
B2. ĐĐK-NVMT
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
_________________________
ĐN ĐĂNG KÝƠ
CH TRÌ TH C HI N NHI M V MÔI TR NG Ủ Ự Ệ Ệ Ụ ƯỜ
Kính g iử: B Nông nghi p và Phát tri n nông thôn ộ ệ ể
Căn c thông báo c a B Nông nghi p và Phát tri n nông thôn v vi c tuy nứ ủ ộ ệ ể ề ệ ể
ch n, giao tr cọ ự tiêp t ch c và cá nhân ch trì th c hi n nhi m v môi tr ngổ ứ ủ ự ệ ệ ụ ườ
năm............, chúng tôi:
a) ..............................................................................................................................
(Tên, đa ch c a t ch c đăng ký tuy n ch n, giao tr c ti p làm c quan ch trìị ỉ ủ ổ ứ ể ọ ự ế ơ ủ
nhi m v môi tr ng)ệ ụ ườ
b)...............................................................................................................................
(H và tên, h c v , đa ch cá nhân đăng ký tuy n ch n, giao tr c ti p làm chọ ọ ị ị ỉ ể ọ ự ế ủ
trì nhi m v môi tr ng)ệ ụ ườ
Xin đăng ký ch trì th c hi n Nhi m v môi tr ng :ủ ự ệ ệ ụ ườ
..................................................................................................................................
Thu c lĩnh v c: ộ ự ........................................................................................................
Thu c ộCh ng trình (n u có):ươ ế ................................................................................
Chúng tôi xin cam đoan nh ng n i dung và thông tin kê khai trong ữ ộ h s này làồ ơ
đúng s th t. ự ậ

........, ngày..........tháng..........năm.............
CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ CHỦ
TRÌ
(H , tên và ch ký)ọ ữ
THỦ TRƯỞNG
TỔ CHỨC ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ
(H , tên, ch ký và đóng d u)ọ ữ ấ

