
166
THÁO KHỚP VAI DO ƯNG THƯ CHI TRÊN
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật tháo khớp vai là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không
còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm
bảo được chức năng tốt hơn.
II. CHỈ ĐỊNH
- Hoại tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay
- Dập nát cánh cẳng tay
- Cụt chấn thương cánh cẳng tay
- U ác tính cánh cẳng tay
- Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình
2. Người bệnh và gia đình
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và
sau cuộc phẫu thuật (nhiềm trùng, tử vong ...) đại điện gia đình ghi vào hồ sơ việc
chấp nhận tháo khớp vai. Nhịn ăn trước 6 giờ.
3. Phương tiện
Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế
Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 450.
2. Vô cảm
Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật
- Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết
ở nách.
- Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu