C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
-----------------------
ĐN XIN K T HÔNƠ Ế
Kính g i: .....................................................ử
Tôi tên: ..............................................................................................................................
Sinh ngày: ....... tháng ..... năm ..... Dân t c: ................... Tôn giáo: ộ................................
C p b c: ấ ậ ...........................................................................................................................
Ch c v : ứ ụ ...........................................................................................................................
Đn v : ơ ị ..............................................................................................................................
T m trú: ạ............................................................................................................................
Tình tr ng hôn nhân: ạ........................................................................................................
Qua quá trình tìm hi u cô ể.................................................................................................
Sinh ngày: ........... tháng ... năm ..... Dân t c: ...................... Tôn giáo: ộ...........................
Ngh nghi p: ề ệ ...................................................................................................................
C quan đn v : ơ ơ ị ................................................................................................................
Quê quán: ..........................................................................................................................
Th ng trú: ườ .......................................................................................................................
Tình tr ng hôn nhân: ạ........................................................................................................
H tên cha: ......................................, sinh năm: .................. ngh nghi p: ọ ề ệ .....................
H tên m : .................................., sinh năm: ............., ngh nghi p: ọ ẹ ề ệ .............................
Sau th i gian tìm hi u, tôi và cô ........................................... th y đ đi u ki n cùngờ ể ấ ủ ề ệ
nhau xây d ng gia đình và đc s đng ý th ng nh t cho phép c a gia đình hai bên.ự ượ ự ồ ố ấ ủ
Nay tôi vi t đn này kính trình lên th tr ng các c p xem xét và t o đi u ki n.ế ơ ủ ưở ấ ạ ề ệ
Tôi xin chân thành c m n!ả ơ
........., ngày...tháng...năm...
TM. TH TR NG CỦ ƯỞ Ơ
QUAN
BÊN NAM
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
BÊN NỮ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
