ĐNG B PH NG .............Ả Ộ ƯỜ
CHI B TR NG ..................Ộ ƯỜ
ĐNG C NG S N VI T NAMẢ Ộ Ả Ệ
-----------
............., ngày.....tháng.....năm....
B N KI M ĐI M V VI C M T TH ĐNG VIÊNẢ Ể Ể Ề Ệ Ấ Ẻ Ả
Kính g i:ử- Đng y ph ng ............ả ủ ườ
- Chi y chi b tr ng .............ủ ộ ườ
Tên tôi là: ..............................................................................................................................
Ngày sinh: ................................ Gi i tính: ............................... Dân t c: ớ ộ ............................
N i sinh: ơ...............................................................................................................................
Trú quán: ...............................................................................................................................
Đn v công tác: ơ ị ....................................................................................................................
Ngày vào Đng: ả....................................................................................................................
Ngày chính th c: ứ..................................................................................................................
N i vào Đng: ơ ả ......................................................................................................................
S th Đng viên: ố ẻ ả ................................................................................................................
Hi n nay đang ho t đng t i chi b tr ng ..................................... thu c Đng bệ ạ ộ ạ ộ ườ ộ ả ộ
ph ng ............. Tôi nghiêm túc ki m đi m v vi c làm m t th Đng viên nh sau:ườ ể ể ề ệ ấ ẻ ả ư
Tôi đc c p th Đng viên theo Quy t đnh s ............................ượ ấ ẻ ả ế ị ố
Ngày.....tháng....năm.... c a ban th ng v thành y ......................ủ ườ ụ ủ
(Nêu rõ lý do m t th ) ấ ẻ .........................................................................................................
B n thân tôi xin nghiêm túc t ki m đi m v sai xót c a mình tr c t ch c Đng.ả ự ể ể ề ủ ướ ổ ứ ả
Tôi xin h a s s a ch a tri t đ các sai sót c a mình và không đ tái ph m.ứ ẽ ử ữ ệ ể ủ ể ạ
Tôi xin chân thành c m n!ả ơ
