CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
……… ………
BẢN MÔ TẢ VỊ TRÍ HÀNH NGHỀ Y DƯỢC TƯ NHÂN
Tên cơ sở hành nghề:…………………………………………………
Địa chỉ hành nghề:…………………………………………………………
CHỦ CƠ SỞ HÀNH NGHỀ YDTN
(Ký, ghi rõ họ tên)
Lưu ý: phải diễn giải địa điểm, vẽ sơ đồ vị trí địa điểm hành nghề.
