
C quan c p GPXD...ơ ấ
------- C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
---------------
..............., ngày ...... tháng ...... năm ......
GI Y PHÉP DI D I CÔNG TRÌNHẤ Ờ
S :ố.............../GPDDCT
1. C p cho:ấ ............................................................................................................................
- Đa ch :ị ỉ ...............................................................................................................................
- S nhà: ố……….. Đng (ph ): ườ ố .........................................................................................
- Ph ng (xã): ườ ……………………. Qu n (huy n)ậ ệ ............................................................
- T nh, thành ph :ỉ ố .................................................................................................................
2. Đc phép di d i công trình:ượ ờ
- Tên công trình: ....................................................................................................................
- T đa Đi m: ừ ị ể (ghi rõ lô đt, đa ch )ấ ị ỉ .................................................................................
- Quy mô công trình: (di n tích m t b ng, chi u cao công trình)ệ ặ ằ ề ......................................
- T i đa ớ ị đi m: ể………: (ghi rõ lô đt, đa ch )ấ ị ỉ ..................................................................
- Lô đt di d i đn: ấ ờ ế (di n tích, ranh gi i)ệ ớ ..........................................................................
- C t n n công trình di d i đn:ố ề ờ ế ..........................................................................................
- Ch gi i đng đ, ch gi i xây d ng:ỉ ớ ườ ỏ ỉ ớ ự .............................................................................
3. Th i gian di d i: T ờ ờ ừ …………… đnế ............................................................................
4. N u quá th i h n quy đnh t i gi y phép này ph i đ ngh gia h n gi y phép xâyế ờ ạ ị ạ ấ ả ề ị ạ ấ
d ng.ự
N i nh n:ơ ậ
- Ch đu t ; ủ ầ ư
- L u VT, .....ư
Th tr ng c quan c p gi y phép xâyủ ưở ơ ấ ấ
d ngự
(Ký tên, đóng d u)ấ

(Trang 2)
CH ĐU T PH I TH C HI N CÁC N I DUNG SAU ĐÂY:Ủ Ầ Ư Ả Ự Ệ Ộ
1. Ph i hoàn toàn ch u trách nhi m tr c pháp lu t n u xâm ph m các quyả ị ệ ướ ậ ế ạ ền h p phápợ
c a các ch s h u li n k .ủ ủ ở ữ ề ề
2. Ph i th c hi n đúng các quy đnh c a pháp lu t v đt đai, v đu t xây d ng vàả ự ệ ị ủ ậ ề ấ ề ầ ư ự
Gi y phép xây d ng này.ấ ự
3. Ph i thông báo b ng văn b n v ngày kh i công cho c quan c p phép xây d ngả ằ ả ề ở ơ ấ ự
tr c khi kh i công xây d ng công trình.ướ ở ự
4. Xu t trình Gi y phép xây d ng cho c quan có th m quy n khi đc yêu c u theoấ ấ ự ơ ẩ ề ượ ầ
quy đnh c a pháp lu t và treo bi n báo t i đa Đi m xây d ng theo quy đnh.ị ủ ậ ể ạ ị ể ự ị
5. Khi Đi u ch nh thi t k làm thay đi m t trong các n i dung quy đnh t i Kho n 1ề ỉ ế ế ổ ộ ộ ị ạ ả
Đi u 98 Lu t Xây d ng năm 2014 thì ph i đ ngh Đi u ch nh gi y phép xây d ng vàề ậ ự ả ề ị ề ỉ ấ ự
ch quy t đnh c a c quan c p gi y phép.ờ ế ị ủ ơ ấ ấ
ĐIỀU CH NH/GIA H N GIỈ Ạ ẤY PHÉP
1. N i dung Đi u ch nh/gia h n:ộ ề ỉ ạ .........................................................................................
2. Th i gian có hi u l c c a gi y phép:ờ ệ ự ủ ấ .............................................................................
……, ngày …… tháng …… năm ……
Th tr ng c quan c p gi y phép xây d ngủ ưở ơ ấ ấ ự
(Ký tên, đóng d u)ấ