166
THÁO KHP VAI DO ƯNG THƯ CHI TRÊN
I. ĐẠI CƯƠNG
Phu thut tháo khp vai mt phu thut thay thế tay k t vai không
còn chc năng (có th nguy him đến tính mng) bng mt chi gi khác, đảm
bo đưc chc năng tt hơn.
II. CH ĐỊNH
- Hoi t tc mch cánh cng bàn tay
- Dp nát cánh cng tay
- Ct chn thương cánh cng tay
- U ác tính cánh cng tay
- Cân nhc trong mt s trường hp tay không còn chc năng
III. CHNG CH ĐỊNH
Chng ch định trong ngoi khoa nói chung
IV. CHUN B
1. Người thc hin
Phu thut viên là bác sĩ chuyên khoa chn thương chnh hình
2. Người bnh và gia đình
Đưc gii thích đầy đủ v cuc phu thut, c tai biến th gp trong
sau cuc phu thut (nhim trùng, t vong ...) đại đin gia đình ghi vào h sơ vic
chp nhn tháo khp vai. Nhn ăn trước 6 gi.
3. Phương tin
B dng c ct ct chi trên
4. D kiến thi gian phu thut: 90 phút
V. CÁC BƯỚC TIN HÀNH
1. Tư thế
Nm nga kê dưới vai hoc nm nghiêng 450.
2. Vô cm
Gây mê ni khí qun
3. K thut
- Rch da bt đầu t mm qu cánh tay theo b trước ca cơ delta tn hết
nách.
- Kim tra và tht tĩnh mch đầu
167
- Tách gia bó cơ delta và cơ ngc ln.
- Tìm và tht động tĩnh mch cánh tay, thn kinh quay tr gia.
- Bc l khp vai và tháo chm xương cánh tay.
- Khâu li mt phn vt cơ delta và bao khp phía trước và vào cơ ngc ln.
- Dn lưu.
- Khâu da che ph.
VI. THEO DÕI X TRÍ TAI BIN
- Chy máu, t máu mm ct: M vết m cm máu, ly máu t, băng ép.
- Nhim trùng: Tách vết m, làm sch, để h.
- Hoi t mm ct: Phu thut sa mm ct.
- Căng da mm ct: Chng phù n, phu thut sa li mm ct nếu cn.
- Đau mm ct: Chng phù n, gim đau.
- Chi ma.