
M u s 67-DS ẫ ố (Ban hành kèm theo Ngh quy t s 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 nămị ế ố
2017 c a H i đng Th m phán Tòa án nhân dân t i cao)ủ ộ ồ ẩ ố
TÒA ÁN NHÂN DÂN…….(1)
S :ố ...../...../QĐ-PT
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
....., ngày..... tháng ..... năm....
QUY T ĐNHẾ Ị
T M ĐÌNH CH XÉT X PHÚC TH M V ÁN DÂN S Ạ Ỉ Ử Ẩ Ụ Ự
TÒA ÁN NHÂN DÂN…………….............(2)
Sau khi xét x s th m, b n án s th m s :…/…./…-ST ngày... tháng…. năm….ử ơ ẩ ả ơ ẩ ố
c a Tòa án… b kháng cáo, kháng ngh nh sau:ủ ị ị ư
a. Ngày…. tháng….. năm.........,(3)...................................................................
b. Ngày…. tháng….. năm.........,......................................................................
XÉT TH Y:Ấ
Trong th i h n chu n b xét x phúc th m, ờ ạ ẩ ị ử ẩ (4)..............................................
Căn c vào Đi u 214 và Đi u 288 c a B lu t t t ng dân s ,ứ ề ề ủ ộ ậ ố ụ ự
QUY T ĐNH:Ế Ị
1. T m đình ch xét x phúc th m v án dân s th lý s :…/…/TLPT-…ạ ỉ ử ẩ ụ ự ụ ố
ngày… tháng… năm....… (5) về(6)........................................ gi a:ữ
Nguyên đn: ơ...................................................................................................
Đa ch : ị ỉ ...........................................................................................................
B đn: ị ơ ............................................................................................................
Đa ch :ị ỉ ............................................................................................................
Ng i có quy n l i và nghĩa v liên quan (n u có): ườ ề ợ ụ ế ...................................
Đa ch :ị ỉ ............................................................................................................
2. Quy t đnh t m đình ch xét x phúc th m v án dân s có hi u l c thi hànhế ị ạ ỉ ử ẩ ụ ự ệ ự
ngay.
3. Toà án ti p t c gi i quy t v án dân s này khi lý do t m đình ch không còn.ế ụ ả ế ụ ự ạ ỉ
N i nh n:ơ ậ
- Ghi theo quy đnh t i Đi u 315 c a ị ạ ề ủ
B lu t t t ng dân s ;ộ ậ ố ụ ự
TH M PHÁNẨ
(Ký tên, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ

- L u h s v án.ư ồ ơ ụ
H ng d n s d ng m u s 67-DS:ướ ẫ ử ụ ẫ ố
(1) và (2) Ghi tên Toà án ra quy t đnh t m đình ch xét x phúc th m. N u là Toà án nhân dânế ị ạ ỉ ử ẩ ế
c p t nh, thì c n ghi rõ Toà án nhân dân t nh (thành ph ) nào (ví d : Toà án nhân dân t nh Thanh Hoá);ấ ỉ ầ ỉ ố ụ ỉ
n u là Tòa án nhân dân c p cao thì c n ghi rõ Tòa án nhân dân c p cao đâu (ví d : Tòa án nhân dânế ấ ầ ấ ở ụ
c p cao t i Hà N i).ấ ạ ộ
(3) Ghi ngày, tháng, năm kháng cáo, t cách đng s trong t t ng và h tên ng i kháng cáo,ư ươ ự ố ụ ọ ườ
n u đng s kháng cáo là cá nhân; n u đng s kháng cáo là c quan, t ch c, thì ghi tên c a cế ươ ự ế ươ ự ơ ổ ứ ủ ơ
quan, t ch c đó; n u ng i kháng cáo là ng i đc đng s u quy n, thì ghi h tên c a ng iổ ứ ế ườ ườ ượ ươ ự ỷ ề ọ ủ ườ
đc u quy n và ghi rõ đi di n theo u quy n c a ai theo gi y u quy n ngày…. tháng…..năm….ượ ỷ ề ạ ệ ỷ ề ủ ấ ỷ ề
nào (ví d : Ông Nguy n Văn A là ng i đi di n theo u quy n c a nguyên đn là Công ty TNHH B,ụ ễ ườ ạ ệ ỷ ề ủ ơ
theo gi y u quy n s 01/UQ ngày 10 tháng 02 năm 2017) và n i dung ấ ỷ ề ố ộ kháng cáo. N u Vi n ki m sátế ệ ể
kháng ngh , thì ghi s , ngày, tháng, năm kháng ngh , tên Vi n ki m sát kháng ngh và n i dung khángị ố ị ệ ể ị ộ
ngh . N u có c kháng cáo, c kháng ngh , thì ghi c hai.ị ế ả ả ị ả
(4) Ghi c th lý do c a vi c t m đình ch gi i quy t v án dân s thu c kho n nào quy đnhụ ể ủ ệ ạ ỉ ả ế ụ ự ộ ả ị
t i Đi u 214 c a B lu t t t ng dân s (ví d : Trong th i h n chu n b xét x phúc th m, nguyênạ ề ủ ộ ậ ố ụ ự ụ ờ ạ ẩ ị ử ẩ
đn là cá nhân đã ch t mà ch a có cá nhân k th a quy n và nghĩa v trong t t ng c a nguyên đnơ ế ư ế ừ ề ụ ố ụ ủ ơ
đó quy đnh t i đi m a kho n 1 Đi u 214 c a B lu t t t ng dân s ).ị ạ ể ả ề ủ ộ ậ ố ụ ự
(5) Ghi s ký hi u th lý v án và ngày, tháng, năm th lý v án (ví d : S 50/2017/TLPT-ố ệ ụ ụ ụ ụ ụ ố
HNGĐ ngày 12 tháng 6 năm 2017).
(6) Ghi quan h tranh ch p mà Tòa án gi i quy t: Cệ ấ ả ế ần xác định tranh chấp mà Tòa án thụ lý giải
quyết được quy định tại Đi u, khoề ản nào của Bộ luật tố tụng dân sự, để ghi vào phần trích yếu của
bản án (ví dụ: Tranh chấp mà Tòa án thụ lý giải quyết là tranh chấp về quốc tịch Việt Nam giữa cá
nhân với cá nhân được quy định tại khoản 1 Điều 26 của Bộ luật tố tụng dân sự thì ghi: “tranh chấp về
quốc tịch Việt Nam giữa cá nhân với cá nhân”).

