Thực hành Công tác xã hội trong lĩnh vực y tế

DANH M C CÁC T VI T T T

Ừ Ế

Ụ

Ắ

Stt T vi T đ y đ t t t ừ ế ắ ừ ầ ủ

1 BHYT B o hi m y t ể ả ế

2 BV B nh vi n ệ ệ

3 BVĐK B nh vi n đa khoa ệ ệ

CBCCVC 4 Cán b công ch c viên ch c ứ ứ ộ

Chuyên khoa 5 CK

6 CSSK Chăm sóc s c kh e ỏ ứ

7 CTXH Công tác xã h iộ

8 HIV Human Immunodeficiency Virus

9 KCB Khám ch a b nh ữ ệ

10 LĐTBXH Lao đ ng th ộ ươ ng binh xã h i ộ

11 TTDSKHHGĐ Trung tâm dân s k ho ch hóa gia ố ế ạ

đình

12 TTYTDP Trung tâm y t d phòng ế ự

13 UBND y ban nhân dân Ủ

1.1. Lý do ch n đ tài

CH NG 1: GI I THI U T NG QUAN Đ TÀI NGHIÊN C U ƯƠ Ớ Ệ Ổ Ứ Ề

ọ ề

Sau g n 30 năm ti n hành đ i m i, h i nh p và phát tri n Vi ế ể ậ ầ ổ ớ ộ ệ ạ t Nam đã đ t

đ t c các lĩnh v c t kinh t - xã h i, văn hóa ượ c nhi u thành t u to l n trên t ự ề ớ ấ ả ự ừ ế ộ

,... di n m o đ t n đ n giáo d c và y t ế ụ ế ấ ướ ệ ạ c đã có nhi u kh i s c, đ i s ng nhân ở ắ ờ ố ề

dân ngày càng đ c nâng cao. Cùng v i s phát tri n chung c a đ t n c thì trong ượ ủ ấ ướ ớ ự ể

nh ng năm g n đây ngành y t c ta cũng đã có nh ng b c phát tri n v ữ ầ n ế ướ ữ ướ ể ượ t

c th c hi n t t h n. b c, công tác CSSK cho nhân dân đ ậ ượ ệ ố ơ ự

Trong 65 năm qua, d i s quan tâm lãnh đ o c a Đ ng và Nhà n ướ ự ạ ủ ả ướ ồ c, đ ng

c ta đã đ t đ th i v i s n l c to l n c a toàn dân, ngành y t ớ ờ ớ ự ỗ ự ủ n ế ướ ạ ượ ữ c nh ng

thành t u to l n, i y t c s hi n nay đã có 80% s ớ m ng l ạ ự ướ ế ơ ở ệ ố thôn b nả có nhân

viên y t ho t đ ng, 100% s ế ạ ộ ố xã có tr m y t ạ ố ế trong đó g n 2/3 xã đ t chu n qu c ầ ạ ẩ

đã đ c ban hành và t ng b gia, h th ng pháp lu t, chính sách v y t ậ ệ ố ề ế ượ ừ ướ ượ c đ c

hoàn thi n trong th c ti n; nh ng ti n b khoa h c - k thu t v y t ậ ề ự ữ ễ ế ệ ộ ọ ỹ ế ộ ngày m t

phát tri n, c s v t ch t y t ngày càng đ ơ ở ậ ể ấ ế ượ ủ ộ c c i thi n, s chăm lo c a c ng ự ệ ả

c đ y m nh đã góp ph n tích đ ng trong đó có ho t đ ng nhân đ o, t ồ ạ ộ ạ ừ thi n đ ệ ượ ẩ ạ ầ

i dân, nh ng ng c c h tr cho ng ự ỗ ợ ườ ữ ườ ế ủ i y u th trong xã h i kh c ph c nh ng r i ụ ữ ế ắ ộ

ro g p ph i trong quá trình KCB, CSSK. ặ ả

Tuy nhiên, tr ng c a n n kinh t ướ c nh ng bi n đ ng khó l ế ữ ộ ườ ủ ề th gi ế ế ớ ố i, đ i

c, ngành y t m t v i tình hình giá c , l m phát tăng cao trong n ả ạ ặ ớ ướ ế ặ ph i đ i m t ả ố

ng y t v i r t nhi u v n đ c a riêng mình nh ch t l ớ ấ ư ấ ượ ề ấ ề ủ ế ơ ở ệ ố c s còn th p, h th ng ấ

KCB ngày càng quá t ả ẫ i, công tác BHYT cũng còn nhi u v n đ , các d ch b nh v n ề ề ệ ấ ị

ặ rình r p và có th bùng phát b t kỳ lúc nào, v n đ v sinh an toàn th c ph m đ t ề ệ ự ể ấ ẩ ậ ấ

con ng i tr ườ ướ ơ ớ . c nh ng nguy c m i ữ

Trong th i gian qua, trên các ph ờ ươ ng ti n thông tin đ i chúng cũng đã liên ạ ệ

i nh ng v n đ b t c p liên quan đ n lĩnh v c y t t c đăng t ụ ả ề ấ ậ ữ ự ế ấ ế ạ . Đó là các v n n n ấ

i, n y sinh trong BV nh ả ư : tình tr ng quá t ạ ệ ữ ả s căng th ng trong m i quan h gi a ự ẳ ố

i nhà b nh nhân v i các c s y t , “cò BV”, b nh nhân v i bác sĩ, gi a ng ệ ữ ớ ườ ơ ở ệ ớ ế

ng m c trong làm th t c KCB,… Nh ng v n n n này n u không đ nh ng v ữ ướ ủ ụ ắ ữ ế ấ ạ ượ c

kh c ph c s đ l i nhi u h u qu đáng ti c. ụ ẽ ể ạ ắ ề ậ ế ả

Bên c nh đó, ạ t ạ ộ i c ng đ ng, hi n nay, nhi u ch ệ ề ồ ươ ng trình m c tiêu y t ụ ế

t là qu c gia đang tri n khai và r t c n có s tham gia c a nhân viên CTXH, đ c bi ự ấ ầ ủ ể ặ ố ệ

các ch ng trình liên quan đ n nh ng nhóm xã h i đ c thù nh : qu n lý, chăm sóc, ươ ộ ặ ữ ư ế ả

v n cho ng i nhi m HIV t t ư ấ ườ ễ ạ ộ ộ i c ng đ ng, ph c h i ch c năng d a vào c ng ụ ứ ự ồ ồ

đ ng, phòng ch ng lao, phòng ch ng b nh tâm th n, qu n lý s c kho h gia đình, ồ ẻ ộ ứ ệ ầ ả ố ố

ng tích… s c kho sinh s n, phòng ch ng tai n n th ứ ẻ ạ ả ố ươ

CTXH là m t ngành, m t lĩnh v c có th cung c p các d ch v gi ự ụ ả ể ấ ộ ộ ị ế i quy t

t các v n đ nêu trên. Đ y m nh tri n khai th c hành CTXH trong lĩnh v c y t t ố ự ự ề ể ấ ẩ ạ ế

không ch là m t nhu c u b c thi t hi n nay mà đó còn là m t gi i pháp t i u đ ầ ứ ộ ỉ ế ệ ộ ả ố ư ể

nâng cao ch t l ấ ượ ng các d ch v y t ị . ụ ế

ụ Theo T đi n Bách khoa Xã h i, “Công tác xã h i là m t khoa h c ng d ng ừ ể ọ ứ ộ ộ ộ

nh m tăng c i, t o ra nh ng chuy n bi n xã ằ ườ ng hi u qu ho t đ ng c a con ng ạ ộ ủ ệ ả ườ ạ ữ ể ế

i n n an sinh cho m i ng i trong xã h i”. Trên m t th k qua, khoa h i và đem l ộ ạ ề ọ ườ ế ỷ ộ ộ

h c và ngh chuyên môn công tác xã h i đã hình thành và phát tri n đem l ọ ề ể ộ ạ ữ i nh ng

i ích đáng k thông qua vi c cung c p các d ch v h u ích cho con ng l ợ ụ ữ ể ệ ấ ị ườ ế i. Đ n

nay, công tác xã h i có m t t i 80 n c trên th gi ặ ạ ộ ướ ế ớ ữ i, đã và đang h tr cho nh ng ỗ ợ

ng ng cu c s ng, mang l ườ ế i y u th , góp ph n nâng cao ch t l ầ ấ ượ ế ộ ố ạ i bình đ ng và ẳ

công b ng xã h i. V i ý nghĩa quan tr ng đó, công tác xã h i đã đ ằ ộ ớ ọ ộ ượ ư ấ c đ a vào r t

ng thi nhi u lĩnh v c khác nhau, nh : Chăm sóc h tr nh ng đ i t ư ỗ ợ ố ượ ự ữ ề ệ ế t thòi, y u

th (tr em có hoàn c nh đ c bi t, ng i khuy t t t,…) trong toà án, tr ế ẻ ả ặ ệ ườ ế ậ ườ ọ ng h c

và nh t là trong lĩnh v c y t ự ấ . ế

Sau khi đ c Th t ng Chính ph phê duy t, ngày 15/07/2011, B Y t ượ ủ ướ ủ ệ ộ ế đã

ự chính th c tri n khai “Đ án phát tri n ngh công tác xã h i (CTXH) trong lĩnh v c ứ ể ề ể ề ộ

y t ”, nh m k p th i gi i quy t nh ng v n đ n y sinh trong quá trình KCB. ế ằ ờ ị ả ề ả ữ ế ấ

Hi n nay Vi t Nam trong đào t o CTXH ch a có chuyên ngành CTXH y ệ ở ệ ư ạ

riêng bi t ế ệ ể t. Đây còn là m t lĩnh v c khá m i m nh ng cũng đang có nhi u tri n ẻ ư ự ề ộ ớ

ng lai, th c hành CTXH trong v ng đ phát tri n. Là m t nhân viên CTXH trong t ộ ọ ể ể ươ ự

cũng là m t n i dung ho t đ ng c a ngành CTXH nên tôi th c s lĩnh v c y t ự ế ộ ộ ạ ộ ự ự ủ

quan tâm và mu n tìm hi u v v n đ này. ể ề ấ ề ố

V i t ớ ấ ả t c nh ng lý do trên, cùng v i s đ ng viên khuy n khích c a giáo ớ ự ộ ủ ữ ế

viên h ng d n đã t o đ ng l c đ tôi quy t đ nh ch n đ tài: “ Th c hành CTXH ướ ự ể ế ị ề ạ ẫ ộ ọ ự

trong lĩnh v c y t ng h p t i B nh vi n đa khoa Can L c, Hà ự ế” (Nghiên c u tr ứ ườ ợ ạ ệ ệ ộ

Tĩnh) làm n i dung cho khóa lu n t t nghi p chuyên ngành CTXH c a mình. ậ ố ộ ủ ệ

1.2. Lý thuy t Công tác Xã h i ộ ế

1.2.1. Lý thuy t h th ng trong CTXH ế ệ ố

Trong ti n trình th c hành CTXH nói chung và CTXH cá nhân nói riêng, nhân ự ế

ế viên xã h i khi giúp đ thân ch c a mình c n áp d ng r t nhi u kĩ năng và ki n ủ ủ ụ ề ấ ầ ỡ ộ

th c nh : thuy t hành vi, lý thuy t phân tâm h c, thuy t nhân văn, hi n sinh…và ư ứ ệ ế ế ế ọ

i thích hành vi c a thân ch t nhi u lý thuy t khác đ gi ế ể ả ề ủ ừ ủ đó đ a ra đ ư ượ ế c ti n

trình giúp đ phù h p mang l i hi u qu cao. ợ ỡ ạ ệ ả

Thuy t h th ng là m t trong nh ng lý thuy t quan tr ng đ ế ệ ố ữ ế ộ ọ ượ ụ c v n d ng ậ

trong công tác xã h i. Khi th c hi n m t ti n trình giúp đ không th thi u đ c lý ộ ế ế ượ ự ệ ể ộ ỡ

thuy t h th ng b i nhân viên xã h i c n ch ra thân ch c a mình đang thi u và ế ệ ố ộ ầ ủ ủ ế ở ỉ

c n đ n nh ng h th ng tr giúp nào và tìm cách giúp đ đ h có th ti p c n và ầ ể ế ậ ỡ ể ọ ệ ố ữ ế ợ

c nh v y thì nhân viên xã h i m i th c s hoàn tham gia các h th ng. Có làm đ ệ ố ượ ự ự ư ậ ộ ớ

thành ti n trình giúp đ c a mình. Ch khi nào thân ch đ c s giúp đ và tham ỡ ủ ủ ượ ự ế ỡ ỉ

gia các h th ng h m i th c s tr l i là chính h . Đó cũng là cái đích cu i cùng ự ự ở ạ ệ ố ọ ớ ọ ố

mà CTXH h ướ ng đ n. ế

Các quan đi m h th ng trong công tác xã h i có ngu n g c t lý thuy t h ệ ố ố ừ ể ộ ồ ế ệ

th ng t ng quát c a Bertalanffy. Bertalanffy sinh ngày 19/09/1901 t i Vienna và ủ ổ ố ạ

m t 12/06/1972 t i Newyork - Mĩ. Ông đã t ấ ạ ố t nghi p các tr ệ ườ ọ ng đ i h c: ạ

Vienna(1948), London(1949), Montreal(1949). Ông là m t nhà sinh h c n i ti ng. Lí ọ ổ ế ộ

ch c h u c đ u là thuy t c a ông là m t lí thuy t sinh h c cho r ng “ m i t ế ế ủ ọ ổ ằ ộ ọ ơ ề ứ ữ

nh ng h th ng đ c t o nên t ệ ố ữ ượ ạ ừ các ti u h th ng và ng ệ ố ể c l ượ ạ ầ i cũng là m t ph n ộ

c a h th ng l n h n. Do đó con ng ủ ệ ố ớ ơ ườ i là m t b ph n c a xã h i và đ ậ ủ ộ ộ ộ ượ ạ c t o

nên t các phân t , mà đ c t o d ng t các nguyên t nh h n. Lý thuy t này ừ ử ượ ạ ự ừ ử ỏ ơ ế

đ c áp d ng đ i v i các h th ng xã h i cũng nh nh ng h th ng sinh h c. Sau ượ ư ữ ệ ố ố ớ ệ ố ụ ộ ọ

này, lý thuy t h th ng đ c các nhà khoa h c khác nghiên c u: Hanson(1995), ế ệ ố ượ ứ ọ

Mancoske(1981), Siporin(1980)…và phát tri n.ể

Hanson cho r ng giá tr c a thuy t h th ng là nó đi vào gi ế ệ ố ị ủ ằ ả ữ i quy t nh ng ế

v n đ t ng th nhi u h n là nh ng b ph n c a các hành vi xã h i con ng ấ ậ ủ ề ổ ữ ể ề ơ ộ ộ ườ i.

