45
PHẪU THUẬT NỘI NHA - CHIA CẮT CHÂN RĂNG
I. ĐẠI CƯƠNG
Là kỹ thuật lấy bỏ chân răng bệnh lý không có khả năng bảo tồn sau điều
trị nội nha ở răng nhiều chân nhằm bảo tồn phần còn lại của răng đã được điều trị
nội nha thành công.
II. CHỈ ĐỊNH
- Răng có túi lợi bệnh lý độ III ở một chân răng mà không thể điều trị bảo
tồn được.
- Chân răng điều trị nội nha không thành công: gãy hoặc nứt chân răng,
ống tủy tắc hoặc gãy dụng cụ không lấy ra được…
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh mắc các bệnh toàn thân đang trong giai đoạn tiến triển.
- Răng lung lay độ III.
- Vách xương ổ răng không đảm bảo cho sự vững chắc của chân răng còn
lại.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sỹ răng hàm mặt
- Trợ thủ
2. Phương tiện
2.1. Phương tiện và dụng cụ
- Ghế máy răng
- Mũi khoan kim cương các loại, mũi khoan mở xương
- Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng
2.2. Thuốc và vật liệu
- Thuốc tê: Lidocain 2%
- Thuốc sát khuẩn
- Dung dịch bơm rửa
- Vật liệu cầm máu
- Bông gạc vô khuẩn
3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án theo quy định.
46
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.
3. Các bước kỹ thuật
- Gây tê vùng và tại chỗ.
- Tạo vạt niêm mạc màng xương.
- Bóc tách vạt để bộc lộ xương ổ răng.
- Bộc lộ chân răng cần cắt: dùng mũi khoan lấy đi phần xương phía ngoài
còn lại của chân răng cần cắt.
- Chia cắt chân răng và phần thân răng tương ứng: Dùng mũi khoan trụ cắt
dọc phần thân răng tới vùng chẽ chân răng.
- Dùng bẩy hoặc kìm để lấy thân răng và chân răng.
- Dùng mũi khoan hoàn thiện làm nhẵn bề mặt vừa cắt.
- Khâu đóng kín vạt.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Chảy máu: cầm máu
- Nhiễm trùng: kháng sinh toàn thân và vệ sinh tại chỗ
- Tình trạng ổn định của chân và thân răng còn lại.