Ộ Ộ Ủ Ệ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
ộ ậ ự ạ
Đ c l p – T do – H nh phúc
Ơ Ế Đ N XIN K T HÔN
ử Kính g i: .....................................................
Tôi tên: ..............................................................................................................................
ộ Sinh ngày: ....... tháng ..... năm ..... Dân t c: ................... Tôn giáo: ................................
ấ C p b c: ậ ...........................................................................................................................
Ch c v : ứ ụ ...........................................................................................................................
ơ Đ n v : ị ..............................................................................................................................
ạ T m trú: ............................................................................................................................
ạ Tình tr ng hôn nhân: ........................................................................................................
ể Qua quá trình tìm hi u cô .................................................................................................
ộ Sinh ngày: ........... tháng ... năm ..... Dân t c: ...................... Tôn giáo: ...........................
ề Ngh nghi p: ệ ...................................................................................................................
ơ ơ C quan đ n v : ị ................................................................................................................
Quê quán: ..........................................................................................................................
ườ Th ng trú: .......................................................................................................................
ạ Tình tr ng hôn nhân: ........................................................................................................
ề ọ H tên cha: ......................................, sinh năm: .................. ngh nghi p: ệ .....................
ẹ ề ọ H tên m : .................................., sinh năm: ............., ngh nghi p: ệ .............................
ờ ể ủ ề ệ ấ
ấ ố
ủ ưở ủ
ạ ề ệ ấ Sau th i gian tìm hi u, tôi và cô ........................................... th y đ đi u ki n cùng
c s đ ng ý th ng nh t cho phép c a gia đình hai bên.
nhau xây d ng gia đình và đ
Nay tôi vi ượ ự ồ
ự
ế ơ
t đ n này kính trình lên th tr ng các c p xem xét và t o đi u ki n.
ả ơ Tôi xin chân thành c m n!
........., ngày...tháng...năm...
Ủ ƯỞ TM. TH TR NG C Ơ BÊN NAM
ọ
(Ký và ghi rõ h tên) BÊN NỮ
ọ
(Ký và ghi rõ h tên) QUAN
ọ (Ký và ghi rõ h tên)