Mancoske thì cho r ng thuy t h th ng b t ngu n d ế ệ ố ắ ằ ồ ướ ọ ộ i h c thuy t Darwin xã h i ế

trong c a Herbert Spencer. Theo Siporin đã tìm hi u và nghiên c u kh o sát th c t ủ ự ế ứ ể ả

xã h i cu i th l XIX Anh đ tìm hi u và phát tri n thuy t này. Và cũng có ế ỉ ố ộ ở ể ể ể ế

tr ng phái các nhà xã h si h c sinh thái Chicago vào nh ng năm 1930 cũng tr ườ ữ ộ ọ ở

thành nh ng ng ữ ườ ế i tiên phong trong phong trào nghiên c u và tìm hi u v thuy t ứ ể ề

h th ng. ệ ố

Ng ườ ộ i có công đ a lý thuy t h th ng áp d ng vào th c ti n công tác xã h i ế ệ ố ự ễ ư ụ

ph i k đ n công lao c a Pincus va Minahan cùng các đ ng s khác. Ti p đ n là ả ể ế ủ ự ế ế ồ

Germain và Giterman. Nh ng nhà khoa h c trên đã góp ph n phát tri n và hoàn ữ ể ầ ọ

i. thi n thuy t H th ng trong th c hành CTXH trên toàn th gi ự ế ệ ố ế ớ ệ

Hi n nay đang có nhi u cách hi u khác nhau v h th ng. Theo t ể ề ệ ố ệ ề ừ ể đi n

ti ng Vi t: ế ệ “H th ng là t p h p nhi u y u t ậ ề ế ố ố ớ ứ đ i v i cùng lo i ho c cùng ch c ạ ệ ố ặ ợ

năng có quan h ho c liên h v i nhau ch t ch làm thành m t th th ng nh t.” ể ố ệ ớ ẽ ệ ặ ấ ặ ộ

Theo đ nh nghĩa c a “Lý thuy t công tác xã h i hi n đ i”: ế ộ ậ ạ “H th ng là m t t p ệ ố ủ ệ ộ ị

c s p x p có tr t t đ h p các thành t ợ ố ượ ắ ế ậ ự ố và liên h v i nhau đ ho t đ ng th ng ạ ộ ệ ớ ể

nh t.”ấ

M t h th ng có th g m nhi u ti u h th ng, đ ng th i là m t b ph n c a h ộ ệ ố ậ ủ ệ ộ ộ ệ ố ể ồ ề ể ồ ờ

c coi nh là m t h th ng. Cũng có nhi u cách th ng l n h n. ớ ơ Và m i cá nhân đ ỗ ố ượ ộ ệ ố ư ề

phân lo i h th ng khác nhau nh : h th ng đóng, h th ng m , các h th ng sinh ư ệ ố ạ ệ ố ệ ố ệ ố ở

ộ h c hay h th ng xã h i. ệ ố ọ

Trong công tác xã h i, hai hình th c c b n c a lý thuy t h th ng đ ế ệ ố ứ ơ ả ủ ộ ượ c

phân bi t rõ ràng là: Lý thuy t h th ng t ng quát và lý thuy t h th ng sinh thái. ệ ế ệ ố ế ệ ố ổ

Lý thuy t h th ng ế ệ ố t ng quát tr ng tâm là h ổ ọ ướ ể ng đ n nh ng cái “t ng th ” ữ ế ổ

và nó mang tính “hoà nh p” trong công tác xã h i. Pincus và Minahan áp d ng lý ụ ậ ộ

thuy t h th ng vào th c hành công tác xã h i. Nguyên t c v cách ti p c n này ế ệ ố ự ế ề ậ ắ ộ

chính là các cá nhân ph thu c vào h th ng trong môi tr ộ ệ ố ụ ườ ủ ng xã h i trung gian c a ộ

h nh m tho mãn đ ọ ằ ả ượ ạ c cu c s ng riêng, do đó công tác xã h i ph i nh n m nh ộ ố ả ấ ộ

đ n các h th ng. ế ệ ố

Ba hình th c h th ng t ng quát đó là: H th ng chính th c, h th ng phi ứ ệ ố ệ ố ệ ố ứ ổ

chính th c và h th ng xã h i. ệ ố ứ ộ

 H th ng phi chính th c: Gia đình, b n bè, ng ứ ệ ạ ố ườ ự ồ i thân, c ng s đ ng ộ

nghi p…ệ

 H th ng xã h i: BV, c quan, t

 H th ng chính th c: ch c công đoàn… ệ ố ứ Các nhóm c ng đ ng, các t ộ ồ ổ ứ

ch c đoàn th nhà n c, nhà tr ng… ệ ố ộ ơ ổ ứ ể ướ ườ

Nh v y, BV là m t h th ng xã h i. B nh nhân, nhân viên y t ộ ệ ố ư ậ ệ ộ ế và nh ng ng ữ ườ i

i l n nhau. khác trong BV cùng thu c m t h th ng và có s tác đ ng qua l ộ ệ ố ự ộ ộ ạ ẫ

Mô hình đ i s ng v th c hành CTXH c a Germain và Gitterman(1980) là ề ự ờ ố ủ

m t mô hình chính trong h th ng sinh thái. Mô hình cu c đ i nhìn nh n cá nhân ệ ố ậ ộ ộ ờ

nh vi c h thích ng th ng xuyên trong m t s trao đ i l n nhau v i nhi u khía ư ệ ọ ứ ườ ộ ự ổ ẫ ề ớ

ng s ng c a h .T t c chúng đ u bi n đ i thông qua c nh khác nhau v môi tr ạ ề ườ ủ ọ ấ ả ế ề ổ ố

môi tr ng. V n đ c a công tác xã h i x y ra khi các h th ng cá nhân s ng trong ườ ộ ả ệ ố ề ủ ấ ố

đó không thích ng đ c v i môi tr ứ ượ ớ ườ ng s ng c a h . ủ ọ ố

Áp d ng lý thuy t này vào v n đ nghiên c u s giúp chúng ta hi u đúng ứ ẽ ụ ể ề ế ấ

i quy t t v n đ và có cách gi ấ ề ả ế ố ỗ t nh t. M i cá nhân là m t h th ng, nh v y m i ộ ệ ố ư ậ ấ ỗ

i nhà b nh nhân, nhân viên y t b nh nhân, ng ệ ườ ệ ế là m t ti u h th ng trong m t h ệ ố ộ ể ộ ệ

th ng l n h n là b nh vi n. Nh ng v n đ trong b nh vi n x y ra khi s t ấ ự ươ ng ữ ệ ệ ề ệ ệ ả ơ ố ớ

ể tác gi a các ti u h th ng hay gi a các h th ng khác nhau liên quan đ n các ti u ệ ố ệ ố ữ ữ ể ế

i b nh có th n m trong h th ng này có v n đ . Theo thuy t h th ng thì ng ệ ố ế ệ ố ề ấ ườ ệ ể ằ

các h th ng nh : gia đình, b n bè, các nhóm c ng đ ng, các t ệ ố ư ạ ộ ồ ổ ứ ể ch c đoàn th …

c lý thuy t h th ng s tìm ra đ Hi u đ ể ượ ế ệ ố ẽ ượ c nguyên nhân c a các v n đ mà ủ ề ấ

ng c nh ng nhân t nh h ườ ệ i b nh đang g p ph i , th y đ ặ ả ấ ượ ữ ố ả ưở ng đ n v n đ đó ấ ế ề

i pháp đúng đ n, mang l i hi u qu cao. và đ a ra đ ư ượ c nh ng gi ữ ả ắ ạ ệ ả

1.2.2. Lý thuy t hành đ ng xã h i ộ ộ ế

Nói t ớ i hành đ ng là nói t ộ ớ ộ i vi c ch th g n cho hành vi c a mình m t ý ủ ể ắ ủ ệ

ộ nghĩ ch quan nào đó. Hành đ ng k c hành đ ng th đ ng và không hành đ ng ụ ộ ể ả ủ ộ ộ

c coi là hành đ ng xã h i khi ý nghĩa ch quan c a nó có tính đ n hành vi đ u đ ề ượ ủ ủ ế ộ ộ

i khác trong quá kh , hi n t i hay trong t ng lai, ý nghĩa ch quan đó c a ng ủ ườ ệ ạ ứ ươ ủ

ng hành đ ng. đ nh h ị ướ ộ

Max Weber cho r ng: “Hành đ ng” có nghĩa là m t thái đ c a con ng ộ ủ ằ ộ ộ ườ ự i (t

có, hành đ ng bên ngoài ho c bên trong, không đ c phép ho c đ c phép), khi và ặ ộ ượ ặ ượ

ộ ch khi ch th g n li n thái đ c a mình v i m t ý nghĩa ch quan. “Hành đ ng ủ ể ắ ộ ủ ủ ề ớ ộ ỉ

xã h i” thì l i là hành vi có đ nh h ng ý nghĩa theo thái đ c a nh ng ng ộ ạ ị ướ ộ ủ ữ ườ i

khác”.

i có ý nghĩa M.Weber cho r ng vi c phân lo i hành đ ng xã h i c a con ng ạ ộ ủ ệ ằ ộ ườ

i, khoa r t quan tr ng đ i v i xã h i h c vì, m c dù nghiên c u hành đ ng ng ấ ố ớ ộ ọ ứ ặ ọ ộ ườ

h c xã h i h c ch y u quan tâm đ n hành đ ng xã h i. M.Weber đã phân hành ọ ộ ọ ủ ế ế ộ ộ

đ ng xã h i thành 4 lo i c b n là: ộ ạ ơ ả ộ

Hành đ ng duy lý - công c : là hành đ ng đ c th c hi n v i s cân nh c, tính ụ ộ ộ ượ ệ ớ ự ự ắ

toán, l a ch n công c , ph ọ ự ụ ươ ng ti n, m c đích sao cho có hi u qu cao nh t. ấ ụ ệ ệ ả

Hành đ ng duy lý giá tr : là hành đ ng đ ộ ộ ị ượ ộ c th c hi n vì b n thân hành đ ng ả ự ệ

(m c đích t thân). Th c ch t lo i hành đ ng này có th nh m vào nh ng m c tiêu ụ ự ự ữ ụ ể ạ ằ ấ ộ

phi lý nh ng l c th c hi n b ng nh ng công c , ph ng ti n duy lý. ư i đ ạ ượ ệ ằ ự ữ ụ ươ ệ

ặ Hành đ ng c m tính (xúc c m): là hành đ ng do các tr ng thái c m xúc ho c ả ạ ả ả ộ ộ

tình c m b t phát gây ra, mà không có s cân nh c, xem xét, phân tích m i quan h ự ắ ả ộ ố ệ

gi a công c , ph ng ti n và m c đích hành đ ng. ụ ữ ươ ụ ệ ộ

Hành đ ng theo truy n th ng: là lo i hành đ ng tuân th nh ng thói quen, nghi ủ ữ ề ạ ộ ố ộ

, phong t c, t p quán đã đ c truy n l đ i này sang đ i khác. l ễ ụ ậ ượ i t ề ạ ừ ờ ờ

V n d ng thuy t hành đ ng xã h i vào ti n trình CTXH giúp ta hi u đ c vì ậ ụ ể ượ ế ế ộ ộ

sao b nh nhân l i có nh ng thái đ , cách ng x nh v y. m i đi u ki n hoàn ệ ạ ư ậ Ở ỗ ữ ứ ử ề ệ ộ

c th hi n thông qua c nh khác nhau thì b nh nhân có nh ng hành đ ng khác nhau đ ả ữ ệ ộ ượ ể ệ

thái đ , c ch , l i nói và nh ng suy nghĩ, hành vi c a b nh nhân. Nhân viên CTXH ộ ử ỉ ờ ủ ệ ữ

ph i hi u đ i b nh đ có s tr giúp t ả ể ượ ộ c đ ng c và m c đích c a ng ụ ủ ơ ườ ệ ự ợ ể ố t nh t. ấ

1.2.3. Lý thuy t vai trò ế

ỗ Vai trò là nh ng khuôn m u ng x khác nhau do xã h i áp đ t cho m i ử ẫ ứ ữ ặ ộ

ch c v c a con ng i trong xã h i đó. Thí d , b ph i th ứ ị ủ ườ ụ ố ả ộ ươ ề ng con, m ph i hi n, ẹ ả

ch ng ph i bi t chăm sóc v , v ph i đ m đang, con cái ph i nghe l i b m , trò ả ồ ế ả ả ợ ợ ả ờ ố ẹ

ph i chăm ch , th y ph i nghiêm túc. Có hai lo i vai trò khác nhau: vai trò hi n và ệ ạ ả ầ ả ỉ

vai trò n. Vai trò hi n là vai trò bên ngoài m i ng i có th th y đ ệ ẩ ọ ườ ể ấ ượ ẩ c. Vai trò n

là vai trò không bi u hi n ra bên ngoài mà nhi u khi chính ng i đóng vai trò đó ề ể ệ ườ

cũng không bi t. Trên th c t i có th đóng nhi u vai trò cùng m t lúc. ế ự ế , m i ng ỗ ườ ề ể ộ

BV vai trò c a bác sĩ là ch a b nh cho b nh nhân, vai trò c a y tá, đi u d ng là Ở ữ ệ ề ưỡ ủ ủ ệ

chăm sóc cho b nh nhân. Vai trò c a nhân viên CTXH đây là giúp b nh nhân, ủ ệ ở ệ

ng i nhà b nh nhân, cán b y t c nh ng vai trò khác nhau mà h có th ườ ệ ộ th y đ ế ấ ượ ữ ọ ể

1.3.

đóng tuỳ vào hoàn c nh cá nhân và ti m năng mà h huy đ ng đ c. ề ả ọ ộ ượ

T ng quan v n đ nghiên c u. ấ ề ứ ổ

1.3.1. CTXH trong lĩnh v c y t ự ế

1.3.1.1. Trên th gi i ế ớ

c Ở ỹ M , CTXH l n đ u tiên đ ầ ầ ượ đ a vào BV năm 1905 t ư ạ ế i Boston và đ n

nay h u h t các BV đ u có phòng CTXH và đây là m t trong nh ng đi u ki n đ ữ ế ề ề ệ ầ ộ ể

các BV đ c công nh n là h i viên c a H i các b nh vi n M . T i BV, nhân viên ượ ỹ ạ ủ ệ ệ ậ ộ ộ

xã h i là m t thành ph n trong ê kíp tr li u. Nhân viên xã h i có nhi m v tìm ị ệ ụ ệ ầ ộ ộ ộ

hi u nguyên nhân gây b nh, ph ệ ể ươ ậ ng pháp ch a tr thích h p trên c s thu th p ơ ở ữ ợ ị

thông tin v đi u ki n s ng, thói quen, cá tính, đ c đi m tâm lý c a b nh nhân. ề ề ủ ệ ể ệ ặ ố

Nhân viên xã h i còn th c hi n các tr giúp v tâm lý đ i v i ng ố ớ ự ề ệ ộ ợ ườ ệ ư i b nh nh :

v n v đi u tr … Nhân viên xã h i cũng có tr n an, gi m áp l c, tránh x u h , t ự ổ ư ấ ề ề ấ ấ ả ộ ị

th tham m u v k ho ch xu t vi n c a b nh nhân và theo dõi b nh nhân sau khi ệ ủ ệ ư ề ế ệ ể ấ ạ

ra vi n. CSSK t ệ ạ i gia đình và c ng đ ng cũng r t c n có s tham gia c a nhân viên ấ ầ ự ủ ộ ồ

xã h i. H có th tham d vào các ho t đ ng chăm sóc s c kho ban đ u t ạ ộ ầ ạ ộ i c ng ự ứ ể ẻ ọ ộ

đ ng nh : truy n thông, giáo d c s c kho , giúp các nhóm đ c thù ph c h i, phát ồ ụ ồ ụ ứ ư ẻ ề ặ

tri n th ch t và tinh th n… S xu t hi n c a nhân viên xã h i trong CSSK t ự ủ ệ ể ể ấ ấ ầ ộ ạ i

ng th c đ m r ng m ng l i dân c ng đ ng là ph ồ ộ ươ ứ ể ở ộ ạ ướ i CSSK đ n v i ng ế ớ ườ ở ọ m i

n i, m i lúc, nh m khuy n khích h tích c c tham gia gi ơ ự ế ằ ọ ọ ả i quy t nh ng v n đ ữ ế ấ ề

s c kho b ng chính kh năng c a mình và v i các ph ứ ẻ ằ ủ ả ớ ươ ồ ng pháp thích h p. Đ ng ợ

th i, CTXH còn c n thi t ph i đ c ng d ng ầ ờ ế ả ượ ứ ụ ở ấ c p ho ch đ nh chính sách v ị ạ ề

CSSK. t là các n c đang phát tri n, CSSK đ nhi u n Ở ề ướ c, đ c bi ặ ệ ướ ể ượ c xác đ nh là ị

m t trong nh ng lĩnh v c c a an sinh xã h i. Do đó, khi ho ch đ nh nh ng chính ự ủ ữ ữ ạ ộ ộ ị

sách v CSSK c n ph i ng d ng nh ng tri th c c a CTXH sao cho m i ng ữ ứ ủ ả ứ ụ ề ầ ọ ườ i

dân đ u có c h i đ c h ng l i. ơ ộ ượ ưở ề ợ

Singapore, Philippines t i h u h t các BV đ u thành l p m t đ n v Ở ạ ầ ế ở ộ ơ ề ậ ị

chuyên đ m nh n ho t đ ng th c hành CTXH trong BV. V c c u t ch c có th ề ơ ấ ổ ứ ạ ộ ự ả ậ ể

là m t b ph n tr c thu c BV do ngành y t ộ ộ ự ậ ộ ế ậ qu n lý, cũng có th là m t b ph n ộ ộ ể ả

i b nh vi n nh ng do ngành ch qu n (nh ngành LĐ- đ c l p ho t đ ng t ộ ậ ạ ộ ạ ệ ủ ư ư ệ ả

TB&XH) qu n lý. Kinh phí đ duy trì ho t đ ng có th t kinh phí Nhà n c, song ạ ộ ể ừ ể ả ướ

qu c a b nh nhân ho c qu cũng có th huy đ ng t ể ộ ừ ỹ ủ ệ ặ ỹ KCB t ạ ồ i BV do c ng đ ng ộ

quyên góp.

