BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
TRẦN THÚY HƯỜNG
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG
KHÁNG SINH TRONG ĐỢT CẤP
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP,
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ
HÀ NỘI - 2019
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
TRẦN THÚY HƯỜNG
Mã sinh viên: 1401317
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG
KHÁNG SINH TRONG ĐỢT CẤP
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP,
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ
Người hướng dẫn:
1. PGS. TS. Nguyễn Hoàng Anh
2. ThS. NCS. Nguyễn Thu Minh
Nơi thực hiện:
1. Trung tâm DI & ADR Quốc gia
2. Bệnh viện Bạch Mai
HÀ NỘI - 2019
Ộ Ế
TRƯỜNG ĐẠ ỌC DƯỢ Ộ
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
LỜI CẢM ƠN
Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới người thầy đã
hướng dẫn tôi hoàn thành khóa luận tốt nghiệp: PGS. TS Nguyễn Hoàng Anh – Giảng
viên bộ môn Dược lực, Giám đốc Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi
phản ứng có hại của thuốc. Thầy đã tận tình hướng dẫn về cả kiến thức và phương pháp
luận, đồng thời luôn sát sao, động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện và hoàn thành
khóa luận tốt nghiệp này.
Tôi cũng xin bày tỏ lòng kính trọng và lời cảm ơn tới ThS. NCS. Nguyễn Thu
Minh - Phó trưởng khoa Dược, Bệnh viện Bạch Mai, là người hướng dẫn đã trực tiếp
tham gia và góp rất nhiều công sức trong nghiên cứu này của tôi.
Tôi xin trân trọng cảm ơn GS. TS. Ngô Quý Châu – Giám đốc Trung tâm Hô hấp,
Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai và các thầy cô trong Ban Giám đốc Trung tâm Hô
hấp, lãnh đạo và các cán bộ Khoa Dược cùng tập thể các bác sĩ, điều dưỡng của Trung
tâm Hô hấp, Khoa vi sinh, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai đã tạo điều
kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình thu thập số liệu cho đề tài.
Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội, ThS. Nguyễn
Mai Hoa, DS. Trần Thúy Ngần cùng các anh chị chuyên viên Trung tâm Quốc gia về
Thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc, là những người sẵn sàng giúp
đỡ, chia sẻ kiến thức cũng như động viên tinh thần tôi vượt qua những khó khăn trong
quá trình học tập và thực hiện khóa luận này.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình và bạn bè đã luôn yêu thương,
ủng hộ tôi trong suốt quá trình học tập cũng như trong cuộc sống.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2019
Sinh viên
Trần Thúy Hường
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………………1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ........................................................................................... 3
1.1. Tổng quan về đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ............................................... 3
1.1.1. Định nghĩa ............................................................................................................. 3
1.1.2. Dịch tễ bệnh ........................................................................................................... 3
1.1.3. Nguyên nhân gây bệnh .......................................................................................... 4
1.1.4. Chẩn đoán và phân loại mức độ nặng ................................................................... 5
1.1.5. Mục tiêu điều trị .................................................................................................... 6
1.2. Sử dụng kháng sinh trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ........................... 7
1.2.1. Sử dụng kháng sinh điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ..................... 8
1.2.1.1. Đánh giá nhiễm khuẩn ........................................................................................ 8
1.2.1.2. Lựa chọn kháng sinh........................................................................................... 9
1.2.1.3. Độ dài đợt điều trị ............................................................................................. 11
1.2.2. Các hướng dẫn về sử dụng kháng sinh trong đợt cấp BPTNMT ........................ 11
1.2.2.1. Các hướng dẫn điều trị đợt cấp BPTNMT trên thế giới ................................... 11
1.2.2.2. Hướng dẫn điều trị đợt cấp BPTNMT của Bộ Y tế .......................................... 15
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................ 18
2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................................. 18
2.2. Phương pháp nghiên cứu ........................................................................................ 18
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................................. 18
2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu .............................................................................. 18
2.2.3. Nội dung và chỉ tiêu nghiên cứu .......................................................................... 19
2.2.3.1. Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm vi sinh trong mẫu nghiên cứu ..................... 19
2.2.3.2. Đặc điểm sử dụng kháng sinh trên mẫu nghiên cứu ........................................ 19
2.2.3.3. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị trong đợt cấp bệnh phổi
tắc nghẽn mạn tính ......................................................................................................... 19
2.2.4. Một số tiêu chí đánh giá, quy ước trong nghiên cứu ........................................... 20
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN
2.2.4.1. Đánh giá chức năng thận: ................................................................................. 20
2.2.4.2. Phân loại mức độ nặng đợt cấp BPTNMT ....................................................... 20
2.2.4.3. Phác đồ kháng sinh ........................................................................................... 21
2.2.4.4. Hiệu quả điều trị ............................................................................................... 21
2.3. Xử lý số liệu ........................................................................................................... 22
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................................... 23
3.1. Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm vi sinh trong mẫu nghiên cứu ........................... 23
3.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân ........................................................................... 23
3.1.2. Đặc điểm vi sinh của mẫu nghiên cứu ................................................................. 27
3.2. Đặc điểm sử dụng kháng sinh trên mẫu nghiên cứu .............................................. 29
3.3. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn
mạn tính ......................................................................................................................... 35
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ............................................................................................ 38
4.1. Đặc điểm bệnh nhân và đặc điểm vi sinh trong mẫu nghiên cứu ........................... 38
4.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân ........................................................................... 38
4.1.2. Đặc điểm vi sinh trong mẫu nghiên cứu .............................................................. 40
4.2. Thực trạng sử dụng kháng sinh trong điều trị đợt cấp BPTNMT tại Trung tâm Hô
hấp ................................................................................................................................. 43
4.3. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn
mạn tính ......................................................................................................................... 44
4.4. Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu ...................................................................... 45
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ…………………………………………………………47
TÀI LIỆU THAM KHẢO
CÁC PHỤ LỤC
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu được chia sẻ miễn phí tại website CANHGIACDUOC.ORG.VN