Sàng lọc và ngăn ngừa tiền sản giật - kinh nghiệm từ ASPRE

The Fetal Medicine<br /> Foundation<br /> <br /> Sàng lọc và ngăn ngừa tiền sản giật:<br /> kinh nghiệm từ ASPRE<br /> Liona Poon<br /> Chinese University of Hong Kong<br /> King’s College London<br /> <br /> Tiên đoán TSG<br /> NICE guidelines 2010<br /> <br /> ACOG 2013: Nhóm nguy cơ cao cần dùng aspirin<br /> •Tiền sản giật trong > 2 lần mang thai trước đây<br /> •Tiền sản giật trước 34w ở thai kỳ trước đây<br /> <br /> 100<br /> 90<br /> 80<br /> 70<br /> 60<br /> 50<br /> 40<br /> 30<br /> 20<br /> 10<br /> 0<br /> <br /> Tỉ lệ phát hiện (%)<br /> <br /> Nhóm nguy cơ cao<br /> • Tăng huyết áp ở thai kỳ trước đây<br /> • Bệnh thận mãn<br /> • Tăng huyết áp mãn<br /> • Đái tháo đường<br /> • Bệnh tự miễn như SLE hay APS<br /> Nhóm nguy cơ trung bình<br /> • Mang thai lần đầu<br /> •Trên 40 tuổi<br /> • Body mass index (BMI) > 35 kg/m2<br /> • Khoảng cách giữa 2 lần mang thai > 10 năm<br /> • Tiền căn gia đình mắc TSG<br /> <br /> NICE: Tỉ lệ (+) giả 10.3%<br /> ACOG: Tỉ lệ (+) giả 0.2%<br /> <br /> 39%<br /> <br /> 34%<br /> <br /> 5%<br /> TSG 37w<br /> <br /> Phát triển thuật toán FMF ở tam cá nguyệt 1<br /> <br /> Tiên đoán TSG<br /> Nguy cơ từ mẹ<br /> <br /> Nguy cơ trung bình<br /> 2-3%<br /> 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80<br /> <br /> Nguy cơ thấp<br /> Tuổi (mỗi 5 năm trên 35t)<br /> Chiều cao (mỗi 10 cm )<br /> Cân nặng (mỗi 10 kg)<br /> Afro-Caribbean<br /> Khu vực Nam Á<br /> Tăng huyết áp mãn tính<br /> SLE / APS<br /> Thụ tinh trong ống nghiệm<br /> Tiền sử gia đình mắc TSG<br /> Đái tháo đường<br /> Sanh con không bị TSG<br /> Sanh con bị TSG<br /> Song thai 2 bánh nhau<br /> Song thai 1 bánh nhau<br /> <br /> 1%<br /> Nguy cơ cao<br /> <br /> 30%<br /> 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80<br /> <br /> Tuổi thai lúc sanh có kèm TSG (tuần)<br /> <br /> -15-10<br /> -5<br /> 0<br /> 5<br /> 10<br /> Effect on mean time to delivery with PE (w)<br /> Wright et al. Competing risks model in screening for<br /> preeclampsia<br /> by maternal characteristics and medical history. AmJOG<br /> 2015;213:62<br /> <br /> Tiên đoán TSG<br /> Huyết áp động mạch trung bình<br /> <br /> • Dụng cụ: thiết bị tự động, được hiệu<br /> chỉnh thường xuyên<br /> • Phương pháp: Nghỉ ngơi 5 phút, tay đặt<br /> ngang vị trí của tim<br /> • Kích thước cổ tay: Nhỏ (