BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
TRẦN THỊ HƯƠNG NGÁT
PHÂN TÍCH
TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH
TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT MỔ
LẤY THAI TẠI KHOA SẢN, BỆNH VIỆN
ĐA KHOA KHU VỰC CẨM PHẢ
LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I
HÀ NỘI 2019
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ tại CANHGIACDUOC.ORG.VN và facebook CANHGIACDUOC
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
TRẦN THỊ HƯƠNG NGÁT
PHÂN TÍCH
TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH
TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT MỔ
LẤY THAI TẠI KHOA SẢN, BỆNH VIỆN
ĐA KHOA KHU VỰC CẨM PHẢ
LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I
CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG
MÃ SỐ: 60720405
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Hoàng Anh
Thời gian thực hiện: 7/2019 - 11/2019
HÀ NỘI 2019
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ tại CANHGIACDUOC.ORG.VN và facebook CANHGIACDUOC
LỜI CẢM ƠN
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới:
PGS.TS. Nguyễn Hoàng Anh, Giám đốc Trung tâm Quốc gia về thông tin
thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc, là người thầy vô cùng đáng kính mà tôi
may mắn được thầy trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình. Thầy đã cho tôi những bài
học, những lời khuyên quý báu trong suốt quá trình học tập và thực hiện luận văn
này.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Dược sỹ Nguyễn Hoàng Anh chuyên
viên Trung tâm Quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc
người đã đồng hành cùng tôi, luôn nhiệt tình hỗ trợ và giúp đỡ khi tôi gặp khó khăn
trong quá trình làm luận văn, cùng các cán bộ chuyên viên trung tâm DI&ADR đã
tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Khu
vực Cẩm Phả, toàn thể các anh, chị phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Dược Bệnh viện
Đa khoa Khu vực Cẩm Phả đã luôn tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập số
liệu. Các cô, chú, bạn bè, đồng nghiệp trong bệnh viện luôn tạo điều kiện giúp đỡ tôi
trong suốt quá trình học tập cũng như quá trình làm luận văn.
Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy giáo, cô giáo của Trường Đại học Dược
Hà Nội đã trực tiếp giảng dạy và truyền đạt những kiến thức quý báu, tạo điều kiện
thuận lợi để giúp chúng tôi hoàn thành khóa học.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, những người đã luôn
bên tôi, động viên, khuyến khích tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu
của mình.
Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2019
Học viên
Trần Thị Hương Ngát
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ tại CANHGIACDUOC.ORG.VN và facebook CANHGIACDUOC
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................. 1
Chương 1. TỔNG QUAN ..................................................................................... 3
1.1. Tổng quan về NKVM và NKVM trong mổ lấy thai ......................................... 3
1.1.1. Tổng quan về nhiễm khuẩn vết mổ .................................................................. 3
1.1.2. Tổng quan NKVM trong mổ lấy thai ............................................................... 9
1.2. Tổng quan về kháng sinh dự phòng ................................................................ 11
1.2.1. Khái niệm kháng sinh dự phòng .................................................................... 11
1.2.2. Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng.......................................................... 11
1.2.3. Lựa chọn kháng sinh dự phòng ...................................................................... 11
1.2.4. Liều dùng kháng sinh dự phòng ..................................................................... 12
1.2.5. Đường dùng kháng sinh dự phòng ................................................................. 13
1.2.6. Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng ........................................................ 13
1.2.7. Kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai ......................................................... 14
1.3. Chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện .............................................. 17
1.3.1. Thực trạng đề kháng kháng sinh .................................................................... 17
1.3.2. Nội dung chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện .............................. 18
1.3.3. Đánh giá sử dụng kháng sinh ......................................................................... 19
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 21
2.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 21
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 1 ................................................................... 21
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ tại CANHGIACDUOC.ORG.VN và facebook CANHGIACDUOC
2.1.2. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 2 ................................................................... 21
2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................ 21
2.2.1. Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 1 .............................................................. 21
2.2.2. Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 2 .............................................................. 22
2.3. Xử lý số liệu: ................................................................................................... 27
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................ 28
3.1. Phân tích tình hình tiêu thụ kháng sinh tại khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Khu
Vực Cẩm phả giai đoạn 2016-2018. ......................................................................... 28
3.1.1. Mức độ tiêu thụ kháng sinh của khoa sản so với trung bình toàn viện giai đoạn
2016-2018. ................................................................................................................ 28
3.1.2. Mức tiêu thụ và xu hướng tiêu thụ các nhóm kháng sinh tại khoa sản giai đoạn
2016-2018. ................................................................................................................ 28
3.1.3. Xu hướng tiêu thụ các nhóm kháng sinh dùng tại khoa sản giai đoạn 2016 -
2018 ………………………………………………………………………………29
3.1.4. Mức tiêu thụ và xu hướng tiêu thụ từng loại kháng sinh cụ thể của khoa Sản
giai đoạn 2016-2018. ................................................................................................. 30
3.2. Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân mổ lấy thai tại khoa
Sản Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cẩm Phả từ ngày 01/01/2019 đến ngày 30/6/2019.
……………………………………………………………………………….32
3.2.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu ................................................... 33
3.2.2. Đặc điểm phẫu thuật trong mẫu nghiên cứu .................................................. 35
3.2.3. Đặc điểm sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân mổ lấy thai ............................ 36
3.3. Phân tích tính phù hợp của việc sử dụng kháng sinh kiểu dự phòng .............. 40
3.3.1. Đánh giá tính phù hợp theo từng tiêu chí ....................................................... 40
3.3.2. Đánh giá tính phù hợp chung ......................................................................... 41
Chương 4. BÀN LUẬN ...................................................................................... 43
Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ tại CANHGIACDUOC.ORG.VN và facebook CANHGIACDUOC