1.3.1.2. Vi t Nam ệ

Theo th ng kê c a ngành y t , hi n nay c n ủ ố ế ả ướ ệ c có h n 1.000 ơ ớ ầ BV, v i g n

300.000 gi ng b nh. Trong s đó, có 42 BV TW v i g n 22.000 gi ườ ớ ầ ệ ố ườ ng b nh, ệ

348 BV tuy n t nh v i 199.342 gi ng b nh... Tuy nhiên, hi n t c 3 c p đ ế ỉ ớ ườ i, ệ ạ ở ả ệ ấ ộ

i c ng đ ng, trong BV và (t c p ho ch đ nh chính ho t đ ng c a ngành y t ủ ạ ộ ế ạ ộ ồ ở ấ ạ ị

sách) đ u thi u ho c ít có s tham gia c a CTXH. ủ ự ề ế ặ

Nh ng năm g n đây, t ữ ầ iạ m t s BV tuy n ộ ố ế TW cũng đã tri n khai ể ạ ộ ho t đ ng

CTXH v i s tham gia c a ớ ự ủ đ i ngũ nhân viên y t ộ ế kiêm nhi mệ và tình nguy nệ

viên nh m h tr th y thu c trong phân lo i b nh nhân, t v n, gi i thi u d ch v ỗ ợ ầ ạ ệ ằ ố ư ấ ớ ệ ị ụ

chuy n ti p, h tr chăm sóc cho ng i b nh… góp ph n làm gi m b t khó khăn ỗ ợ ể ế ườ ệ ả ầ ớ

trong quá trình ti p c n và s d ng d ch v KCB. M t s mô hình t ộ ố ử ụ ụ ế ậ ị ổ ứ ủ ch c c a

ho t đ ng i c ng đ ng ạ ộ CTXH trong BV và t ạ ộ ồ cũng đã đ cượ hình thành trong th cự

ti n nh : ư phòng CTXH, phòng Chăm sóc khách hàng, t ễ ổ ừ ộ T thi n xã h i…thu c ệ ộ

BV hay nhóm CTXH tham gia h tr ng ỗ ợ ườ ầ i có HIV/AIDS, b nh nhân tâm th n, ệ

giúp ph c h i ch c năng t i xã/ph ng… ụ ồ ứ ạ ườ

Sau khi đ c Th t ng Chính ph phê duy t, ngày 22/11/2011, B Y t ượ ủ ướ ủ ệ ộ ế đã

chính th c tri n khai Đ án “Phát tri n ngh công tác xã h i (CTXH) tr ứ ề ề ể ể ộ ong lĩnh v cự

y t giai đo n 2011 – 2020”, nh m k p th i gi i quy t nh ng v n đ y t n y sinh ế ạ ằ ờ ị ả ữ ế ề ấ ế ả

trong quá trình phát tri n kinh t - xã h i. ể ế ộ Hi n mô hình CTXH đang đ ệ ượ ể c tri n

khai thí đi m BV Nhi TW (Hà N i) và BV Nhân dân 115 (TP H Chí Minh). ể ở ồ ộ

BV Nhi TW là m t trong nh ng BV đã thành l p t ậ ổ ữ ộ CTXH s m nh t ớ ấ ở ướ n c

ta. Năm 2008, T CTXH c a BV đ ổ ủ ượ c thành l p. V i ho t đ ng giúp đ , chia s ạ ộ ậ ớ ỡ ẻ

ắ v i b nh nhân; tr giúp bác s trong KCB; theo dõi, chăm sóc b nh nhân nhi m c ớ ệ ệ ợ ỹ

b nh hi m nghèo; gây qu ; t ệ ỹ ổ ứ ị ch c các s kiên… T CTXH đã góp ph n xoa d u ự ể ầ ổ

n i đau b nh t ỗ ệ ậ ủ ệ ệ ả t c a b nh nhi, tr giúp đ c l c cho bác s , t o ra m i thi n c m, ắ ự ỹ ạ ợ ố

- ng s g n k t gi a b nh nhân - c s y t ự ắ ế ữ ệ ơ ở ế ườ i nhà b nh nhân. ệ

Vi c tri n khai thí đi m Đ án BV Nhân dân 115 cho th y CTXH th c s ệ ể ể ề ở ự ự ấ

mang l i hi u qu : Các nhân viên CTXH có vai trò tích c c trong gi i thích cho ạ ự ệ ả ả

ng ườ i dân v BHYT, v c s v t ch t c a BV, gi ề ơ ở ậ ấ ủ ề ả ắ ủ i thích nh ng th c m c c a ữ ắ

c a ng b nh nhân trong quá trình đi u tr và báo cáo k p th i di n bi n tâm t ệ ề ễ ế ờ ị ị ư ủ ườ i

i u. b nh v i th y thu c đ có h ệ ố ể ầ ớ ướ ng đi u tr t ề ị ố ư

Th c t i h u h t các BV, ho t đ ng KCB ch đ , t ự ế ạ ầ ạ ộ ỉ ượ ế c th c hi n b i các ệ ự ở

nhân viên có trình đ chuyên môn v y. Các bi n pháp tr li u v xã h i ch a đ ư ượ c ị ệ ề ệ ề ộ ộ

quan tâm. Do v y, ch a có ch c danh chuyên môn v CTXH trong c c u nhân s ơ ấ ứ ư ề ậ ự

và ch a có phòng CTXH trong t ư ổ ứ ộ ch c b máy c a BV. T i BV Ch R y, BV Nhi ạ ợ ẫ ủ

Đ ng 1 đã t ch c các ho t đ ng CTXH h tr cho cán b y t và b nh nhân, giúp ồ ổ ứ ạ ộ ỗ ợ ộ ế ệ

t qua nh ng lo l ng b nh t t. h hoàn thành nhi m v và v ọ ụ ệ ượ ữ ệ ắ ậ

Tuy nhiên, ho t đ ng CTXH trong Ngành hi n m i ch mang tính t phát, ạ ộ ệ ớ ỉ ự

ch a đ c đi u ch nh b i các văn b n mang tính pháp lý. Đ i ngũ cán b tham gia ư ượ ề ả ở ộ ộ ỉ

ho t đ ng ch y u m i ch có nhi t huy t và kinh nghi m, ch a đ ạ ộ ủ ế ớ ỉ ệ ư ượ ế ệ ồ c đào t o, b i ạ

ng v ki n th c, k năng nên th d ưỡ ề ế ứ ỹ ườ ạ ng thi u tính chuyên nghi p, hi u qu ho t ế ệ ệ ả

c nh mong đ i. t nh Lào Cai, đ ng ch a đ ộ ư ượ ợ Theo ph n ánh c a đ i di n S Y t ủ ạ ư ệ ả ở ế ỉ

hi n nay, trong các BV t i t nh ch a có cán b làm CTXH, cán b y t i Kinh ệ ạ ỉ ư ộ ộ ng ế ườ

ít bi ế ế t ti ng dân t c, thi u k năng v CTXH. ế ỹ ề ộ

T đòi h i th c t ỏ ự ế ừ và b n ch t quan tr ng c a CTXH trong lĩnh v c y t ủ ự ấ ả ọ ế ,

công tác này đã đ c xác đ nh là m t nhân t quan tr ng góp ph n thúc đ y phát ượ ộ ị ố ầ ẩ ọ

tri n b n v ng trong công tác CSSK nhân dân. ể ề ữ

T i H i th o “Phát tri n CTXH trong lĩnh v c y t ”, B tr đã ộ ưở ự ể ế ạ ả ộ ng B Y t ộ ế

nh n m nh, B Y t s ti p t c quan tâm, ch đ o phát tri n CTXH trong Ngành. ấ ạ ộ ế ẽ ế ụ ỉ ạ ể

B tr ng đã giao Trung tâm Đào t o B i d ng cán b Dân s - Y t , B Y t ộ ưở ồ ưỡ ạ ố ộ ế ộ ế

th ng tr c báo cáo đ tri n khai lĩnh v c này. ườ ể ể ự ự

Nh v y, ngành CTXH trong lĩnh v c y t i Vi t Nam đã có m t h ng đi ư ậ ự t ế ạ ệ ộ ướ

rõ ràng. Th c hi n thành công vi c đ a CTXH vào lĩnh v c y t s góp ph n đáng ệ ư ự ự ệ ế ẽ ầ

t Nam. k c i thi n năng l c c a h th ng Y t ể ả ự ủ ệ ố ệ Vi ế ệ

Có th nói, CTXH trong ngành Y t là m t n i dung ho t đ ng r t quan ể ế ạ ộ ộ ộ ấ

tr ng trong quá trình chuyên nghi p hoá lĩnh v c CTXH, góp ph n không nh vào ự ệ ầ ọ ỏ

công cu c chăm sóc, b o v và nâng cao s c kho nhân dân. ả ệ ứ ẻ ộ

1.3.2. L ch s nghiên c u v n đ . ứ ấ ề ử ị

CTXH trong lĩnh v c y t không ph i là m t v n đ m i nhi u n c phát ự ế ề ớ ở ộ ấ ả ề ướ

tri n trên th gi Vi t Nam thì đây là m t lĩnh v c khá m i m . Trên ế ớ ể i nh ng ư ở ệ ự ẻ ộ ớ

th c t n c ta cũng ch a có nhi u tác gi có các công trình nghiên c u v lĩnh ự ế ở ướ ư ề ả ứ ề

v c này. ự

V a qua Th t ủ ướ ừ ng Chính ph v a ky Quy t đ nh sô 32/2010/QĐ-TTg, phê ế ị ủ ừ ́ ́

duyêt Đ án “Phát tri n ngh CTXH giai đo n 2010-2020”. ề ể ề ạ ̉ Muc tiêu chung cua ̣ ̣

Đ án là phát tri n CTXH thành m t ngh Vi ề ở ề ể ộ ệ ̉ t Nam, nâng cao nhân th c cua ứ ̣

toan xa hôi vê nghê CTXH. Theo đó, ngày 15/07/2011, B Y t ộ ế ể đã chính th c tri n ứ ̀ ̃ ̣ ̀ ̀

khai “Đ án phát tri n ngh công tác xã h i (CTXH) trong lĩnh v c y t giai ự ộ ề ề ể ế

đo n 2011-2020 ”. Đ án t p trung vào vi c nâng cao nh n th c c a các c p lãnh ạ ứ ủ ệ ề ậ ấ ậ

c hình đ o và cán b ngành y t ạ ộ ế ề v vai trò quan tr ng c a ngh CTXH; t ng b ủ ừ ề ọ ướ

thành m ng l i ho t đ ng CTXH t ạ ướ ạ ộ ạ ạ i các BV đ h tr và nâng cao hi u qu ho t ể ỗ ợ ệ ả

đ ng CSSK ban đ u, đem d ch v y t ầ ộ ụ ế ế ầ đ n g n v i b nh nhân h n. ớ ệ ơ ị

Ngày 06/07/2010, t i Hà N i, Trung tâm Đào t o B i d ạ ồ ưỡ ạ ộ ố ng cán b Dân s - ộ

Y t , B Y t đã t ế ộ ế ổ ứ ch c H i th o ộ ả “Phát tri n công tác xã h i trong lĩnh v c Y ự ộ ể

t, bài tham lu n, ý ki n phát bi u c a các nhà khoa t ”.ế T i H i th o nhi u bài vi ả ề ạ ộ ế ể ủ ế ậ

c và h c, các nhà ho t đ ng th c ti n, các nhà qu n lý, các chuyên gia trong n ọ ạ ộ ự ễ ả ướ

qu c t đã nêu rõ vai trò, tác đ ng c a công tác xã h i trong lĩnh v c y t ; k t qu ố ế ủ ự ộ ộ ế ế ả

c đ u, khó khăn, thu n l i c a ho t đ ng này và đ nh h b ướ ầ ậ ợ ủ ạ ộ ị ướ ể ng cho s phát tri n ự

CTXH trong lĩnh v c y t trong th i gian s p t i. ự ế ắ ớ ờ

Bài vi Ph ng Mai đăng t ế “C n đ a CTXH vào lĩnh v c y t ” ầ ư ế c a tác gi ủ ự ả ươ

ngày 10/11/2011 trên m c Tin t c - S ki n c a Báo đi n t ự ệ ủ ệ ử ứ ụ ấ Giađinh.net cho th y

nhu c u và s c n thi t ph i đ a CTXH vào lĩnh v c y t . Trong th i gian g n đây ự ầ ầ ế ả ư ự ế ầ ờ

nhi u v n đ b c xúc trong lĩnh v c y t liên ti p x y ra làm m t d n ni m tin ề ứ ự ề ấ ế ấ ầ ế ề ả

i dân vào ngành y. Qua vi c nêu lên th c tr ng các v n đ và đ a ra c a ng ủ ườ ư ự ề ệ ấ ạ

nh ng d n ch ng xác đáng tác gi bài vi ữ ứ ẫ ả ế t cho r ng đ gi ằ ể ả i quy t nh ng v n đ ữ ế ấ ề

đó c n có s tham gia c a CTXH trong các c s y t ơ ở ự ủ ầ . ế

Ngày 15/11/2011 trên trang Web Giaoduc.edu.vn tác gi Thanh Bình có bà i ả

vi t đã đ c p đ n v trí t “ế Vai trò c a CTXH trong chăm sóc s c kh e” ỏ . Bài vi ủ ứ ế ề ậ ế ị

và vai trò c a ngành CTXH trong lĩnh v c y t , xác đ nh nh ng ho t đ ng mà nhân ủ ự ế ạ ộ ữ ị

viên CTXH có th tham gia trong công tác CSSK cho nhân dân. ể

Bài vi c a tác gi H ng Lan đăng ngày t ế “M t mô hình c n nhân r ng” ộ ộ ầ ủ ả ươ

30/11/2011 trên Trang tin đi n t truy n thông giáo d c s c kh e ệ ử ụ ứ ỏ gi ề ớ i thi u v ệ ề

cách làm sáng t o và ho t đ ng hi u qu c a phòng CTXH BV Nhi TW. Phòng ạ ộ ả ủ ệ ạ ở

CTXH, BV Nhi TW đ ượ c xem là mô hình thí đi m đ các đ n v trong ngành Y t ể ể ơ ị ế

tham quan, h c h i. ọ ỏ

M c dù các công trình nghiê n c u, các bài vi ặ ứ ế ề t nói trên đã ph n ánh nhi u ả

nh ng v n còn quá ít các công trình v n đ liên quan đ n CTXH trong lĩnh v c y t ấ ự ề ế ế ư ẫ

ệ nghiên c u v th c hành CTXH trong m t BVĐK tuy n huy n. Nh ng tài li u, ề ự ứ ữ ế ệ ộ

sách báo, công trình nghiên c u v v n đ này r t hi m. Đ c bi ứ ề ấ ề ế ấ ặ t ệ ở ệ BVĐK huy n

Can L c thì h u nh ch a có. Vì v y, vi c l a ch n đ tài: “Th c hành CTXH ư ư ệ ự ề ậ ầ ộ ọ ự

trong lĩnh v c y t ng h p t i B nh vi n đa khoa Can L c ự ế” (Nghiên c u tr ứ ườ ợ ạ ệ ộ ) là ệ

xu t phát t ấ ừ nhu c u th c ti n ch không ph i là m t phát ki n m i c a cá nhân ả ớ ủ ự ứ ễ ế ầ ộ

ng i nghiên c u. Tuy nhiên, nét riêng c a đ tài này là d i góc nhìn c a CTXH, ườ ủ ề ứ ướ ủ

ng pháp đã đ b ng nh ng ki n th c, k năng và ph ằ ữ ứ ế ỹ ươ ượ c h c ng ọ ườ ứ i nghiên c u

mu n mô t ố l ả ạ ạ i các th c hành CTXH trong BV, tìm hi u nhu c u và nh ng ho t ữ ự ể ầ

c mô hình th c hành đ ng mà nhân viên CTXH có th tham gia đ t ộ ể ừ ể đó đ a ra đ ư ượ ự

CTXH phù h p. Đây là m t h ộ ướ ợ ố ng nghiên c u m i và đ y khó khăn, th thách đ i ầ ứ ử ớ

i nghiên c u trong vi c k th a nh ng thành qu có tr c đ hoàn thành v i ng ớ ườ ệ ế ừ ứ ữ ả ướ ể

t ố t nhi m v c a mình. ụ ủ ệ

1.3.3. M t s khái ni m liên quan đ n v n đ nghiên c u. ế ấ ề ộ ố ứ ệ

1.3.3.1. Công tác xã h iộ

Theo T đi n Bách khoa Xã h i: ừ ể ọ ứ ộ “Công tác xã h i là m t khoa h c ng ộ ộ

d ng nh m tăng c ằ ụ ườ ng hi u qu ho t đ ng c a con ng ạ ộ ủ ệ ả ườ ạ ể i, t o ra nh ng chuy n ữ

i n n an sinh cho m i ng i trong xã h i”. bi n xã h i và đem l ộ ế ạ ề ọ ườ ộ

ố T i Đ i h i Montreal (tháng 7/2000) Liên đoàn chuyên nghi p xã h i Qu c ạ ộ ệ ạ ộ

