Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:74

Thêm vào BST

Báo xấu

123
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội ở Đông Nam Á Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc một số bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/AIDS Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc khác điều trị dự phòng tiên phát và thứ phát nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/AIDS ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS

Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership 1
Mục tiêu học tập Kết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu: • Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ m ới m ắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng • Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến t ại Việt Nam • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nh ất tại Việt Nam. • Định nghĩa dự phòng tiên phát và dự phòng th ứ phát liên quan trong điều trị dự phòng nhiễm trùng c ơ h ội. 2 • Tác động của điều trị dự phòng Cotrimoxazole đối với tỷ
Nội dung trình bày • Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội ở Đông Nam Á • Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc một số bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/AIDS • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam • Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc khác điều trị dự phòng tiên phát và thứ phát nhiễm trùng c ơ h ội ở ng ười có HIV/AIDS 3
Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội trong số người mắc AIDS tại Thái lan (2 nhóm) Tỷ lệ • Lao 29-37% • Nấm Cryptococcus 19-38% • Hội chứng suy mòn 8-28% • Viêm phổi Pneumocystis carinii PCP 5-20% • Viêm phổi nhiễm khuẩn 4% • Nấm thực quản 3-6% • Nhiễm Penicillium marneffei 3% • Toxoplasma 2-3% • Cryptosporidia 1-2% Sources: Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul, 1999 4
Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000  Nấm miệng 53%  Lao 37%  Hội chứng suy kiệt 34%  Nhiễm trùng hô hấp 13%  Cryptococcus 9%  P. Marneffei 7%  PCP 5%  Nhiễm trùng máu 4% 5 - 761 Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758
Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000 • 62% bệnh nhân được chẩn đoán HIV khi nhập viện • 30% bệnh nhân có nhiều nhiễm trùng cơ hội – số lượng tế bào CD4 trung bình là 20 TB/mm3 • 50% bệnh nhân với chẩn đoán “hội chứng suy kiệt”, sau đó có kết quả nuôi cấy trực khuẩn lao (MTB - mycobacterium Tuberculosis) dương tính • TB, hội chứng suy kiệt, cryptococcus và penicilliosis chiếm 80% số chết, vơi tỷ lệ chết tại viện là 28% Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 6
Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002  Nấm miệng 43 %  Hội chứng suy kiệt 33%  Lao 28%  P.Marneffei 11%  Zona 5%  Nhiễm khuẩn huyết 5%  Viêm não do toxoplasma 3%  Nhiễm MAC 3%  PCP 2%  Leishmaniasis 0,5%  Aspergillus 0,5% Le Dang Ha et al.2001-2002 7
Giá trị CD4 và tỷ lệ mới mắc nhiễm trùng cơ hội
CD4 >500: C¸c nhiÔm trïng thêng gÆp trong céng ®ång – Viªm néi t©m m¹c – BÖnh do Pseudomonas – Sèt rÐt pseudomallei g©y ra – NhiÔm Salmonella – BÖnh do Leptospira – Th¬ng hµn – BÖnh do Brucella – Viªm gan A, B, C. – NhiÔm vi rót – Giang mai – BÖnh do s¸n Schistosoma vµ c¸c – Cóm lo¹i s¸n kh¸c g©y ra – SARS 9
C¸c héi chøng khi CD4 tõ 200-500 • Viªm phæi do phÕ cÇu vµ c¸c vi khuÈn kh¸c • Lao phæi • Herpes zoster (Zona) • NhiÔm nÊm candiada thùc quản • NhiÔm Cryptosporidia • Sarcoma Kaposi • B¹ch sản d¹ng l«ng • U m¹ch trùc khuÈn (Bartonella henselae hoÆc Bartonella quintana) • Sèt do HIV 10
C¸c héi chøng xuÊt hiÖn khi CD4
CD4
CD4
CD4
Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng cơ hội tại Việt Nam
NÊm c andida miệng (tưa) Ph ần lớn bÖnh nh©n kh«ng c ã triÖu c hø ng §iÒu trÞ : • Gel nystatin b«I miÖng • Fluconazole 200 mg uèng trong ngµy ®Çu tiªn, sau ®ã 100mg/ngµyx7-14 ngµy hoÆc • itraconazle 200mg/ngµy x 14 ng 16
NÊm Candida thùc qu¶n • BÖnh nh©n kªu ®au trong häng/ngùc khi nuèt • BÖnh nh©n còng cã thÓ kªu nuèt khã “t¾c” • §iÒu trÞ Fluconazole 200 -400 mg/ngµy trong 14 – 21 ngµy hoÆc Itraconazole 200 mg/ngµy for 14 -21 17 ngµy Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March, 2005.
BÖnh lao ChÈn ®o¸n - BiÓu hiÖn l©m sµng: Lao phæi vµ Lao ngoµi phæi - H×nh ¶nh tæn th¬ng lao trªn XQ - Soi cÊy ®êm t×m VK lao - Soi phÕ qu¶n - Sinh thiÕt c¸c m« tæn th ¬ng 18
Lao ChÈn ®o¸n - Phim chôp phæi - BK ®êm “mÉu ®êm thuyÕt phôc” cã kÕt qu¶ tèt nhÊt - Soi phÕ qu¶n - Sinh thiÕt (h¹ch) 19
Soi t×m BK Trực khuẩn bắt màu axit (đỏ) là trực khuẩn lao 20