
CÔNG TY LU T TNHH D NG GIA – DUONG GIA LAW COMPANY LIMITED Ậ ƯƠ
No 2501B, Golden Land building, 275 Nguyen Trai Street, Thanh Xuan District, Hanoi City, Viet Nam
Tel: 1900.6568 – 1900.6586 Phone: 02473.000.111
Email: lienhe@luatduonggia.vn Website: http://www.luatduonggia.vn
TÊN T CH CỔ Ứ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
B NG KÊ KHAI THÔNG TINẢ
NH 4X6Ả
1) H và Tên: ……………………………………………………………..ọ
2) Tên g i khác (n u có): ………………………………………………….ọ ế
3) Gi i tính: ………………………….ớ
4a) Ngày sinh: ………………………. 4b) N i sinh: ……………….ơ
5) Tình tr ng hôn nhân: ………………………………………………….ạ
6a) S CMND: ………………………ố6b) N i c p: …………………ơ ấ
6c) Ngày c p: ……………………….ấ
7) Dân T c: ộ.................................................................................................................................
8) Tôn Giáo: ……………………….. 9) Qu c t ch: …………………...ố ị
10) Năng Khi u/ S tr ng: ế ở ườ .......................................................................................................
11) Tình tr ng s c kho : …………………….ạ ứ ẻ 12) Nhóm máu: Nhóm ……………………….
13) Chi u cao (cm): …………………………ề14) Cân n ng (kg): ……………………………ặ
15) Nguyên quán: ………………………………………………………………………………...
16) H kh u th ng trú: ộ ẩ ườ
………………………………………………………………………….
17a) N i hi n nay: ơ ở ệ
……………………………………………………………………………...
17b) Đi n tho i di đng: ……………………………………17b) Email: ệ ạ ộ
……………………….
17c) S tài kho n cá nhân: ……………………….17d) Ngân hàng m TK: ố ả ở
……………………
18a) Lo i h p đng lao đng: ạ ợ ồ ộ
……………………………………………………………………
18b) Ngày ký h p đng lao đng: ợ ồ ộ
………………………………………………………………..
18c) B phân ti p nh n làm vi c:.ộ ế ậ ệ
………………………………………………………………...
18d) Công vi c đc giao: ệ ượ

……………………………………………………………………….
19) Đang theo h c khoá đào t o/ b i d ng: ọ ạ ồ ưỡ
…………………………………………………….
20) H c v n ph thông:ọ ấ ổ
……………………………………………………………………….......
21) Trình đ chuyên môn cao nh t: ……………………………………………………………..ộ ấ
22) Chuyên ngành đào t o: ………………………………………………………………………ạ
23) N i đào t o: …………………………………………………….……………………………ơ ạ
24) Hình th c đào t o: …………………………ứ ạ 25) Năm t t nghi p: …………………ố ệ
………………(Nh ng thông tin khác n u có).ữ ế
Tôi xin cam đoan các thông tin kê khai trên đây là đúng s th c và xin ch u trách nhi m vự ự ị ệ ề
thông tin kê khai trên.
…….., ngày …. Tháng… năm …..
Ng i kê khaiườ
(Ký, ghi rõ h và tên)ọ
2