- IFSW đ nh nghĩ v CTXH nh sau: t ế ư ề ị ẩ “Công tác xã h i chuyên nghi p thúc đ y ệ ộ

i quy t các v n đ trong các m i quan h con ng i và s thay đ i xã h i,vi c gi ự ộ ệ ổ ả ề ệ ế ấ ỗ ườ

i phóng ng i dân nh m giúp cho cu c s ng c a h ngày s tăng quy n l c và gi ự ề ự ả ườ ủ ọ ộ ố ằ

i và h càng tho i mái và d ch u. V n d ng các lý thuy t v hành vi con ng ụ ế ề ễ ậ ả ị ườ ệ

th ng xã h i, công tác xã h i can thi p các đi m t i và ệ ở ộ ộ ố ể ươ ng tác gi a con ng ữ ườ

môi tr ườ ủ ng c a h . Nhân quy n và công b ng xã h i là nguyên t c c b n c a ằ ơ ả ủ ề ắ ọ ộ

ngh ”.ề

CTXH còn đ c hi u ượ ể là m t d ch v đã chuyên môn hóa, góp ph n gi ộ ị ụ ầ ả i

i mang tính b c xúc nh m th a mãn các quy t nh ng v n đ xã h i, v con ng ề ữ ế ề ấ ộ ườ ứ ằ ỏ

l ợ ầ i ích căn b n c a nh ng cá nhân, nhóm, c ng đ ng xã h i, m t khác góp ph n ả ủ ữ ặ ồ ộ ộ

giúp cá nhân t nh n th c v v trí, vai trò xã h i c a chính mình . ự ậ ứ ề ị ộ ủ

1.3.3.2. Nhân viên CTXH

Đó là nh ng ng c đào t o m t cách chuyên nghi p v CTXH có ữ i đ ườ ượ ệ ề ạ ộ

b ng c p chuyên môn. Đó là nh ng cán b , nh ng chuyên gia có kh năng phân tích ộ ằ ữ ữ ả ấ

ch c, v n đ ng, giáo d c, bi các v n đ xã h i, bi ề ấ ộ t t ế ổ ụ ứ ậ ộ ế ộ t cách th c hành đ ng ứ

i u hoá s th c hi n vai trò ch th c a con ng nh m m c đích t ụ ằ ố ư ủ ể ủ ự ự ệ ườ ọ i trong m i

lĩnh v c c a cu c s ng xã h i, góp ph n tích c c vào quá trình c i thi n, tăng ầ ộ ố ự ự ủ ệ ả ộ

ng ch t l ng s ng c a cá nhân, nhóm và c ng đ ng xã h i. c ườ ấ ượ ủ ố ồ ộ ộ

1.3.3.3. Y tế

Theo t đi n Ti ng Vi t thì “Y t ừ ể ế ệ ế là m t ngành y h c ng d ng, chuyên ọ ứ ụ ộ

vi c phòng, ch a b nh và b o v s c kho ”. ả ệ ứ ữ ệ ẻ ệ

Khoa h c s c kh e ọ ứ ỏ là m t ngành thu c ộ khoa h c ng d ng ọ ứ ụ nh m m c đích ụ ằ ộ

chăm sóc s c kh e c chia là hai ỏ cho con ng ứ iườ và đ ng v t ộ ậ . Khoa h c s c kh e đ ọ ứ ỏ ượ

s c kh e lâm sàng ngành: s c kh e công c ng ỏ ộ (d phòng) và ự ứ ứ ỏ . Nghiên c u, kh o sát ứ ả

và ki n th c, thái đ , k năng v s c kh e; và cách v n d ng ki n th c đó vào ộ ỹ ề ứ ứ ụ ứ ế ế ậ ỏ

gìn s c kh e, ng a vi c gi ệ ữ ừ b nhệ , ch aữ b nhệ và hi u bi ứ ể ỏ ế t nh ng ch c năng tâm ứ ữ

sinh lý, tâm lý, sinh lý, sinh hóa trong c th con ng ơ ể ườ ứ i và đ ng v t. Nghiên c u ậ ộ

khoa h c thu n túy : sinh v t h c d a vào các môn ự ầ ọ ậ ọ , sinh hóa h cọ , v t lý h c ọ , tâm ậ

th n h c ọ , xã h i h c ỏ . ộ ọ ,hành vi h cọ , tâm lý h cọ , giáo d c và nâng cao s c kh e ứ ụ ầ

1.3.3.4. B nh Vi n ệ ệ

BV hay nhà th b nh nhân ngươ là c s đ khám và ch a tr cho ơ ở ể ữ ị ệ ủ khi b nh c a ệ

nhà hay n i nào khác. Đây là n i t p trung các chuyên viên y h không th ch a ọ ể ữ ở ơ ậ ơ

t ế ồ ậ g m các bác sĩ n i và ngo i khoa, các y tá, các k thu t viên xét nghi m c n ệ ậ ạ ộ ỹ

lâm sàng.

ạ BVĐK là nh ng BV l n, có th xét nghi m và ch a tr h u h t các lo i ị ầ ữ ữ ể ệ ế ớ

ch ng b nh. T i đây bác sĩ chuyên khoa m i ngành làm vi c t ệ ạ ứ ệ ạ ỗ ủ i m t khu riêng c a ộ

ể ộ ngành mình nh ng v n có th liên l c v i nh ng bác sĩ c a ngành khác đ c ng ớ ư ữ ủ ể ạ ẫ

ữ tác ch a tr công hi u - nh t là nghiên c u nh ng b nh khó ch n đoán hay ch a ứ ữ ữ ệ ệ ẩ ấ ị

tr . Các BV này th ng có phòng c p c u ị ườ ế ấ ứ , phòng xét nghi m máu và quang tuy n ệ

và phòng đi u tr tăng c ề ị ườ . ng

M t s BV đ c thành l p chuyên ngành vì nhu c u đi u tr đ c bi t. Thí ộ ố ượ ị ặ ề ầ ậ ệ

d : BV ụ nhi khoa, BV m tắ , BV lão,…

B nh xá là n i ch n đoán và ch a tr t m th i ng ệ hay tr m xá ạ ị ạ ữ ẩ ơ ờ ườ ệ ị i b nh đ a

ph ng th c g i lên BV l n. ươ ườ ng do y tá qu n lý. N u b nh tr m tr ng s đ ế ệ ẽ ượ ử ầ ả ớ ọ

1.4. T ng quan v đ a bàn nghiên c u ề ị ứ ổ

1.4.1. T ng quan v huy n Can L c ộ

ổ ệ ề

 V trí đ a lý và đi u ki n t nhiên ệ ự ề ị ị

0 46-

0 kinh đ Đông. Huy n Can L c n m trên tr c đ

trung tâm t nh Hà Tĩnh. Vào 17 Can L c là m t huy n đ ng b ng n m ệ ằ ở ằ ộ ồ ộ ỉ

18 002 vĩ đ B c, 105-106 ộ ắ ụ ệ ằ ộ ộ ườ ng

qu c l L c cách th đô Hà N i 330km, cách thành ố ộ 1A kéo dài kho ng 20km. Can ả ủ ộ ộ

ph Vinh kho ng 30km, cách th xã H ng Lĩnh kho ng 15km và cách Thành ph Hà ả ả ố ồ ố ị

Có v trí đ a lý nh sau: Tĩnh kho ng 20km. ả ư ị ị

Phía B c giáp huy n Nghi Xuân và Th xã H ng Lĩnh, phía Tây B c giáp ệ ắ ắ ồ ị

ệ huy n Đ c Th , phía Tây Nam giáp huy n H ng Khê, phía Nam giáp huy n ươ ứ ệ ệ ọ

Th ch Hà, Phía Đông và Đông Nam giáp huy n L c Hà. ệ ạ ộ

• Đ a hình: ị

Huy n Can L c đ ộ ượ ệ ồ c thiên nhiên ki n t o đ c đ i núi, các lo i hình đ ng ế ạ ủ ả ồ ạ

ề b ng. Đ ng b ng huy n có di n tích kho ng 25.281 ha, n m g n gi a hai tri n ằ ữ ệ ệ ằ ả ằ ồ ọ

núi Trà S n và H ng Lĩnh. G n nh cân đ i gi a đ a ph n huy n, theo h ư ữ ệ ậ ầ ơ ồ ố ị ướ ng

Đông Nam, d i sông Nghèn ch y d c t ọ ừ ầ đ u đ n cu i huy n, t o cho đ a th ệ ế ạ ạ ả ố ị ế

i cho huy n có m t b ng nhi u b c, nhi u t ng có đ chênh lòng máng thu n l ề ầ ặ ằ ậ ợ ề ệ ậ ộ

phát tri n nông nghi p, giao th ng, phát tri n kinh t ệ ể ươ ể . ế

• Khí h u:ậ

Can L c ch u tác đ ng c a n n khí h u Mi n Trung kh c nghi ủ ề ề ắ ậ ộ ộ ị ệ t, khí h u nhi ậ ệ t

N m trong vùng khí h u nhi t đ i gió mùa, huy n ch u nh h đ i gió mùa. ớ ậ ằ ệ ớ ị ả ệ ưở ng

t h ng năm có hai c a khí h u chuy n ti p gi a Mi n B c và Mi n Nam. Th i ti ủ ờ ế ằ ữ ề ế ề ể ắ ậ

mùa rõ r t. Mùa m a th ng kéo dài t tháng 8 - 12. Ch u nh h ư ệ ườ ừ ị ả ưở ề ng c a nhi u ủ

bão và áp th p nhi t đ i, gây lũ l n t p trung vào tháng 9, tháng 10. L ấ ệ ớ ớ ậ ượ ư ng m a

bình quân 2200-2300mm. Mùa khô th ng kéo dài t tháng 1 đ n tháng 7. Trong đó ườ ừ ế

ng có gió mùa Đông b c gây nh ng đ t rét đ m kéo dài, t ừ tháng 1 đ n tháng 3 th ế ườ ữ ậ ắ ợ

nhi t đ t 10 ng có t ng đ t gió Tây nam (nam ệ ộ ừ 0-130c. T tháng 4 đ n tháng 8 th ừ ế ườ ừ ợ

0c-390c. Nhi

Lào) gây n ng nóng gay g t t 37 ắ ừ ắ ệ ộ ấ t đ trung bình h ng năm cao nh t ằ

380-390 c, th p nh t 8 ấ 0c- 150c. Đ m trung bình 76% - 90%. ộ ẩ ấ

• Đ t đai: ấ

Huy n Can L c có t ng di n tích t nhiên là: 30.128,33ha. Trong đó: ệ ệ ổ ộ ự

+ Đ t nông nghi p: 19.460,24ha. ệ ấ

+ Đ t phi nông nghi p: 7.590,35ha. ệ ấ

+ Đ t ch a s d ng: 3.077,74ha. ư ử ụ ấ

ng huy n Can L c nhìn chung là đ t sét, đ t feralit, đ t cát pha ít Th nh ổ ưỡ ệ ấ ấ ấ ộ

bazan thu n l i cho tr ng rau màu, l ng th c.. ậ ợ ồ ươ ự

• Tài nguyên thiên nhiên

 N c:ướ

Can L c là m t huy n có nhi u h đ p, sông su i đã t o ra tr l ng n ồ ậ ữ ượ ệ ề ạ ộ ộ ố ướ c

m t l n thu n l i cho vi c nuôi tr ng thu s n cũng nh thu n l ặ ớ ậ ợ ỷ ả ậ ợ ư ệ ồ ệ ả i cho vi c s n

xu t nông nghi p c a nhân dân. Đó là đ p Cù Lây(Thu n Thi n) có s c ch a: 8 ậ ứ ủ ứ ệ ệ ầ ấ

tri u m3 n ệ ướ ồ ử c, đ p Nhà Đ ng( Thiên L c), đ p An – Hùng(Tùng L c), H C a ậ ườ ậ ộ ộ

n c, sông Nghèn... Th – Tr i Ti u(Đ ng – M L c) có s c ch a: 16 tri u m3 ỹ ộ ứ ứ ệ ể ạ ồ ờ ướ

 Khoáng s n:ả

Khu v c Trà S n: có Qu ng Mangan v i tr l ng t ng đ i l n t p trung ớ ữ ượ ự ặ ơ ươ ố ớ ậ ở

Nhân – Phú – Th ượ ỏ ng L c... ngoài ra còn có khoáng s n v t li u xây d ng: cát, s i, ậ ệ ự ả ộ

đá, đ t sét... ấ

ớ Khu v c ven núi H ng Lĩnh: ch y u là khoáng s n v t li u xây d ng v i ậ ệ ủ ế ự ự ả ồ

tr l ữ ượ ng l n nh : đ t sét, s i, cát, đá xây d ng... ỏ ư ấ ự ớ

 R ng: ừ

Di n tích r ng huy n Can L c: 6.640,42ha. ừ ệ ệ ộ

Trong đó:

+ Đ t r ng phòng h : 2.676,25ha. ấ ừ ộ

+ Đ t r ng s n xu t: 3.964,17ha. ấ ừ ả ấ

Có th nói đi u ki n t ệ ự ể ề nhiên c a huy ủ ện Can L c đã góp ph n thúc đ y quá ầ ẩ ộ

trình phát tri n kinh t ể ế ệ - xã h i, nâng cao đ i s ng cho nhân dân t o đi u ki n ờ ố ề ạ ộ

thu n l i cho công tác CSSK đ c th c hi n t ậ ợ ượ ệ ố ự ằ t. Tuy nhiên, do v trí đ a lý n m ị ị

ng qu c l 1A nên d lây truy n d ch b nh t ng khác. d c theo đ ọ ườ ố ộ ệ ề ễ ị ừ các đ a ph ị ươ

H n n a, do n m mi n trung Vi t Nam trong khu v c nhi t đ i m gió mùa, khí ơ ữ ằ ở ề ệ ự ệ ớ ẩ

t, h ng năm l i ph i gánh ch u nhi u h u qu do thiên tai, h n hán, h u kh c nghi ắ ậ ệ ằ ạ ề ậ ả ạ ả ị

lũ l t…gây ra đã làm nh h ng không nh đ n s c kh e c a m i ng i dân nói ụ ả ưở ỏ ế ứ ỏ ủ ỗ ườ

ớ riêng và công tác CSSK trên đ a bàn huy n nói chung. Trong th i gian qua, cùng v i ệ ờ ị

t có nhi u di n bi n ph c t p nên s bi n đ i khí h u c ng v i tình hình th i ti ộ ự ế ờ ế ậ ổ ớ ứ ạ ề ế ễ

nhi u d ch b nh phát sinh, nhi u căn b nh l xu t hi n gây không ít khó khăn cho ề ề ệ ệ ị ạ ệ ấ

các ho t đ ng y t ạ ộ . ế

 Đi u ki n kinh t ề ệ ế - xã h i ộ

• V kinh t ề ế

Trong năm 2011 m c dù g p nhi u khó khăn thách th c, th i ti ờ ế ứ ề ặ ặ ắ t di n bi n kh c ế ễ

nghi t, rét đ m kéo dài, giá c tăng cao, d ch b nh gia súc, gia c m x y ra trên đ a bàn ệ ệ ầ ả ậ ả ị ị

và các vùng lân c n nh h ậ ả ưở ng l n đ n tình hình s n xu t, kinh doanh trên đ a bàn. Tuy ấ ế ả ớ ị

nhiên, đ ượ ự ở c s lãnh đ o c a Huy n y, H i đ ng nhân dân huy n cũng nh các s , ộ ồ ệ ủ ủ ư ệ ạ

ban nghành nên huy n đã đ t đ ạ ượ ệ ấ ạ c nhi u thành t u to l n. T ng giá tr s n xu t đ t ị ả ự ề ổ ớ

1.743 t đ ng (tăng 557 t đ ng so v i 2010) có th nói là b c nh y v t b c, trong ỷ ồ ỷ ồ ể ớ ướ ả ượ ậ

khi đó năm 2010 ch tăng 156 t (22,1%) so v i 2009. T c đ tăng tr ng kinh t ỉ ỷ ớ ố ộ ưở ế ướ c

đ t 10% bình quân giá tr s n xu t 14,7 tri u đ ng/ng ị ả ạ ệ ấ ồ ườ ạ i. Trong đó nông nghi p đ t ệ

806 t ỷ ồ đ ng chi m 46, 24%, công nghi p - ti u th công nghi p và xây d ng 404 t ể ự ủ ệ ệ ế ỷ

đ ng chi m 30.58%, th đ ng chi m 23.2%, th ồ ế ươ ng m i và d ch v 533 t ị ụ ạ ỷ ồ ế ươ ng m i và ạ

i tăng không d ch v tăng nhanh (50%) so v i năm 2010 nh ng d ch v nông nghi p l ị ệ ạ ụ ư ụ ớ ị

đáng k .ể

, tăng 26,3% so Trong s n xu t nông nghi p, tr ng tr t là ch y u chi m 462 t ồ ủ ế ế ệ ấ ả ọ ỷ

, tăng 113, 59 t (45,1%). Chăn nuôi chi m 303 t v i 2010, năm 2010 ch đ t 365,7 t ớ ỉ ạ ỷ ỷ ế ỷ

đ ng, d ch v nông nghi p chi m 18.2 t đ ng, tăng 58,5%, th y s n chi m 12.5 t ồ ủ ả ế ỷ ồ ụ ệ ế ị ỷ

đ ng. T ng di n tích gieo tr ng 19.562 ha/20.530 ha k ho ch, đ t 93%, năng su t bình ồ ệ ế ạ ạ ấ ồ ổ

quân đông xuân 52,91 t /ha, hè thu 47,55 t ng 78.628 t n, đ t 93% so ạ ạ / ha. T ng s n l ổ ả ượ ạ ấ

v i k ho ch, tăng so v i năm 2010 là16.300 t n. ớ ớ ế ạ ấ

V chăn nuôi: đàn gia c m 771.000 con (đ t 139.6% so v i k ho ch). Công tác ớ ế ề ạ ạ ầ

