Cơ sở KB, CB.............................
Khoa: ........................................... PHIẾU THEO DÕI TẠI
PHÒNG HỒI TỈNH
MS: PT-07
Số vào viện…………....
Mã người bệnh ………..
Họ và tên người bệnh: ………………………………………….................. Tuổi:.............. ? Nam ? Nữ
Thời gian đến phòng hồi tỉnh.........giờ..........phút, ngày.............tháng............năm 20.........
ĐÁNH GIÁ HẬU PHẪU
Toàn trạng: ? Thoải mái ? Đau Ống dẫn lưu: ? Không ? Có
? Không nằm
yên
? Lạnh run Ống thông mũi
qua dạ dày:
? Không ? Có
Mức độ tri giác ? Tỉnh táo ? Buồn ngủ Ống thông tiểu ? Không ? Có
? Có phản ứng
khi đau
? Không đánh
thức được
Băng vết
thương:
? Không ? Không
? Rỉ dịch
Ống thở đường
hô hấp:
? Không ? Ống NKQ
miệng
Dịch âm đạo: ? Không áp dụng ? Có
? Ống NKQ mũi ? Mặt nạ thanh
quản
GHI CHÚ DIỄN TIẾN HỒI TỈNH
Nội dung đánh
giá
Giơ đánh giá
Mư]c đô^ an thâ_n
Ma^ch/phút
Huyê]t Áp
(mmHg)
Tâ_n sô] hô
hâ]p/phút
SpO2 %
Thang điểm đau
Buồn nôn/Nôn
(Có/không)
Lượng nươ]c
tiểu (ml)
Ống thông da^
da_y (ml)
Ống dâen lưu
1ml
Ống dâen lưu 2
ml
Ti]nh năng vâ^n
đô^ng (0-2)
Điểm Aldrete
Thở Ôxy
(L/phút)
Thuốc:
Chữ ký điều
dưỡng
Tiêu chuẩn để rút ống nội khí quản
? Tự thở hiệu quả ? Phản xạ nuốt ? Đáp ứng với chỉ định đơn giản
? Nâng cao đầu trong > 5 giây ? Dấu hiệu sinh tồn ổn định ? Nhiệt độ > 36˚C
Thời điểm rút ống nội khí quản...........................................................................................