Phối hợp thuốc trong điều trị tăng huyết áp

PHỐI HỢP THUỐC<br /> TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP<br /> <br /> TS. BS. Phan Đình Phong<br /> Viện Tim mạch Việt Nam<br /> Bộ môn Tim mạch – ĐHY Hà Nội<br /> <br /> TĂNG HUYẾT ÁP LÀ NGUYÊN NHÂN GÂY TỬ VONG<br /> Ở 7,5 TRIỆU NGƢỜI MỖI NĂM TRÊN THẾ GIỚI<br /> <br /> Tử vong tim mạch gấp đôi với mỗi<br /> mức tăng HA 20/10 mm Hg*<br /> 8<br /> 7<br /> 6<br /> <br /> Nguy cơ<br /> tử vong 5<br /> tim mạch 4<br /> 3<br /> 2<br /> <br /> 1<br /> 0<br /> 115/75<br /> <br /> 135/85<br /> <br /> 155/95<br /> <br /> HATT/HATTr (mm Hg)<br /> *Individuals aged 40-69 years, starting at BP 115/75 mm Hg.<br /> CV, cardiovascular; DBP, diastolic blood pressure; SBP, systolic blood pressure.<br /> Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.<br /> Chobanian AV et al. JAMA. 2003;289:2560-2572.<br /> <br /> 175/105<br /> <br /> Lợi ích của điều trị THA tỉ lệ thuận<br /> với mức độ HA hạ đƣợc<br /> Tử vong tim mạch<br /> 1.50<br /> <br /> MIDAS/NICS/VHAS<br /> <br /> P=0.002<br /> <br /> Tỉ suất chênh về lợi ích<br /> <br /> UKPDS C vs A<br /> <br /> 1.25<br /> NORDIL<br /> <br /> INSIGHT<br /> <br /> STOP2/ACEIs<br /> <br /> HOT L vs H<br /> <br /> HOT M vs H<br /> <br /> 1.00<br /> <br /> MRC1<br /> MRC2<br /> <br /> STOP2/CCBs<br /> <br /> SHEP<br /> <br /> 0.75<br /> <br /> CAPPP<br /> <br /> STONE<br /> <br /> HEP<br /> <br /> Syst-Eur<br /> <br /> HOPE<br /> UKPDS L vs H<br /> Syst-China<br /> <br /> EWPHE<br /> RCT70-80<br /> <br /> 0.50<br /> PART2/SCAT<br /> <br /> STOP1<br /> <br /> ATMH<br /> <br /> 0.25<br /> <br /> –5<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5<br /> <br /> 10<br /> <br /> 15<br /> <br /> 20<br /> <br /> 25<br /> <br /> Staessen JA et al. Hypertension Research. 2005;28:385-407.<br /> <br /> HUYẾT ÁP MỤC TIÊU<br />  Nhìn chung: < 140/90 mmHg<br />  “Nới lỏng” đối với bệnh nhân cao tuổi<br /> (đặc biệt > 80 tuổi):<br /> <br /> < 150/90 mmHg<br />  “Tích cực hơn” ở bệnh nhân có đái tháo<br /> đƣờng và/hoặc bệnh thận:<br /> <br /> < 130-140/85-90 mmHg<br /> <br />