ợ phòng ch ng d ch gia c m đ t k t qu cao, không đ x y ra d ch cúm gia c m, d ch l n ạ ế ể ả ả ầ ầ ố ị ị ị

tai xanh, d ch l m m long móng có x y ra nh ng nhanh chóng đ ị ở ồ ư ả c d p t ượ ậ ắ ậ t. Tuy v y,

tiêm phòng cho gia súc gia c m còn th p, công tác ki m soát gi t m ki m d ch t l ỷ ệ ể ấ ầ ế ổ ể ị

còn ch a ch t ch là nguy c ti m n ơ ề ẩ c a d ch b nh. ủ ị ư ẽ ệ ặ

Ngoài ra nuôi tr ng thu s n cũng là m t th m nh c a vùng, di n tích nuôi th ộ ế ạ ỷ ả ủ ệ ồ ả

ặ thu s n 810 ha, tăng 32 ha so v i năm 2010 trong đó nuôi ao h nh 220 ha, nuôi m t ỷ ả ớ ồ ỏ

c l n là 308 ha, nuôi cá ru ng là 172 ha, s n l ng d ki n n ướ ớ ả ượ ộ ự ế ướ ấ c đ t 589 t n. ạ

Nh ng do đ t lũ vào tháng 11 đã làm nghành thu s n thi ỷ ả ư ợ ệ ạ ớ ả t h i kho ng 305 so v i s n ả

ng. Năm 2009 thu đ c 13,94 t đ n năm 2010 gi m 16,7% so v i năm 2009 do các l ượ ượ ỷ ế ả ớ

xã b tách thu c vùng h Can phát tri n nuôi tr ng thu s n, còn 11,61 t ỷ ả ể ạ ộ ồ ị ỷ và đ n năm ế

2008 có 12,5 t (tăng 7,7%) so v i năm 2010 d ch v nông nghi p chi m t tr ng ít ỷ ụ ệ ế ớ ị ỷ ọ

trong c c u giá tr s n xu t. Năm 2009 thu đ c 25,42 t đ n năm 2010 tăng lên 27,09 ơ ấ ị ả ấ ượ ỷ ế

, tăng 6,6% so v i năm 2009 và năm 2011 tăng 5,2% so v i năm 2010, chi m 28 t t ỷ ế ớ ớ . ỷ

• V xã h i ộ ề

Huy n Can L c có đ a bàn hành chính hi n nay g m th tr n Nghèn và 22 xã ị ấ ệ ệ ộ ồ ị

(Thiên L c, Thu n Thi n, Kim L c, V ng L c, Thanh L c, Song L c, Th ượ ệ ầ ộ ộ ộ ộ ộ ườ ng

Nga, Tr ườ ộ ng L c, Tùng L c, Yên L c, Phú L c, Gia Hanh, Vĩnh L c, Ti n L c, ộ ế ộ ộ ộ ộ

Trung L c, Xuân L c, Th ộ ộ ượ ộ ng L c, Quang L c, Đ ng L c, M L c, S n L c, ỹ ộ ộ ộ ồ ộ ơ

H ng L c). ồ ộ

T ng quy mô dân s là: 126.199 ng ổ ố ườ i theo đ c đi m t ặ ể ự ộ nhiên và xã h i

phân b nh sau: ố ư

ố Thành th và nông thôn: Vùng thành th g m th tr n Nghèn v i dân s : ị ấ ị ồ ớ ị

12.734 ng i, vùng nông thôn bao g m 22 xã còn l i. ườ ồ ạ ớ i v i dân s 113.465 ng ố ườ

Đ ng b ng và mi n núi: Đ a bàn huy n Can L c có 9 xã thu c vùng núi ề ệ ằ ồ ộ ộ ị

th p v i t ng dân s : 52.245 ng i, vùng đ ng b ng còn l ớ ổ ấ ố ườ ằ ồ ạ ồ ớ ổ i g m 14 xã v i t ng

i. s dân: 73.954 ng ố ườ

Phân theo các xã có giáo dân và các xã ng i l ườ ươ ị ng(không có giáo dân): Đ a

bàn huy n Can L c có 10/23 xã có giáo dân sinh s ng, các xã còn l i có t ng s dân ệ ộ ố ạ ổ ố

là 65.566 ng i.ườ

V giao thông, xây d ng: ch t l ấ ượ ự ề ng các công trình đ m b o. Trong năm ả ả

hoàn thành đ a m t s công trình, d án vào s d ng. Các tr c đ ng chính nh ộ ố ử ụ ụ ườ ự ư ư

đ ng qu c l , t nh l và các ngã đ ng chính đã đ c tu s a, làm m i, thu n l ườ ố ộ ỉ ộ ườ ượ ậ ợ i ử ớ

cho đi l i. Xây d ng 42 km đ ng bê tông, đ ạ ự ườ ườ ạ ng nh a đ n các thôn xóm đ t ự ế

123% k ho ch. M t s đ n v làm t ộ ố ơ ế ạ ị ố ồ t nh Yên L c 5km, S n L c 6.5km, Đ ng ư ộ ộ ơ

L c 3km...v i ch t l ng ti n b h n tr c. Giá tr đ u t xây d ng trên đ a bàn ấ ượ ớ ộ ộ ơ ế ướ ị ầ ư ự ị

c đ t 127 t đ ng. ướ ạ ỷ ồ

Các ho t đ ng văn hoá, th d c th thao đ ng xuyên t ạ ộ ể ụ ể c t ượ ổ ch c th ứ ườ ừ

huy n đ n xã. T ch c t ổ ứ ố ệ ế t các ho t đ ng tuyên truy n nh m k ni m các ngày l ề ạ ộ ỷ ệ ằ ễ

ậ l n, 40 năm chi n th ng Ngã ba Đ ng L c, 130 năm ngày sinh Ngô Đ c K ...T p ộ ớ ứ ế ế ắ ồ

ự trung ch đ o th c hi n toàn dân đoàn k t xây d ng đ i s ng văn hoá, gây d ng ế ờ ố ỉ ạ ự ự ệ

làng văn hoá, xã văn hoá, gia đình văn hoá.

t nhi m v đ Đài phát thanh huy n đã kh c ph c khó khăn, hoàn thành t ắ ụ ệ ố ụ ượ c ệ

giao. Các ch nhân ươ ng trình có tác d ng tuyên truy n k p th i, đ ng viên khích l ề ụ ờ ộ ị ệ

dân hăng hái thi đua s n xu t. ấ ả

ạ B u chính vi n thông ti p t c phát tri n nhanh, đáp ng thông tin liên l c. ế ụ ư ứ ễ ể

c tăng Trong năm l p đ t thêm 1.300 máy đi n tho i c đ nh, h th ng internet đ ệ ạ ố ị ệ ố ặ ắ ượ

ng đ n xã và tr ng h c, đ n nay toàn huy n có 12.800 máy đi n tho i c c ườ ế ườ ạ ố ệ ế ệ ọ

i dân/máy. đ nh, bình quân 9,4 ng ị ườ

Công tác giáo d c ti p t c chuy n bi n t t. Ch t l ế ụ ế ố ụ ể ấ ượ ệ ng giáo d c toàn di n. ụ

Ch t l ng d y và h c đ ấ ượ ọ ượ ạ c nâng lên, h n ch tiêu c c trong thi c và b nh thành ự ử ế ệ ạ

tích trong giáo d c. T ng k t năm h c 2010-2011 có 1 giáo viên gi i qu c gia, 229 ụ ế ổ ọ ỏ ố

giáo viên gi i huy n, 9 h c sinh gi i qu c gia, 317 h c sinh gi ỏ ệ ọ ỏ ọ ố ỏ ỉ ọ i t nh, 2.417 h c

sinh gi i huy n. X p th nh t toàn t nh v h c sinh gi i gi i toán trên máy tính ỏ ề ọ ứ ệ ế ấ ỉ ỏ ả

CASIO, gi i nh t tin h c tr l n th 11. T t nghi p ti u h c: 98.13%, THCS: ả ấ ọ ẻ ầ ứ ể ệ ố ọ

ậ 96.03%, THPT: 93.2%, 716 em đ u đ i h c, 676 em đ u cao đ ng, 192 em đ u ạ ọ ẳ ậ ậ

trung h c chuyên nghi p, và xây d ng đ c thêm 3 tr ng chu n qu c gia, xây ự ệ ọ ượ ườ ẩ ố

d ng thêm 15 công trình v i 150 phòng h c, mua thêm thi ự ớ ọ t b tr ế ị ườ ng h c tr giá 22 ị ọ

đ ng. Công tác khuy n h c đ c các đ a ph ng h t s c quan tâm. t ỷ ồ ế ọ ượ ị ươ ế ứ

Kinh t phát tri n, đi u ki n s ng c a ng i dân đ ế ệ ố ủ ể ề ườ ượ c nâng cao d n đ n nhu ẫ ế

ng và ch t l t là nhu c u v các d ch c u KCB cũng tăng c v s l ầ ả ề ố ượ ấ ượ ng, đ c bi ặ ệ ề ầ ị

ng cao. C s h t ng giao thông tuy có đ c đ u t nâng v KCB có ch t l ụ ấ ượ ơ ở ạ ầ ượ ầ ư

c p, xây d ng nh ng do s gia tăng các lo i ph ấ ự ư ự ạ ươ ứ ủ ng ti n giao thông và ý th c c a ệ

ng i dân còn kém nên tình tr ng tai n n giao thông, tai n n th ng tích m c báo ườ ạ ạ ạ ươ ở ứ

xã h i đã kéo theo s phân hóa giàu nghèo di n ra đ ng. Quá trình phát tri n kinh t ộ ể ế ự ễ ộ

sâu s c h n, l i s ng, thói quen s c kh e c a ng i dân thay đ i. ắ ơ ố ố ỏ ủ ứ ườ ộ ố ệ ổ M t s b nh

ng quay tr i, các b nh không truy n nhi m, các d ch truy n nhi m có xu h ễ ề ướ l ở ạ ệ ề ễ ị

ng tr c… Bên c nh đó nhi u c s y t b nh m i, b nh l ớ ệ ệ ạ ễ di n bi n khó l ế ườ ướ ơ ở ề ạ ế

xu ng c p; trang thi t b cũ, l c h u, không đ ng b ; cán b y t ấ ố ế ị ậ ạ ồ ộ ộ ế còn thi u, trình ế

m t cân đ i, ch a đáp ng đ c nhu đ ch a cao, c c u và phân b cán b y t ộ ư ơ ấ ổ ộ ế ấ ư ứ ố ượ

c u CSSK c a nhân dân; chi tiêu công cho y t ầ ủ ế còn th p; m t s c ch chính sách ộ ố ơ ế ấ

t c đang đ t ra cho ngành y t ngành còn ch m đ i m i… t ậ ổ ớ ấ ả ặ ế ề huy n nhà nhi u ệ

thách th c.ứ

Tuy nhiên, đ c s quan tâm c a các c p, các ngành cùng ý th c và s tham gia ượ ự ủ ấ ứ ự

c a ng ủ ườ i dân, các c p y Đ ng, chính quy n vào công tác CSSK ngày càng sâu ề ấ ủ ả

r ng; s ph i h p liên ngành gi a các c quan ban ngành, đoàn th trong công tác ơ ộ ố ợ ữ ự ể

CSSK ngày càng r ng rãi và hi u qu nên t ch c m ng l i y t ệ ả ộ ổ ứ ạ ướ ế ờ sau m t th i ộ

gian có thay đ i nay đã d n n đ nh, là đi u ki n quan tr ng đ phát tri n trong ầ ổ ề ệ ể ể ổ ọ ị

th i gian t i. Nh v y, ờ ớ ờ ậ ngành y t ế ẫ ạ v n hoàn thành các ch tiêu đ ra: khám b nh đ t ề ệ ỉ

77904 l t ng i, tăng 17% so v i năm 2010 là 15.056 l t ng i, tăng 4,9% so ượ ườ ớ ượ ườ

d phòng đ v i năm 2011, trung tâm y t ớ ế ự ượ ả c thành l p đi vào ho t đ ng hi u qu , ạ ộ ệ ậ

các ch qu c gia đ c tri n khai đ ng b và đ t hi u qu ươ ng trình m c tiêu y t ụ ế ố ượ ể ệ ạ ồ ộ ả

cao, sau đ t lũ tháng 10 trên đ a bàn huy n không x y ra d ch b nh, h th ng y t ệ ệ ố ệ ả ợ ị ị ế

c s , các tr m xá xã ho t đ ng n đ nh… ơ ở ạ ộ ạ ổ ị

1.4.2. T ng quan v BVĐK huy n Can L c ộ

ổ ệ ề

BVĐK huy n Can L c đóng t i Th tr n Nghèn, huy n Can L c, t nh Hà ệ ộ ạ ị ấ ệ ộ ỉ

Tĩnh, là đ n v hành chính c p II đ c tách l p t Trung tâm Y t huy n, tháng ấ ơ ị ượ ậ ừ ế ệ

01/2007. Nhi m v chính c a BV là KCB và tham gia ho t đ ng, ch đ ng phòng ạ ộ ủ ộ ủ ụ ệ

ch ng các b nh d ch x y ra trên đ a bàn. BV có quy mô 130 gi ệ ả ố ị ị ườ ế ng b nh, ti p ệ

nh n KCB cho ng ậ ườ ộ i dân trên ph m vi Th tr n Nghèn, 22 xã thu c huy n Can L c ị ấ ệ ạ ộ

và m t s xã khác c a các huy n lân c n. ủ ộ ố ệ ậ

ầ Tr thành đ n v đ c l p, th c hi n Ngh đ nh 43/2006/NĐ-CP, đã góp ph n ệ ị ộ ậ ự ở ơ ị ị

nâng cao đ i s ng cho CBCC, đ n v mua s m thêm đ c nhi u trang thi ờ ố ắ ơ ị ượ ề ế ị ự t b , th c

hi n liên doanh, liên k t v i các doanh nghi p đ u t các d ch v y t vào công tác ế ớ ầ ư ệ ệ ụ ị ế

KCB.

Th c hi n Ngh đ nh 225/2007/ NĐ-CP đ u t c i t o nâng c p BV và ầ ư ả ạ ự ệ ấ ị ị

Quy t đ nh 47/2008/QĐ-TTg c a Chính ph v nâng cao BVĐK tuy n huy n t ủ ề ế ị ệ ừ ủ ế

ngu n trái phi u Chính Ph . Đ n nay, BV đã có c s khang trang, đ t đ c mô ơ ở ạ ượ ủ ế ế ồ

t b y t ngày càng hi n đ i, có các d ch v hình BV xanh, s ch, đ p. Trang thi ạ ẹ ế ị ế ệ ạ ị ụ

ch t l ng cao, đáp ng ngày càng cao v nhu c u KCB c a nhân dân. Đ i ngũ ấ ượ ứ ủ ề ầ ộ

CBCCVC có năng l c chuyên môn, qu n lý, có tinh th n thái đ ph c v t ộ ụ ụ ố ự ả ầ ứ t, ý th c

trách nhi m cao trong ph c v ng i b nh. ụ ụ ườ ệ ệ

Ti p t c th c hi n Ch th 06/2007/CT-BYT v nâng cao ch t l ng KCB, ế ụ ấ ượ ự ề ệ ị ỉ

Ngh quy t 87/NQ-HĐND t nh, BV đã tri n khai k ho ch làm vi c tr c gi ế ể ế ệ ạ ị ỉ ướ ờ ổ bu i

sáng, bu i chi u 30 phút, làm thêm gi n u ch a gi i quy t h t công vi c. Không ề ổ ờ ế ư ả ế ế ệ

i phòng khám b nh, tăng đ b nh nhân ph i ch đ i ho c chuy n sang ngày sau t ể ệ ờ ợ ể ặ ả ạ ệ

ng bác sĩ và bu ng b nh, xây d ng h th ng t i b nh t c ườ ệ ố ự ệ ồ ư pháp ti p đón ng ế ườ ệ ạ i

ch , giúp cho ng i b nh đ n đ c đón ti p và khám ngay gi ỗ ườ ệ ế ượ ế ờ ầ đ u, ch ng tình ố

tr ng quá t i, l m d ng thu c và các d ch v y t ... ạ ả ạ ụ ế ụ ố ị

BV là đ n v đ u tiên c a Ngành Y t ị ầ ủ ơ ế ụ Hà Tĩnh xây d ng D án " ng d ng Ứ ự ự

và phát tri n Công ngh thông tin trong qu n lý, đi u hành các ho t đ ng c a BV" ạ ộ ủ ệ ể ề ả

có hi u qu t t. Các t ch c đoàn th : Đ ng b , Công đoàn, Đoàn Thanh niên ả ố ệ ổ ứ ể ả ộ

C ng s n H Chí Minh, các H i Ph n , C u chi n binh đ u đ t danh hi u tiên ụ ữ ự ế ề ệ ạ ả ồ ộ ộ

ti n xu t s c, BV 2 năm li n 2007, 2008 đ t BV tiên ti n xu t s c toàn đoàn đ ấ ắ ấ ắ ế ề ế ạ ượ c

Công đoàn Y t Vi t Nam t ng c , B Y t t ng B ng khen, UBND t nh t ng C ế ệ ờ ộ ặ ế ặ ằ ặ ỉ ờ

thi đua đ n v xu t s c. V i khí th ph n kh i thi đua l p thành tích xu t s c ấ ấ ắ kỷ ấ ắ ế ậ ớ ơ ở ị

ni m các ngày l ệ ễ ớ l n trong năm, toàn th CBCCVC c a BV đang ể ủ ấ quy t tâm ph n ế

