Tháo khớp vai do ung thư chi trên

Chia sẻ: Quý Vân Phi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Thêm vào BST

Báo xấu

11
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Tháo khớp vai do ung thư chi trên" thông tin đến bạn đọc những nội dung gồm: đại cương, chỉ định và chống chỉ định, các bước chuẩn bị thực hiện, các bước tiến hành và thực hiện kỹ thuật tháo khớp vai do ung thư chi trên, theo dõi và xử trí tai biến cho người bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tháo khớp vai do ung thư chi trên

THÁO KHỚP VAI DO ƯNG THƯ CHI TRÊN I. ĐẠI CƯƠNG Phẫu thuật tháo khớp vai là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm bảo được chức năng tốt hơn. II. CHỈ ĐỊNH - Hoại tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay - Dập nát cánh cẳng tay - Cụt chấn thương cánh cẳng tay - U ác tính cánh cẳng tay - Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình 2. Người bệnh và gia đình Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiềm trùng, tử vong ...) đại điện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp vai. Nhịn ăn trước 6 giờ. 3. Phương tiện Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Tư thế Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 450. 2. Vô cảm Gây mê nội khí quản 3. Kỹ thuật - Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết ở nách. - Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu 166
- Tách giữa bó cơ delta và cơ ngực lớn. - Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa. - Bộc lộ khớp vai và tháo chỏm xương cánh tay. - Khâu lại một phần vạt cơ delta và bao khớp phía trước và vào cơ ngực lớn. - Dẫn lưu. - Khâu da che phủ. VI. THEO DÕI XỬ TRÍ TAI BIẾN - Chảy máu, tụ máu mỏm cụt: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép. - Nhiễm trùng: Tách vết mổ, làm sạch, để hở. - Hoại tử mỏm cụt: Phẫu thuật sửa mỏm cụt. - Căng da mỏm cụt: Chống phù nề, phẫu thuật sửa lại mỏm cụt nếu cần. - Đau mỏm cụt: Chống phù nề, giảm đau. - Chi ma. 167