Cơ sở KB, CB...................
Khoa.................................... PHIẾU THEO DÕI VÀ HỒI SỨC NGƯỜI BỆNH
CHƯA MỔ VÀ
SAU MỔ (Từ giờ thứ 25 trở đi)
MS: PT-10
Số vào viện…………....
Mã người bệnh ………..
Họ và tên người bệnh:………………………………………….................. Tuổi:......... ? Nam ? Nữ
Khoa:............................................................................................. Pho*ng:.................. Giươ*ng: ..................
Chẩn đoán:...............................................................................................................................................................Phẫu thuật viên:.......................................................................................
Cách thức phẫu thuật:...........................................................................................................................................Ngày phẫu thuật:........../............./20.............
Ngày
tháng
năm
Giờ
Mạch
(60-
80)
45<>
120
Nhiệt
độ
35o5<
38o5
Huyế
t áp
90/50
<
>150/
90
Nhịp
thở
9<>2
5
Sond
e dạ
dày
(số
lượng
)
Nước
tiếu
(số
lượng
)
Dẫn
lưu
(số
lượng
tổng
số)
Nhận
xét
tình
trạng
diễn
biến
ĐD thực hiện
Tri
giác Vết mổ
Đ
a
u
Dẫn lưu
(Mầu sắc)
Ăn
uống
1. Tri giác Tốt (+); Rất tốt (++); Không tỉnh (-); Mê sâu (-).
2. Dẫn lưu: ghi rõ nhận xét màu sắc của dịch vào cột nhận xét, đỏ, nâu đen… Ăn uống được (+); không ăn được (-).
3. Người bệnh đau (+); Rất đau (++); Không đau (-); Vết mổ khô (+) ướt (-) thấm nhiều dịch (-).
4. Dẫn lưu, mạch và huyết áp ghi bằng bút mầu đỏ, còn lại ghi bằng bút mầu xanh.
5. Mọi diễn biến, nhn xét nh trạng của người bệnh, thực hiện chỉ định và ghi vào phiếu chăm sóc.