đ u hoàn thành xu t s c nhi m v , rèn luy n ph m ch t, đ o đ c, năng l c công ấ ấ ắ ụ ứ ự ệ ệ ẩ ạ ấ

tác, gi v ng danh hi u lá c đ u c a Ngành Y t Hà Tĩnh. ữ ữ ờ ầ ủ ệ ế

1.5. Đóng góp c a đ tài ủ ề

1.5.1. Đóng góp v m t lý lu n ề ặ ậ

CTXH đã đ c hình thành t r t lâu trên th gi ượ ừ ấ ế ớ i nh ng l ư ạ ự i là m t lĩnh v c ộ

Vi khá m i m ớ ẻ ở ệ ấ t Nam. Các lý thuy t CTXH mang tính đa bi n hóa do các v n ế ế

ng, các quá trình xã h i luôn bi n đ i, đa d ng và phong phú. đ , các hi n t ề ệ ượ ế ổ ạ ộ

Bên c nh đó các lý thuy t, ph ng pháp th c hành CTXH còn r t ít và chung ế ạ ươ ự ấ

chung ch a đáp ng đ ư ứ ượ c vi c th c hành CTXH v i t ng v n đ c th . Đ c bi ớ ừ ề ụ ể ặ ự ệ ấ ệ t

là CTXH trong lĩnh v c y t Vi . t Nam CTXH trong lĩnh v c y t m i có đ án ự ế Ở ệ ự ế ớ ề

đ phát tri n trong năm ngoái và ch có m t s bài vi ể ộ ố ể ỉ ế ộ ố ế t chuyên đ và m t s k t ề

qu nghiên c u th c tr ng ứ ự ả ạ ở ộ m t vài b nh vi n. ệ ệ

D i góc đ ti p c n c a CTXH, k t qu nghiên c u này s góp ph n làm ế ộ ế ậ ủ ướ ứ ẽ ả ầ

sáng t h th ng lý thuy t c a CTXH và m t s ngành khoa h c liên quan nh Xã ỏ ệ ố ế ủ ộ ố ư ọ

i nghiên c u hi u thêm v h i h c, Tâm lý h c…đ ng th i cũng giúp cá nhân ng ộ ọ ồ ờ ọ ườ ứ ể ề

các lý thuy t đã đ c h c và đ c bi t. Đó là các lý thuy t v CTXH cá nhân, ế ượ ọ ượ ế ế ề

ế ệ ố CTXH nhóm, CTXH c ng đ ng, lý thuy t tâm lý h c hành vi, lý thuy t h th ng ế ồ ộ ọ

trong CTXH…

• Đ i v i Phòng Y t

1.5.2. Đóng góp v m t th c ti n ự ễ ề ặ

huy n Can L c: ố ớ ế ệ ộ

K t qu nghiên c u có th là m t trong nh ng ti n đ làm c s cho Phòng ơ ở ứ ữ ế ề ề ể ả ộ

Y t có m t cái nhìn khái quát h n, có nh ng ch ế ữ ộ ơ ươ ng trình ho ch đ nh, đi u ch nh, ị ề ạ ỉ

b sung nh ng chính sách, chi n l ổ ế ượ ợ ự c h p lý nh m phát tri n CTXH trong lĩnh v c ể ữ ằ

y t i. ế trên đ a bàn huy n trong th i gian t ệ ờ ị ớ

• Đ i v i BVĐK huy n Can L c ộ ố ớ ệ

K t qu nghiên c u giúp cho lãnh đ o và cán b y t làm vi c t ứ ế ạ ả ộ ế ệ ạ ấ i BV th y

đ c th c tr ng các v n n n đang di n ra trong BV, hi u đ c nh ng khó khăn ượ ự ể ễ ạ ấ ạ ượ ữ

đó có c a b nh nhân và vai trò c a nhân viên CTXH trong các ho t đ ng y t ủ ệ ạ ộ ủ đ t ế ể ừ

nh ng gi i pháp nh m nâng cao ch t l ng KCB. Bên c nh đó, BV cũng có th ữ ả ấ ượ ằ ạ ể

• Đ i v i ngành CTXH

tham kh o mô hình CTXH mà ng ả ườ i nghiên c u đ a ra đ áp d ng vào th c ti n. ể ứ ư ự ễ ụ

ố ớ

K t qu nghiên c u giúp Ngành CTXH th y đ c nhu c u s d ng đ i ngũ ấ ượ ứ ế ả ầ ử ụ ộ

nhân viên CTXH m t c s y t c p huy n, nh ng ho t đ ng mà nhân viên ở ộ ơ ở ế ấ ạ ộ ữ ệ

ự CTXH có th tham gia trong công tác CSSK, đó là c s đ ngành CTXH xây d ng ơ ở ể ể

và phát tri n chuyên ngành CTXH y t trong t ng lai. Đ ng th i k t qu nghiên ể ế ươ ờ ế ả ồ

ả c u cũng có th là m t tài li u đ gi ng viên và sinh viên ngành CTXH tham kh o ứ ể ả ể ệ ộ

trong quá trình h c t p, nghiên c u c a mình. ứ ủ ọ ậ

• Đ i v i b n thân: ố ớ ả

K t qu nghiên c u c a đ tài s giúp tôi ki m ch ng nh ng ki n th c đã ữ ứ ứ ứ ủ ế ế ẽ ể ề ả

đ c h c trên gh nhà tr ng. Đ ng th i, giúp tôi rút ra đ c nh ng bài h c và ượ ế ọ ườ ồ ờ ượ ữ ọ

nh ng kinh nghi m b ích làm ti n đ đ tôi chu n b cho hành trang tr thành ề ể ữ ề ệ ẩ ổ ị ở

nhân viên CTXH trong t ng lai. ươ

2.1. M c tiêu và nhi m v nghiên c u

CH ƯƠ NG 2: THI T K NGHIÊN C U Ế Ứ Ế

ứ ụ ụ ệ

2.1.1. M c tiêu nghiên c u ụ ứ

 Mô t

 Phân tích, làm rõ vai trò c a ngành CTXH trong lĩnh v c y t

các th c hành CTXH t ả ự ạ i BVĐK huy n Can L c. ệ ộ

 Đ ra các mô hình CTXH trong BV phù h p và hi u qu . ả

ủ ự . ế

ệ ề ợ

2.1.2. Nhi m v nghiên c u ứ ụ ệ

Đ đ t đ c m c tiêu nghiên c u trên, ng ể ạ ượ ứ ụ ườ ệ i nghiên c u c n th c hi n ự ứ ầ

nh ng nhi m v sau: ệ ữ ụ

Ti p c n đ a bàn, thu th p và x lý các thông tin s c p và th c p liên ứ ấ ơ ấ ử ế ậ ậ ị

S d ng lý thuy t và ph

quan đ n đ tài nghiên c u. ứ ế ề

ử ụ ế ươ ng pháp làm rõ th c tr ng các th c hành CTXH ạ ự ự

i BV. t ạ

Ti n hành tìm hi u ho t đ ng và đánh giá hi u qu c a các d ch v h tr xã ụ ỗ ợ ạ ộ ả ủ ể ệ ế ị

i BV. h i hi n có t ộ ệ ạ

S d ng các ph c khó khăn, tr ử ụ ươ ng pháp nh m tìm hi u đ ằ ể ượ ở ạ ủ ng i c a

b nh nhân và nhân viên y t ệ ế ấ trong quá trình khám ch a b nh cũng nh nh ng v n ữ ệ ư ữ

đ đang x y ra trong BV. ề ả

Qua k t qu nghiên c u đ ả

c dùng làm căn c cho vi c đ xu t mô hình ứ ế ượ ứ ệ ề ấ

đ a bàn nghiên c u và các khuy n ngh góp ph n gi công tác xã h i trong BV ộ ở ị ứ ế ầ ị ả

quy t nh ng khó khăn tr ng i trong quá trình khám ch a b nh c a b nh nhân và ữ ệ ủ ệ ữ ế ạ ở

2.2. Các câu h i nghiên c u

nhân viên y t .ế

- Các th c hành CTXH trong BV di n ra nh th nào?

ứ ỏ

- BV hi n có các d ch v h tr xã h i nào? Các d ch v này đã đáp ng đ

ư ế ự ễ

ụ ỗ ợ ứ ụ ệ ộ ị ị ượ c

- S ph i h p gi a BV v i các c quan, ban ngành trong công tác CSSK cho

nhu c u th c ti n hay ch a? ự ễ ư ầ

ố ợ ự ữ ớ ơ

- Nhân viên CTXH có th làm gì đ giúp đ , h tr b nh nhân; ng

ng i dân hi n nay ra sao? ườ ệ

i nhà ỡ ỗ ợ ệ ể ể ườ

b nh nhân và cán b y t ? ế ệ ộ

- Mô hình CTXH trong BV nh th nào thì s phù h p và mang l ư ế

ẽ ợ ạ i hi u qu ệ ả

2.3. Đ i t

i u? t ố ư

ng, khách th và ph m vi nghiên c u ố ượ ứ ể ạ

2.3.1. Đ i t ng nghiên c u ố ượ ứ

2.3.2. Khách th nghiên c u

Các th c hành CTXH t ự ạ i BVĐK huy n Can L c. ệ ộ

ứ ể

• Cá nhân

- B nh nhân (bao g m nh ng ng i đang đ i b nh vi n và ữ ệ ồ ườ ượ c đi u tr t ề ị ạ ệ ệ

nh ng ng i đ n khám b nh). ữ ườ ế ệ

- Ng i nhà b nh nhân (bao g m nh ng ng i đang chăm sóc b nh nhân t ườ ữ ệ ồ ườ ệ ạ i

- Cán b y t

i đ a ng b nh vi n và nh ng ng ệ ữ ệ ườ ư ườ i thân đ n khám). ế

làm vi c t ộ ế ệ ạ ệ ệ i b nh vi n (bao g m: cán b lãnh đ o b nh vi n; ệ ệ ạ ộ ồ

cán b qu n lý các phòng, ban; cán b chuyên môn). ả ộ ộ

• C quan/t ơ ch c ổ ứ

- Phòng y t ế huy n ệ

- Trung tâm y t d phòng ế ự

- Các tr m y t xã có liên quan ạ ế

- Các phòng, ban, h i liên quan nh : Phòng LĐTBXH huy n, H i Ph n ư ụ ữ ệ ộ ộ

2.3.3. Ph m vi nghiên c u

huy n, Đoàn Thanh niên… ệ

ứ ạ

• Ph m vi không gian ạ

Nghiên c u đ c tri n khai t i BVĐK, TTYTDP và m t s tr m y t trên ứ ượ ể ạ ộ ố ạ ế

đ a bàn huy n Can L c. ệ ị ộ

• Ph m vi th i gian ạ ờ

Th i gian nghiên c u t i đ a bàn t ngày 12/03/2011 đ n 12/04/2011. ứ ạ ị ờ ừ ế

• Các ph

2.4. N i dung nghiên c u ứ ộ

• Nh ng khó khăn, tr ng i mà ng

ng pháp th c hành CTXH trong BV. ươ ự

i b nh và nhân viên y t ữ ạ ở ườ ệ ế ặ g p ph i trong ả

• Nh ng v n đ đang x y ra trong BV.

quá trình KCB.

• Ho t đ ng c a CTXH trong BV. ủ

ữ ề ả ấ

• D ch v CTXH trong BV.

ạ ộ

ụ ị

2.5.1. Ph

2.5. Ph ng pháp nghiên c u ươ ứ

ng pháp thu th p thông tin. ươ ậ

Đ thu th p nh ng thông tin c n thi t ph c v cho nghiên c u đ tài ng ữ ể ầ ậ ế ứ ề ụ ụ ườ i

nghiên c u đã s d ng các ph ử ụ ứ ươ ng pháp thu th p thông tin sau: ậ

2.5.1.1. Ph ng pháp quan sát. ươ

Đây là ph ng pháp đã đ c ng i nghiên c u s d ng xuyên su t trong ươ ượ ườ ứ ử ụ ố

ng pháp này là quá trình tri giác và quá trình th c hi n đ tài. Th c ch t c a ph ề ấ ủ ự ự ệ ươ

ghi chép m i y u t có liên quan đ n đ i t ng nghiên c u phù h p v i đ tài và ọ ế ố ố ượ ế ớ ề ứ ợ

m c đích nghiên c u d a trên m t s đ c tr ng là tính h th ng, tính k ho ch và ộ ố ặ ứ ự ệ ố ụ ư ế ạ

tính m c đích. ụ

Đ thu nh n đ c nh ng thông tin c n thi t, có đ c nh ng tài li u v ể ậ ượ ữ ầ ế ượ ữ ệ ề

nh ng đ c tr ng c b n c a th c hành CTXH trong BV, không b sót nh ng s ơ ả ư ữ ủ ữ ự ặ ỏ ự

ki n quan tr ng nào có liên quan đ n nh ng khía c nh khác nhau c a th c hành ữ ủ ự ệ ế ạ ọ

ng trình nghiên c u c a mình CTXH trong BV thì v i m i quan sát, trong ch ớ ỗ ươ ủ ứ

ng t cho vi c th c hi n quan sát. ườ i nghiên c u đã đ a ra k ho ch chi ti ư ế ạ ứ ế ự ệ ệ

i nghiên c u xác đ nh m t cách s b khách th c a quan sát, Th nh t, ng ứ ấ ườ ơ ộ ể ủ ứ ộ ị

đó là b nh nhân, ng i nhà c a b nh nhân, cán b , nhân viên y t ệ ườ ủ ệ ộ ế , các c quan/t ơ ổ

ch c có liên quan, nh ng ho t đ ng di n ra trong b nh vi n…Phân lo i khách th ạ ộ ứ ữ ễ ệ ệ ạ ể

quan sát, phân lo i nh ng s ki n nh ng hi n t ự ệ ệ ượ ữ ữ ạ ng d a trên nh ng đ c đi m và ữ ự ể ặ

quy t c logic nh t đ nh phù h p v i m c đích quan sát. ấ ị ụ ắ ợ ớ

Th hai, là ng i nghiên c u xác đ nh th i gian, đ a đi m và cách th c quan ứ ườ ứ ứ ể ờ ị ị

ng đ c quan sát và cách th c quan sát mà ng i nghiên sát. Căn c vào đ i t ứ ố ượ ượ ứ ườ

ố c u n đ nh th i gian và đ a đi m. Ch ng h n, đ quan sát thái đ c a bác sĩ đ i ứ ấ ộ ủ ể ể ẳ ạ ờ ị ị

i nghiên c u ti n hành quan sát vào th i đi m mà bác sĩ đi v i b nh nhân ng ớ ệ ườ ứ ế ể ờ

i nghiên c u quan khám b nh cho b nh nhân. Đ quan sát t ng quan v BV ng ể ệ ệ ề ổ ườ ứ

sát vào nhi u th i đi m khác nhau. Có th là vào sáng s m ho c vào gi a bu i. ữ ề ể ể ặ ờ ớ ổ

Th ba, ng ứ ườ ỗ i nghiên c u ti n hành quan sát thu th p thông tin. Trong m i ứ ế ậ

quan sát, tr i nghiên c u quan sát môi tr ng (b i c nh) xung quanh ướ c h t ng ế ườ ứ ườ ố ả

ng đ c quan sát, m i quan h c a đ i t ng v i môi tr ng đó, vai trò đ i t ố ượ ượ ệ ủ ố ượ ố ớ ườ

ng trong môi tr ng đó. Sau đó ng c a đ i t ủ ố ượ ườ ườ ậ i nghiên c u quan sát và ghi nh n ứ

nh ng hành vi c a đ i t ng đ c quan sát qua nh ng hành đ ng, ho t đ ng và ố ượ ữ ủ ượ ạ ộ ữ ộ

ngôn t .ừ

Th t , ng i nghiên c u th c hi n vi c ghi chép t nh ng gì quan sát đ ứ ư ườ ứ ự ệ ệ ừ ữ ượ c.

