Mẫu biên bản cưỡng chế buộc thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả [mới nhất]

M u s 62/BB-CCKPHQẫ ố

Ban hành kèm theo Thông t s 07/2019/TT-BCAư ố

ngày 20/3/2019

....................(1)

....................(2)

S :ố............/BB-CCKPHQ

C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ

Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ

BIÊN B NẢ

C ng ch bu c th c hi n bi n pháp kh c ph c h u qu ưỡ ế ộ ự ệ ệ ắ ụ ậ ả

Thi hành Quy t đnh c ng ch bu c th c hi n bi n pháp kh c ph c h u quế ị ưỡ ế ộ ự ệ ệ ắ ụ ậ ả

số......................................................................

ngày............/............./..............do..............................................................................................................................ký.

Hôm nay,

h iồ.........giờ.........ngày........../........./...........t iạ(3)...............................................................................................................................................

Chúng tôi g m:ồ (H tên, c p b c, ch c v , đn v )ọ ấ ậ ứ ụ ơ ị

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

C quan ph i h pơ ố ợ (4): (H tên, c p b c, ch c v , đn v ) (n u có)ọ ấ ậ ứ ụ ơ ị ế

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

V i s ch ng ki n c aớ ự ứ ế ủ (5): (H tên, đa ch , ngh nghi p, ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i - n u có)ọ ị ỉ ề ệ ứ ụ ố ệ ạ ế

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

Ti n hành c ng ch bu c th c hi n bi n pháp kh c ph c h u qu đi v i:ế ưỡ ế ộ ự ệ ệ ắ ụ ậ ả ố ớ

Ông(Bà)/T ch c(Tên t ch c, ng i đi di n theo phápổ ứ ổ ứ ườ ạ ệ

lu t)ậ:................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

Sinh ngày:..................../....................../...........................Qu c t ch:ố ị .....................................................................................................................................

Ngh nghi p/Lĩnh v c ho t đng ho c Mã s doanhề ệ ự ạ ộ ặ ố

nghi p:ệ.....................................................................................................................

N i hi n t i/Đa ch trơ ở ệ ạ ị ỉ ụ

s :ở...........................................................................................................................................................................................

CMND ho c CCCD ho c h chi u/GCN đăng ký ho c GP thành l pặ ặ ộ ế ặ ậ

s :ố..........................................................................................

Ngày c p:ấ...........................................................................N iơ

c p:ấ.......................................................................................................................................

- Bi n pháp c ng ch áp d ng: Bu c th c hi n bi n pháp kh c ph c h u qu do vi ph m hành chính gây ra.ệ ưỡ ế ụ ộ ự ệ ệ ắ ụ ậ ả ạ

- K t qu th c hi n Quy t đnh c ng ch bu c th c hi n bi n pháp kh c ph c h u qu sế ả ự ệ ế ị ưỡ ế ộ ự ệ ệ ắ ụ ậ ả ố.............../QĐ-

CCKPHQ ngày............/............./..............do...........................................................................................ký(6):

...................................................................................................................................................................................................................................................................................