
7
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 11, tháng 6/2021
Nghiên cứu hiệu quả của thay huyết tương trong điều trị viêm tụy cấp
nặng do tăng triglyceride máu tại Bệnh viện Chợ Rẫy
Võ Thị Đoan Thục1, Phạm Thị Ngọc Thảo1, Trần Văn Huy2
(1) Bệnh viện Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh
(2) Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm tụy cấp (VTC) do tăng triglyceride (TG) máu là một quá trình tổn thương cấp tính của
tụy có tỷ lệ biến chứng cao, diễn biến nặng. Đặc biệt tỷ lệ tái phát cao vẫn đang là một thách thức. Thay huyết
tương (plasma exchange: PEX) làm giảm đáng kể nồng độ TG từ 49 - 97%, giảm các cytokine viêm, ngăn ngừa
tiến triển suy tạng và hạn chế các biến chứng. Hiện nay chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề này ở Việt Nam.
Nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả,
độ an toàn của liệu pháp thay huyết tương ở bệnh nhân VTC nặng do tăng TG máu. Đối tượng và phương
pháp nghiên cứu: 49 BN được chẩn đoán VTC nặng do tăng TG có chỉ định thay huyết tương. Kết quả: TG
trung bình trước PEX có 2905,12 ± 2196,52 mg/dL, TG sau PEX lần 1: 611,49 ± 414,28 mg/dL, tỷ lệ giảm của
TG là 72,5% với (p<0,01); Creatinine trước PEX 1,75 ± 1,81 mg/dL, sau PEX1 creatinine 1,16 ± 1,02 mg/dL;
natri trước PEX 133,79 ± 4,96 mmol/L, sau PEX1 137,57 ± 4,67 mmol/L; pH 7,31 ± 0,09, HCO3
- 15,68 ± 5,19
mmol/L, sau PEX1 pH 7,40 ± 0,07, HCO3
-; 21,13 ± 5,60 mmol/L với (p< 0,001). Biến chứng: Hạ kali 18,3%, dị
ứng với huyết tương 10,2%, tắc quả lọc 2,0%. Kết quả điều trị: sống xuất viện 87,8%, tử vong 12,2%. Kết luận:
Thay huyết tương có hiệu quả cao trong giảm nhanh nồng độ TG máu, cải thiện mạch, huyết áp, SOFA, áp lực
ổ bụng. Thay huyết tương tương đối an toàn, biến chứng ít.
Từ khóa: Viêm tụy cấp nặng, tăng triglyceride máu, thay huyết tương.
Abstract
Study on the effectiveness of plasma exchange therapy in patients with
hypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitis at Cho Ray
Hospital
Vo Thi Doan Thuc1, Pham Thi Ngoc Thao1, Tran Van Huy2
(1) Cho Ray Hospital, Ho Chi Minh city
(2) Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University
Objective: Data about effectiveness and safety of plasma exchange therapy for patients of
hypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitis in Vietnam is still limited. This study is aimed
at assessing the effectiveness of plasma exchange therapy in patients with hypertriglyceridemia-induced
severe acute pancreatitis. Methods: A descriptive prospective study of 49 hypertriglyceridemia-induced
severe acute pancreatitis patients, who were received plasma exchange therapy at ICU of Cho Ray Hospital
from 02/2019 to 07/2020. Results: After one plasma exchange therapy session: The TG level decreased by
(72.5%), mean arterial pressure increased significantly (80.71 ± 23.42/90.61 ± 13.68) with (p<0.05); pulse
(134.02 ± 23.59/110.61± 20.59), SOFA score (6.20 ± 3.16/3.69 ± 2.90) and Intra-abdominal hypertension
(18.43 ± 5.55/16.40 ± 4.86 mmHg) decreased significantly (p<0.01). There were improvement of creatinine
(1.75 ± 1.81/1.16 ± 1.02 mg/dL), HCO3
- (15.68 ± 5.19/21.13 ± 5.60 mmol/L), and pH (7.31 ± 0.09/7.40 ± 0.07).
The most common complication was mild hypokalemia (9 patients, 18.3%), allergic reactions with plasma (5
patients, 10.2%). Mortality rate was 12.2%. Conclusions: Plasma exchange therapy appeared effectively and
safely in hypertriglyceridemia - induced severe acute pancreatitis patients.
Keywords: Hypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitis, therapeutic plasma exchange,
hypertriglyceridemia.
Địa chỉ liên hệ: Trần Văn Huy, email: tvhuy@huemed-univ.edu.vn DOI: 10.34071/jmp.2021.3.1
Ngày nhận bài: 22/12/2020; Ngày đồng ý đăng: 22/4/2021; Ngày xuất bản: 30/6/2021