
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
--------***--------
GI Y CH NG NH N K T HÔNẤ Ứ Ậ Ế
H và tên ch ngọ ồ :
Ngày, tháng, năm sinh:..........................................
Dân t c:ộ.........................Qu c t ch:ố ị ......................
N i th ng trú/t m trú:ơ ườ ạ ........................................
................................................................................
S Gi y CMND/H chi u/Gi y t h p l thay th :ố ấ ộ ế ấ ờ ợ ệ ế .
................................................................................
Ch ngồ
(Đã ký)
…………………...
H và tên ọvợ:
Ngày, tháng, năm sinh:..........................................
Dân t c:ộ.........................Qu c t ch:ố ị ......................
N i th ng trú/t m trú:ơ ườ ạ ........................................
................................................................................
S Gi y CMND/H chi u/Gi y t h p l thay th :ố ấ ộ ế ấ ờ ợ ệ ế .
Vợ
(Đã ký)
…………………...
N i đăng ký:ơ..................................................................................................................................................
Ngày, tháng, năm đăng ký:............................................................................................................................
Ghi chú:..........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
NG I TH C HI NƯỜ Ự Ệ NG I KÝ GI Y CH NG NH N K T HÔNƯỜ Ấ Ứ Ậ Ế
(Đã ký) (Đã ký)
........................................ ........................................
Sao t S đăng ký k t hônừ ổ ế
Ngày ……...tháng ……...năm…….....
NG I KÝ B N SAO GI Y CH NG NH N K T HÔNƯỜ Ả Ấ Ứ Ậ Ế
(Ký, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u)ọ ứ ụ ấ
........................................
S :ố.......................................
Quy n s :ể ố ...........................