ÔN THI TT NGHIP – THUC (PHN 4)
14) chn beta
(BETA-BLOCKERS)
cơ chế tác dng:
+ gim sc co bóp cơ tim -> gim tiêu th oxy cơ tim
+ kéo dài thi gian tâm trương -> tăng tưới máu cơ tim.
chn la thuc/ TM cc b cơ tim
@ nên dùng các c chế beta 1 chn lc ( Metoprolol, Atenolol ): ít có tác
dng ph gây nng thêm bnh lý mch máu ngoi biên & co phế qun.
@ nếu nhp tim hơi chm nên dùng Chn beta có hot tính giao cm ( ISA
(+) ) như: Pindolol, Acebutolol.
@ nên bt đầu bng liu thp ri tăng dn liu đến khi đạt mc tiêu:
+ nhp tim lúc ngh: # 50 - 60 phút.
+ khi gng sc, nhp tim < 100 nhp/phút.
chng ch định chính:
1) suy tim
2) block nhĩ tht
3) bnh phi tc nghn
4) nhp tim chm rõ ràng lúc ngh
5) bnh lý mch máu ngoi biên nng.
Bit dược:
* Propranolol: bd Inderal 40mg (viên).
* Metoprolol: bd Betaloc 50mg (viên).
* Atenolol: bd Tenormin 50mg (viên).
* Bisoprolol: bd Concor 5mg (viên).
15) c chế calci
Chia làm 2 nhóm:
1) Non - Dihydropyridin:
+ Diltiazem: bd Tildizem, Cardiazem.
+ Verapamin: bd Isoptin.
2) Dihydropyridines (DHP):
+ Amlodipine: bd Amlor, Norvasc.
+ Felodipine: bd Plendil.
+ Isradipine: bd Dynacric SR.
+ Nicardipine: bd Loxen.
+ Nifedipine: bd Adalat, Procardia.
chng ch định:
1) suy tim nng
2) tt huyết áp
3) nhp tim chm.
Quan đim s dng c chế Calci trong TMCBCT:
@ Diltiazem: bd Cardiazem 60mg (viên).
* tác dng:
+ gim sc co bóp cơ tim
+ gim nhp tim & làm chm dn truyn nhĩ tht.
* dãn ĐM > TM nên làm h huyết áp -> gim công ca tim & gim áp lc
tâm thu bung tht (T).
* liu lượng: 120 - 360 mg/ngày ( 2 - 6 viên/j ) chia 1 - 3 ln tùy chế phm
tác dng dài hay ngn.
@ Verapamil: bd Isoptin SR 240mg (viên).
* tác dng: ging như Cardiazem nhưng mnh hơn v tác dng gim nhp
tim, block nhĩ tht.