Thoát Vị Đĩa Đệm Cột Sống Thắt Lưng Cấp
Đau thắt lưng là rối loạn về cơ xương thường gặp nhất và là lý do đi khám bệnh
đứng hàng thứ nhì chỉ sau chứng cảm cúm. Đau thắt lưng là nguyên nhân đứng
hàng thứ 2 khiến người lao động phải xin nghỉ việc và là nguyên nhân hàng đầu
gây tàn tật ở người dưới 45 tuổi.
Cứ 5 người thì có 4 sẽ cảm nhận đau thắt lưng trong đời mình. Các tác nhân gây
nguy cơ đau thắt lưng bao gồm nghiện thuốc lá, tư thế, di truyền, hình dáng cơ thể
và điều kiện làm việc…
Tình Huống Lâm Sàng
H1- Cột sống, đốt sống và tủy sống
H2- Cột sống, đốt sống và đĩa đệm
- Đau thắt lưng là một trong những lý do thường khiến bệnh nhân đến thăm khám
nhiều nhất.
- Đau thần kinh tọa được định nghĩa là đau xuất phát từ thắt lưng và lan xuống
phía sau và phía ngoài của đùi.
- Khi không tìm thấy những yếu tố báo động thì thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân
thường gặp nhất gây đau thần kinh tọa. Tuy nhiên, đau thần kinh tọa lại không
phải là triệu chứng đặc hiệu của thoát vị đĩa đệm.
- Các triệu chứng đặc hiệu hơn cho đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm bao gồm
đau ở chân nhiều hơn so với thắt lưng, vị trí điển hình theo khoanh da
(dermatomes) của các triệu chứng thần kinh, và đau nhiều hơn khi thực hiện
nghiệm pháp Valsalva.
- Nhìn chung, thoát vị đĩa đệm cấp thường gây đau nghiêm trọng và giới hạn các
chức năng hoạt động.
H3- Khoanh da (dermatomes)
Mục đích của bài viết này là điểm lại và đánh giá các phương thức điều trị chứng
đau lưng cấp do đĩa đệm
CÁC ĐIỂM CHỦ YẾU
1. Thoát vị đĩa đệm cấp là nguyên nhân thường gặp nhất gây đau thần kinh tọa.
H4- Thoát vị nhân đĩa đệm vào ống sống, chèn ép tủy sống
H5- Thoát vị đĩa đệm trong bao (T) và vỡ bao (P)
2. Khi nghi ngờ thoát vị đĩa đệm, việc thăm khám lâm sàng cần bao gồm khám
toàn bộ vùng khung chậu và chi dưới, khám thần kinh để đánh giá cảm giác, sức
co cơ, và các phản xạ; các nghiệm pháp gây đau, như nghiệm pháp đưa thẳng chân
lên cao chẳng hạn.