Ng i nghiên c u ti n hành ghi chép theo nhi u cách khác nhau. Có c ghi chép ườ ứ ế ề ả

công khai tr c quan sát, ghi chép theo h i t ướ c nh ng ng ữ i đ ườ ượ ồ ưở ằ ng và ghi b ng

các ph ươ ng ti n phim nh, ghi âm… ả ệ

Th năm, ng i nghiên c u ti n hành ki m tra l i nh ng gì quan sát đ ứ ườ ứ ế ể ạ ữ ượ c

b ng cách quan sát l p l ằ ặ ạ ệ i nhi u l n, s d ng các tài li u có lên quan, trò chuy n, ề ầ ử ụ ệ

trao đ i v i nh ng ng i có trong tình hu ng quan sát. ổ ớ ữ ườ ố

Trong quá trình quan sát tùy vào u đi m và nh c đi m c a t ng lo i quan ư ể ượ ủ ừ ể ạ

sát mà ng ườ ố i nghiên c u đã th c hi n đan xen nhi u lo i quan sát khác nhau. Đ i ứ ự ệ ề ạ

v i cán b , nhân viên y t ớ ộ ng ế ườ ự i nghiên c u s d ng lo i quan sát theo chu n m c, ứ ử ụ ạ ẩ

quan sát công khai, quan sát tham d . Đ i v i b nh nhân và ng i nhà ng ố ớ ệ ự ườ ườ i

nghiên c u s d ng lo i quan sát t do, quan sát công khai, quan sát bí m t, quan sát ứ ử ụ ạ ự ậ

m t l n và nhi u l n. ề ầ ộ ầ

Quan sát th ng mang l i nh ng thông tin mang đ c tính mô t . Nh ph ườ ạ ữ ặ ả ờ ươ ng

pháp quan sát mà ng ườ ữ i quan sát có th c m nh n tr c ti p nh ng hành vi, nh ng ự ể ả ữ ế ậ

c s phát tri n c a các bi n c , cho s ki n và các quá trình. Nó cho phép th y đ ự ệ ấ ượ ự ể ủ ế ố

phép nghiên c u đ ứ ượ ặ c đ c tính c a cá nhân trong nh ng tình hu ng c th . ụ ể ủ ữ ố

2.5.1.2. Ph ươ ng pháp ph ng v n sâu ỏ ấ

Ph ng v n sâu là d ng ph ng v n mà trong đó ng ấ ấ ạ ỏ ỏ ườ i ta xác đ nh s b ị ơ ộ

nh ng v n đ c n thu th p thông tin cho đ tài nghiên c u. Tuy nhiên, ng ề ầ ữ ứ ề ấ ậ ườ i

ph ng v n t ấ ự ỏ ặ do hoàn toàn trong cách d n d t cu c ph ng v n, trong cách x p đ t ế ẫ ắ ấ ộ ỏ

trình t các câu h i và ngay c cách th c đ t câu h i nh m thu th p đ c thông tin ự ứ ặ ậ ượ ằ ả ỏ ỏ

ệ mong mu n. M c tiêu c a ph ng v n sâu không ph i đ hi u m t cách đ i di n, ả ể ể ụ ủ ấ ạ ố ỏ ộ

khái quát v t ng th mà giúp chúng ta hi u sâu, hi u k v m t v n đ nh t đ nh. ể ỹ ề ộ ấ ấ ị ề ổ ể ể ề

Ph ng pháp đ c ng i nghiên c u th c hi n v i 16 đ i t ng đ c chia làm 9 ươ ượ ườ ố ượ ứ ự ệ ớ ượ

nhóm.

B ng 2.1: S ng i ph ng v n sâu phân theo nhóm đ i t ng: ố ườ ả ố ượ ấ ỏ

Stt Đ i t S l ng ố ượ ng ph ng v n ỏ ấ ố ượ

ế

1 2 3 4 5 1 1 1 1 3 huy n Cán b phòng y t ệ ộ Cán b TTYTDP huy n ệ ộ Lãnh đ o B nh vi n đa khoa Can L c ộ ệ ệ ạ Tr m tr xã Vĩnh L c ng tr m y t ạ ộ ưở ạ i BVĐK Can L c làm vi c t Nhân viên y t ộ ế ệ ạ ế

ủ ụ

ụ ữ

6 7 8 9 1 1 1 6 (1 bác sĩ, 1 y tá, 1 nhân viên làm th t c) Cán b phòng LĐTBXH ộ Cán b H i Ph n ộ ộ Cán b Đoàn Thanh niên ộ i nhà b nh nhân B nh nhân, ng ệ ườ ệ

(2 b nh nhân nam, 2 b nh nhân n , 2 ng i nhà ữ ệ ệ ườ

b nh nhân (1 nam-1 n ) ữ ệ

10 16 T ngổ

Tr c khi ti n hành ph ng v n sâu, ng i nghiên c u đã xây d ng các ướ ế ấ ỏ ườ ứ ự

ng d n ph ng v n sâu” cho 9 nhóm đ i t ng. Xin xem chi ti “B ng h ả ướ ố ượ ẫ ấ ỏ t ế ở ầ ph n

 V i m i nhóm đ i t

ph l c 1. Trong đó: ụ ụ

ng ng i nghiên c u xác đ nh s b nh ng thông ố ượ ớ ỗ ườ ợ ộ ứ ữ ị

tin c n thu th p. ầ ậ

 Chu n b m t s câu h i tr ng tâm cho m i nhóm đ i t ỏ ọ ị ộ ố ố ượ ẩ ỗ ng s ti n hành ẽ ế

ph ng v n. ấ ỏ

 D đ nh cách th c ph ng v n t ng đ i t ng. ấ ừ ự ị ố ượ ứ ỏ

Sau khi có “B ng h ng d n ph ng v n sâu” ng i nghiên c u đã ch ả ướ ẫ ấ ỏ ườ ứ ủ

đ ng liên h v i t ng đ i t ộ ệ ớ ừ ố ượ ỏ ng đ có k ho ch v th i gian và đ a đi m ph ng ề ờ ể ế ể ạ ị

v n.ấ

Trong quá trình ph ng v n ng ấ ỏ ườ ỏ i nghiên c u ch y u s d ng lo i ph ng ủ ế ử ụ ứ ạ

c nh ng thông tin đa chi u và chính xác ng i nghiên v n tr c ti p. Đ thu đ ế ấ ự ể ượ ữ ề ườ

c u đã v n d ng nh ng ki n th c và k năng đã đ ứ ậ ụ ữ ứ ế ỹ ượ ọ ế c h c nh : k năng giao ti p, ư ỹ

k năng đ t câu h i, k năng l ng nghe,…vào quá trình ph ng v n. ỹ ấ ắ ặ ỏ ỏ ỹ

 Giúp ng

• K t qu thu đ ng pháp này là: ế ả ượ c khi s d ng ph ử ụ ươ

i nghiên c u có đ c các thông tin v c c u t ch c cũng nh ườ ứ ượ ề ơ ấ ổ ứ ư

 Giúp ng

i y t huy n và các c quan, ban ngành liên quan. vai trò c a h th ng m ng l ủ ệ ố ạ ướ ế ệ ơ

i nghiên c u tìm hi u đ c m i liên h gi a các ngành, các t ườ ứ ể ượ ệ ữ ố ổ

 Thu th p đ

ch c đoàn th trong công tác CSSK cho nhân dân. ứ ể

c nh ng thông tin c n thi ậ ượ ữ ầ ế ữ t có tính ch t chi u sâu v nh ng ề ề ấ

khó khăn trong công tác KCB và nh ng ho t đ ng liên quan đ n công tác CSSK ạ ộ ữ ế

 Bi

cho nh ng đ i t ữ ố ượ ng đ c thù. ặ

c th c tr ng các th c hành CTXH t t đ ế ượ ự ự ạ ạ ị ế i đ a bàn nghiên c u và ý ki n, ứ

 Làm rõ đ

quan đi m c a các c p, các ngành v v n đ th c hành CTXH trong lĩnh v c y t ề ự ề ấ ủ ự ể ấ . ế

2.5.1.3.

c nhu c u và đ a ra các gi ượ ư ầ ả i pháp đ phát tri n CTXH trong BV. ể ể

Ph ươ ng pháp ph ng v n c u trúc cá nhân ấ ấ ỏ

Đây là ph ng pháp s d ng b ng h i c u trúc nh m thu th p thông tin ươ ỏ ấ ử ụ ậ ằ ả

ng cho đ tài nghiên c u. Ng i nghiên c u đã ti n hành ph ng pháp này đ nh l ị ượ ứ ề ườ ứ ế ươ

theo trình t các b ự ướ c nh sau: ư

Th nh t, d a vào m c tiêu nghiên c u ng ụ ự ứ ứ ấ ườ ữ i nghiên c u xác đ nh nh ng ứ ị

thông tin c n thu th p, xác đ nh đ i t ố ượ ầ ậ ị ng kh o sát và đ c đi m tình hình t ặ ể ả ạ ơ i n i

tôi s ti n hành kh o sát. ẽ ế ả

Th hai, ng i nghiên c u so n th o b công c đ thu th p thông tin. Đó ứ ườ ụ ể ứ ả ậ ạ ộ

là m t b ng h i v i 37 câu h i khác nhau đ c chia làm 3 ph n, nh ng câu h i này ộ ả ỏ ớ ỏ ượ ữ ầ ỏ

đ c s p x p theo m t trình t logic nh t đ nh. Xin xem chi ti ph l c 2. t ượ ắ ế ộ ự ấ ị ế ở ụ ụ

Th ba, ng i nghiên c u ti n hành tr ng c u ý ki n, phát phi u đ ng ứ ườ ể ườ i ứ ư ế ế ế ầ

đ c h i đi n vào các phi u đó. ượ ỏ ề ế

Th t , ng i nghiên c u t ng h p các phi u, x lý thông tin, trình bày ứ ư ườ ứ ổ ử ế ợ

i d ng rút g n và rút ra nh ng k t lu n. d ướ ạ ữ ế ậ ọ

• Ph ng pháp ch n m u: ươ ẫ ọ

T i th i đi m tháng 4/2012 theo th ng kê c a BVĐK Can L c thì BV đang ủ ể ạ ờ ố ộ

có kho ng 230 b nh nhân đ n khám và đi u tr . ị ệ ề ế ả

D a vào dân s m u là 230 áp d ng công th c Slovin: ố ẫ ự ụ ứ

Trong đó: - n: c m u. ỡ ẫ

- N: dân s m u. ố ẫ

c ch n cho nghiên c u này là 80 b nh nhân(v i ph m vi sai s C m u đ ỡ ẫ ượ ứ ệ ạ ọ ớ ố

là ε = 9%). C th m u cho nghiên c u này đ c phân b nh sau: ụ ể ẫ ứ ượ ổ ư

B ng 2 .2: C c u m u nghiên c u phân theo khoa và gi i tính. ả ơ ấ ứ ẫ ớ

Stt Tên khoa Nam S m u ố ẫ Nữ

8 11 1 19 N iộ

11 10 2 21 Ngo iạ

0 9 3 9 S nả

1 4 4 Ung b 5 uướ

4 6 5 10 Răng-hàm-m tặ

10 6 6 16 Tai-Mũi-H ngọ

34 46 80 T ngổ

Do đi u ki n, đ c đi m tình hình khi v th c hi n ph ng v n t i BV nên ề ự ấ ạ ể ệ ề ệ ặ ỏ

ng i nghiên c u đã s d ng ph ng pháp ch n m u ng u nhiên d a trên s ườ ử ụ ứ ươ ự ẫ ẫ ọ ố

ng, đ c đi m b nh nhân c a t ng khoa. Tr c khi ti n hành phát phi u và l ượ ủ ừ ệ ể ặ ướ ế ế

ng d n b nh nhân đi n thông tin vào phi u ng h ướ ế ề ệ ẫ ườ ấ i nghiên c u đã t p hu n, ứ ậ

ng d n cho 2 ng i b n c a mình v các các thông tin, ki n th c và k năng h ướ ẫ ườ ạ ủ ứ ế ề ỹ

liên quan đ n ph ng v n thu th p thông tin d a vào phi u thu th p thông tin mà ự ế ế ậ ậ ấ ỏ

ng ườ i nghiên c u đã thi ứ ế ế t k . Sau khi t p hu n xong, ng ậ ấ ườ ạ i nghiên c u cùng 2 b n ứ

ngày 10 đ n ngày 11 tháng c a mình đã ti n hành thu th p thông tin trong 2 ngày t ủ ế ậ ừ ế

04 năm 2012.

Chúng tôi đã phân chia nhau đi đ n t ng phòng khám, t ng phòng b nh nhân ế ừ ừ ệ

đang n m đi u tr đ phát phi u, h ng d n b nh nhân đi n thông tin vào phi u và ị ể ề ế ằ ướ ẫ ệ ế ề

thu phi u tr c ti p. ự ế ế

- Giúp ng

• K t qu thu đ ng pháp này là: ế ả ượ c khi th c hi n ph ự ệ ươ

i nghiên c u xác đ nh đ c nh ng khó khăn, tr ng i mà ng ườ ứ ị ượ ữ ạ ở ườ i

b nh đang g p ph i và nguyên nhân d n đ n nh ng khó khăn, tr ng i đó cũng ẫ ệ ữ ế ạ ặ ả ở

- Giúp ng

nh nh ng mong mu n, nhu c u c a ng i b nh trong quá trình KCB t i BV. ư ữ ầ ủ ố ườ ệ ạ

i nghiên c u tìm hi u đ ườ ứ ể ượ c th c tr ng các th c hành CTXH và ự ự ạ

- Giúp ng

ho t đ ng c a các d ch v h tr xã h i hi n có t i BV. ụ ỗ ợ ạ ộ ủ ệ ộ ị ạ

i nghiên c u tìm hi u đ ườ ứ ể ượ ớ c m i quan h gi a b nh nhân v i ệ ữ ệ ố

nh ng ng i thân trong gia đình, v i đ i ngũ cán b y t i xung ữ ườ ớ ộ ộ ế và nh ng ng ữ ườ

- Giúp ng

quanh.

i nghiên c u đánh giá đ c s c n thi ườ ứ ượ ự ầ ế t và vai trò c a th c hành ủ ự

- Giúp ng

CTXH trong BV.

i nghiên c u có th đ a ra đ c nh ng mô hình th c hành CTXH ườ ể ư ứ ượ ự ữ

phù h p và hi u qu . ả ệ ợ

2.5.2. Ph

ng pháp phân tích, x lý d li u. ươ ữ ệ ử

Sau khi đã thu th p xong nh ng thông tin c n thi ữ ầ ậ ế ứ t ph c v cho nghiên c u ụ ụ

i nghiên c u đã ti n hành đ tài, tùy vào đ c đi m c a t ng lo i d li u mà ng ề ạ ữ ệ ủ ừ ể ặ ườ ứ ế

2.5.2.1.Ph

phân tích và x lý nh ng d li u có đ c b ng nhi u ph ng pháp khác nhau. ữ ệ ử ữ ượ ằ ề ươ

ươ ng pháp phân tích, x lý d li u đ nh tính ử ữ ệ ị

D li u đ nh tính đ ị ữ ệ ượ ử ụ c s d ng trong nghiên c u đ tài là các tài li u, t ứ ề ệ ư

li u liên quan đ n v n đ nghiên c u và thông tin có đ ế ấ ứ ệ ề ượ ấ c khi ti n hành ph ng v n ế ỏ

sâu các nhóm đ i t ng. ố ượ

Tài li u là ngu n cung c p các thông tin nh m đáp ng cho m c tiêu nghiên ứ ụ ệ ằ ấ ồ

i nghiên c u đã s d ng r t nhi u ngu n tài c u. Trong nghiên c u c a mình ng ứ ứ ủ ườ ử ụ ứ ề ấ ồ

li u khác nhau. Có th phân thành hai lo i đó là ngu n tài li u thành văn và không ạ ệ ể ệ ồ

thành văn.

