đồng lao động của những
người giúp việc)
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………..……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………..…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
II/ TRANG THIẾT BỊ CHUYÊN MÔN: (Kê khai đầy đủ trang thiết bị chính phục vụ
cho hành nghề)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..……………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………..…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………..………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………..……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..……………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..…………………………………………
III/ CỞ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT:
1/ Diện tích cơ sở:
- Phòng bố trí hành nghề: Diện tích………….m2, chiều cao:……..………m.
- Trần nhà bằng:…….…….Nền nhà bằng:………..……..….tường nhà:….…….…..
2/ Trang bị điện nước:
- Ánh sáng:……………………..…
- Nước sạch phục vụ:……………………
Bình Phước, ngày ………tháng………năm……….
NGƯỜI KÊ KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)
