Cơ sở KB, CB.............................. PHIẾU THEO DÕI
TRUYỀN DỊCH
MS: TD-02
Số vào viện………......…....
Mã người bệnh….....……..
Họ và tên người bệnh: .................................................................................Tuổi: ................................. ? Nam ? Nữ
Khoa: ...................................................................................... Phòng:................................... Giường: ....................................
Chẩn đoán: ....................................................................................................................................................................................
Ngày
tháng
Tên dịch
truyền/
Hàm
lượng
Số lượng Lô/ Số
sản xuất
Tốc độ
giọt/ph
Thời gian BS chỉ
định
Điều dưỡng thực hiện
Bắt
đầu
Kết
thúc