Ngu n tài li u thành văn ệ ồ ở ế đây là các tài li u, văn b n, các báo cáo t ng k t ả ệ ổ

năm, báo cáo th ng kê b nh vi n, báo cáo nhanh hàng tháng, hàng quý…c a UBND ủ ệ ệ ố

huy n Can L c, BVĐK huy n Can L c, TTYTDP huy n Can L c và m t s c ộ ố ơ ệ ệ ệ ộ ộ ộ

quan, t ch c liên quan. ổ ứ

Ngu n tài li u thành văn th hai đ c ng ứ ệ ồ ượ ườ i nghiên c u s d ng đó là các ứ ử ụ

công trình nghiên c u đã có,các t p chí, sách báo, bài vi t…c a các tác gi liên ứ ạ ế ủ ả

quan đ n v n đ th c hành CTXH trong lĩnh v c y t ế ấ ề ự ự . ế

Ngoài ngu n tài li u thành văn thì ngu n tài li u không thành văn đ ệ ệ ồ ồ ượ c

ng ườ ể i nghiên c u s d ng trong quá trình th c hi n đ tài là các tranh nh, bi u ứ ử ụ ự ệ ề ả

ng, bi u m u, hi n v t, phim nh, băng ghi hình, máy ghi âm…c a nh ng cá t ượ ủ ữ ể ệ ả ẫ ậ

nhân, t ch c có n i dung liên quan đ n v n đ nghiên c u. ổ ứ ế ấ ứ ề ộ

Tr c khi s d ng m t tài li u nào đó ng i nghiên c u luôn luôn đ cao ướ ử ụ ệ ộ ườ ứ ề

hai khía c nh đó là s c n thi t và m c đ có th tin t ng đ c. ự ầ ạ ế ứ ộ ể ưở ượ

Ngoài ra, thông qua ph ươ ng pháp ph ng v n sâu và ghi chép l ấ ỏ i t ạ ừ ố 16 đ i

t ượ ng thu c 9 nhóm nh đã trình bày trong ph ư ộ ươ ng pháp ph ng v n sâu nêu trên, ấ ỏ

ng i nghiên c u cũng đã thu th p đ c m t l ng thông tin khá chi ti ườ ứ ậ ượ ộ ượ ế ầ t và đ y

i nghiên c u quan tâm mu n tìm đ v nh ng v n đ liên quan đ n đ tài mà ng ủ ề ữ ề ề ế ấ ườ ứ ố

hi u. Đây cũng là m t trong nh ng ngu n thông tin quan tr ng giúp ng i nghiên ữ ể ộ ọ ườ

ồ 32

c u hi u rõ h n v các v n đ liên quan đ n th c hành CTXH trong lĩnh v c y t ứ ự ự ề ế ể ề ấ ơ ế

i đ a bàn. t ạ ị

Sau khi có đ c nh ng tài li u, t t và nh ng thông tin thu ượ ữ ệ ư ệ li u c n thi ầ ế ữ

đ c qua ph ng v n sâu, ng ượ ấ ỏ ườ ố ệ i nghiên c u ti n hành phân tích và x lý s li u ử ứ ế

ng pháp phân tích truy n th ng đó là các thao tác trí tu đ gi i thích b ng ph ằ ươ ệ ể ả ề ố

nh ng thông tin có đ c trên c s quan đi m mà ng i nghiên c u quan tâm trong ữ ượ ơ ở ể ườ ứ

ng h p c th . Th c ch t c a ph ng pháp phân tích, x lý d li u đ nh t ng tr ừ ườ ợ ụ ể ấ ủ ự ươ ữ ệ ử ị

tính mà ng i nghiên c u đã ti n hành là quá trình phân tích, xem xét, đánh giá, so ườ ứ ế

• Thông qua ph

sánh và l c l i nh ng thông tin c n thi ọ ạ ữ ầ ế t đáp ng nh ng m c tiêu nghiên c u. ụ ứ ữ ứ

ươ ể ạ ng pháp phân tích, x lý d li u đ nh tính tôi có th đ t ữ ệ ử ị

đ ượ c nh ng m c đích nh : ư ụ ữ

 Tìm hi u v v trí đ a lý, đ c đi m kinh t ị ề ị ể ể ặ ế ể - xã h i, nh t là nh ng đ c đi m ữ ấ ặ ộ

i đ a bàn nghiên c u. t c a ngành y t ủ ế ạ ị ứ

 Hi u đ ể ượ c m i quan h và quan đi m c a BVĐK và các c p, các ngành ủ ệ ể ấ ố

 Tìm hi u th cs tr ng các th c hành CTXH trong BV, tìm hi u nguyên nhân

trong công tác CSSK cho nhân dân.

ự ự ể ể ạ

 Có nh ng thông tin c n thi

và đ a ra nh ng gi i pháp phù h p đ gi ư ữ ả ể ả ợ i quy t các v n đ trong BV. ấ ế ề

t v l ch s hình thành và phát tri n c a ngh ữ ầ ế ề ị ử ủ ể ề

CTXH trong lĩnh v c y t trên th gi i cũng nh t Nam. ự ế ế ớ Vi ư ở ệ

2.5.2.2.

 Tìm hi u đ đ a ra các mô hình th c hành CTXH phù h p. ể ư ự ể ợ

Ph ng pháp phân tích, x lý d li u đ nh l ng. ươ ữ ệ ị ử ượ

D li u đ nh l ng đ c dùng trong nghiên c u đ tài là thông tin có đ ữ ệ ị ượ ượ ứ ề ượ c

t ừ ả ủ 80 phi u sau khi đã ti n hành thu th p xong thông tin, đây là k t qu c a ậ ế ế ế

ph ng pháp ph ng v n c u trúc cá nhân s d ng b ng h i. Tr ươ ấ ấ ử ụ ả ỏ ỏ ướ c khi x lý thông ử

tin t c, ng ừ 80 phi u thu đ ế ượ ườ ể i nghiên c u đã làm s ch thông tin b ng cách ki m ứ ạ ằ

tra l ạ ừ ệ i t ng phi u xem trong các phi u đó có sai sót gì không? Thông tin mà b nh ế ế

nhân đi n vào trong các phi u đã đúng và đ ch a? N u có phi u nào ch a đ t tiêu ủ ư ư ạ ề ế ế ế

chu n thì lo i b và thu th p b sung. ạ ỏ ẩ ậ ổ

Sau đó, d a vào 80 phi u này, ng i nghiên c u đã ti n hành thi ự ế ườ ứ ế ế ế ơ ở t k c s

d li u, nh p d li u vào b ng và x lý d li u b ng ph n m m SPSS-version ữ ệ ữ ệ ữ ệ ử ề ầ ằ ả ậ

15.0. Khi ph n m m SPSS cho ra k t qu , ng ề ế ả ầ ườ i nghiên c u ti n hành đánh giá, ế ứ

ch n l c l i nh ng s li u, thông tin c n thi ọ ọ ạ ố ệ ữ ầ ế t liên quan đ n v n đ nghiên c u đ ấ ứ ể ế ề

c trình bày đ a vào trình bày trong bài khóa lu n c a mình. Thông tin có th đ ư ể ượ ủ ậ

d ướ ạ i d ng b ng bi u và đ th . ồ ị ể ả

CH ƯƠ NG 3: K T QU NGHIÊN C U Ả Ứ Ế

3.1. Đ c đi m v khách th nghiên c u ứ ể ể ề ặ

3.1.1. Đ c đi m c a BVĐK huy n Can L c ộ ủ ệ ể ặ

• Ch c năng, nhi m v ứ ệ ụ

BVĐK huy n Can L c là đ n v hành chính c p II đ c tách l p t Trung ệ ấ ộ ơ ị ượ ậ ừ

tâm Y t huy n, tháng 01/2007. Ch c năng, nhi m v chính c a BV là KCB và ế ứ ụ ủ ệ ệ

tham gia ho t đ ng, ch đ ng phòng ch ng các b nh d ch. C th : ụ ể ạ ộ ủ ộ ệ ố ị

- Ti p nh n t t c các tr i b nh t ngoài vào ho c t ậ ấ ả ế ườ ng h p ng ợ ườ ệ ừ ặ ừ các tr m y t ạ ế

trong huy n, t ệ ừ ộ các BV khác chuy n đ n đ c p c u, khám b nh, ch a b nh n i ể ấ ứ ữ ệ ể ế ệ

trú ho c ngo i trú. ặ ạ

- T ch c khám s c kh e và ch ng nh n s c kh e theo quy đ nh c a Nhà n c. ổ ứ ậ ứ ứ ứ ủ ỏ ỏ ị ướ

- Có trách nhi m gi i quy t h u h t các b nh t t trong huy n và các ngành. ệ ả ế ầ ế ệ ậ ệ

- Ch đ o tuy n d i v chuyên môn, k thu t. ế ướ ề ỉ ạ ậ ỹ

- T ch c giám đ nh s c kh e, khám giám đ nh pháp y khi h i đ ng giám đ nh y ổ ứ ộ ồ ứ ỏ ị ị ị

khoa huy n ho c c quan b o v pháp lu t tr ng c u. ả ệ ậ ư ặ ơ ệ ầ

- Chuy n ng i b nh lên tuy n trên khi BV không đ kh năng gi i quy t. ể ườ ệ ủ ả ế ả ế

- BV là c s th c hành đ đào t o cán b y t b c đ i h c và trung h c; ơ ở ự ể ạ ộ ế ậ ạ ọ ọ

- T ch c đào t o liên t c cho các thành viên trong BV và tuy n d i đ nâng cao ổ ứ ế ướ ể ụ ạ

trình đ chuyên khoa. ộ

- T ch c nghiên c u, h p tác nghiên c u các đ tài y h c c p Nhà n ổ ứ ọ ở ấ ứ ứ ề ợ ướ ấ c, c p

t nh... ỉ

• C c u t

ch c và b máy ho t đ ng. ơ ấ ổ ứ ạ ộ ộ

BVĐK huy n Can L c có c c u t ch c và b máy ho t đ ng nh sau: ơ ấ ổ ứ ạ ộ ư ệ ộ ộ

S đ 3.1: S đ ho t đ ng c a BV: ơ ồ ạ ộ ơ ồ ủ

Giám đ cố

Phó giám đ cố

7 phòng 13 khoa

BV ho t đ ng theo nguyên t c ch đ o t p trung. Ng ỉ ạ ậ ạ ộ ắ ườ ệ i ch u trách nhi m ị

đi u hành toàn b ho t đ ng c a BV là giám đ c, tr giúp giám đ c có 2 phó giám ạ ộ ủ ề ộ ợ ố ố

ch c, đoàn th ). D i giám đ c và đ c (1 ph trách chuyên môn, 1 ph trách các t ố ụ ụ ổ ứ ướ ể ố

ng phòng, tr phó giám đ c có các tr ố ưở ưở ng khoa có trách nhi m qu n lý đi u hành ệ ề ả

phòng, khoa mà mình đ m nh n. Hi n t ệ ạ ậ ả ự i BV có 7 phòng ch c năng và 13 khoa tr c ứ

thu c. ộ

B ng 3.1: B ng th hi n các phòng, khoa c a BVĐK huy n Can L c: ể ệ ủ ệ ả ả ộ

7 Phòng ch c năng 13 Khoa chuyên môn ứ

ổ - Phòng K ho ch – T ng ế ạ - Khoa Khám b nhệ

h pợ - Khoa N iộ

- Phòng T ch c cán b ổ ứ ộ - Khoa Ngo iạ

- Phòng Y tá(đi u d ng) ề ưỡ - Khoa S nả

- Phòng V t t – Thi - Khoa Nhi ậ ư t b ế ị

- Phòng Ch đ o tuy n ế ỉ ạ - Khoa Tai – Mũi – H ng ọ

- Phòng Tài chính – K toán ế - Khoa Răng – Hàm – M tặ

- Khoa Ung b - Phòng Hành chính – Qu n trả ị uướ

- Khoa Truy n nhi m ễ ề

- Khoa D cượ

- Khoa Y h c c truy n ề ọ ổ

- Khoa Ch n đoán hình nh ẩ ả

- Khoa Da li uễ

- Khoa Hóa – Sinh

T ng s CBCCVC hi n có c a BV là 135 ng ệ ủ ố ổ ườ i thu c nhi u c p b c, trình ề ấ ậ ộ

đ khác nhau. Trong đó cán b sau đ i h c có 09 ng ộ ạ ọ ộ ườ i, cán b đ i h c có 19 ộ ạ ọ

ng i, cán b trung h c có 75 ng i, cán b s c p và cán b khác có 27 ng ườ ọ ộ ườ ộ ơ ấ ộ ườ i.

C c u nhân s c a BVĐK huy n Can L c đ ự ủ ơ ấ ộ ượ ệ c th hi n qua B ng 3.2 nh sau: ả ể ệ ư

B ng 3.2: B ng th hi n c c u nhân s c a BV: ể ệ ơ ấ ự ủ ả ả

Stt Trong đó Phân lo i cán b ạ ộ

- Bác sĩ CKII: 01 ng 1 Cán b sau đ i h c ạ ọ ộ iườ

- Bác sĩ CKI: 08 ng iườ

- Bác sĩ: 17 ng 2 Cán b đ i h c ộ ạ ọ iườ

- D c sĩ: 01 ng i ượ ườ

- Y tá, đi u d ng: 01 ng i ề ưỡ ườ

3 - Y sĩ: 37 ng Cán b trung h c ọ ộ iườ

- K thu t viên: 03 ng i ậ ỹ ườ

- D c sĩ: 07 ng i ượ ườ

- Y tá, đi u d ng: 24 ng i ề ưỡ ườ

- N h sinh: 04 ng i ữ ộ ườ

4 Cán b s c p và cán b i ộ ơ ấ ộ - Trình đ s c p: 16 ng ộ ơ ấ ườ

khác - Cán b khác: 11 ng i ộ ườ

• Quy mô và ph m vi ho t đ ng ạ ạ ộ

BVĐK huy n Can L c đóng t i Th tr n Nghèn, huy n Can L c, t nh Hà ệ ộ ạ ị ấ ệ ộ ỉ

Tĩnh có quy mô 130 gi ng b nh, ti p nh n KCB cho ng i dân trên ph m vi 22 ườ ế ệ ậ ườ ạ

xã thu c huy n Can L c và m t s xã khác c a các huy n lân c n. ộ ố ủ ệ ệ ậ ộ ộ

Th i gian qua, b nh vi n đã t p trung đ u t vào 2 y u t ầ ư ệ ệ ậ ờ ế ố ế căn b n quy t ả

ng KCB là c s v t ch t k thu t và đ i ngũ y, bác s . Đ có đ nh đ n ch t l ế ị ấ ượ ơ ở ậ ấ ỹ ể ậ ộ ỹ

đi u ki n ph c v t ụ ụ ố ệ ề ệ t cho b nh nhân đ n đi u tr , Đ ng u , Ban giám đ c b nh ệ ế ề ả ố ỷ ị

vi n đã quy t đ nh đ u t ch nh trang và nâng c p các khu đi u tr ch c năng, các ế ị ầ ư ỉ ị ứ ệ ề ấ

phòng khám chuyên khoa và áp d ng các ti n b khoa h c y h c hi n đ i trong ụ ế ệ ạ ộ ọ ọ

công tác ch n đoán và đi u tr nh : máy siêu âm màu 4D; h th ng n i soi d dày ệ ố ư ề ạ ẩ ộ ị

tá tràng, tai mũi h ng; xét nghi m huy t h c b ng máy t ế ọ ằ ệ ọ ự ộ đ ng 18 thông s . ố

V i s n l c ph n đ u không m t m i, BVĐK Can L c ngày càng tr ệ ớ ự ỗ ự ấ ấ ộ ỏ ở

thành đ a ch tin c y c a b nh nhân. ậ ủ ệ ị ỉ ế BV nhi u năm li n đ t danh hi u BV tiên ti n ạ ề ệ ề

xu t s c toàn đoàn đ c Công đoàn Y t Vi t Nam t ng c , B Y t ấ ắ ượ ế ệ ờ ộ ặ ế ặ ằ t ng B ng

• Tình hình công tác KCB trong th i gian qua.

khen, UBND t nh t ng C thi đua đ n v xu t s c. ờ ị ấ ắ ặ ơ ỉ

ờ

Trong nh ng năm qua, th c hi n ch ữ ự ệ ươ ng trình CSSK c a c p u , chính ủ ấ ỷ

quy n huy n, đ c s quan tâm ch đ o c a S Hà Tĩnh, BVĐK huy n Can ệ ề ượ ự ỉ ạ ủ ở Y t ế ệ

L c đã có nh ng n l c ph n đ u và giành nhi u k t qu trong ho t đ ng khám và ề ế ạ ộ ỗ ự ữ ả ấ ấ ộ

ch a b nh cho nhân dân. ữ ệ

Trong năm 2011 BV đã ti n hành khám b nh cho 77904 l t ng ế ệ ượ ườ i, đi u tr ề ị

t ng i v i th i gian 51617 ngày, đi u tr ngo i trú cho 837 n i trú cho 7704 l ộ ượ ườ ớ ề ạ ờ ị

t ng i v i th i gian 3335 ngày. Trong đó s ng i có BHYT là 5378 ng l ượ ườ ớ ờ ố ườ ườ i.

T ng s l n xét nghi m t ố ầ ệ ổ ạ ụ i BV là 194603, BV cũng đã ti n hành 3500 l n ch p ế ầ

XQ, 13000 l n siêu âm và chuy n vi n cho 1499 b nh nhân. ể ệ ệ ầ

Th c hi n th t c hành chính trong KCB, ng i b nh đ n đ c ti p đón, ủ ụ ự ệ ườ ệ ế ượ ế

ng d n l y s khám b nh đăng ký vào m ng vi tính, đ n các bàn khám. Trên h ướ ẫ ấ ố ệ ế ạ

phi u tích kê khám b nh ghi rõ phòng khám, s th t . Tăng c ố ứ ự ế ệ ườ ờ ng gh ng i ch , ế ồ

qu t đi n, n c u ng, tivi ph c v cho ng i b nh, gi m th i gian ch đ i cho ệ ạ ướ ụ ụ ố ườ ệ ờ ợ ả ờ

ng i b nh. Th c hi n khám ch đ nh c n lâm sàng, c p thu c h p lý đ n tay ườ ệ ự ệ ế ậ ấ ố ợ ỉ ị

ng ng KCB. ườ ệ i b nh. Xây d ng k ho ch tri n khai Ch th 06 nâng cao ch t l ể ế ạ ấ ượ ự ỉ ị

Các quy ch BV, quy ch chuyên môn đ c gi ế ế ượ ữ ữ ệ v ng, t p trung th c hi n ự ậ

các quy ch th ế ườ ề ng tr c c p c u, quy ch khám b nh, làm b nh án, kê đ n đi u ự ấ ứ ế ệ ệ ơ

tr , quy ch h i ch n, quy ch vào vi n, ra vi n, chuy n khoa, chuy n vi n, quy ế ộ ế ệ ệ ể ể ệ ẩ ị

ệ ch s d ng thu c an toàn h p lý, quy ch ch ng nhi m khu n… Th c hi n ế ử ụ ự ế ễ ẩ ố ợ ố

ự nghiêm túc các quy trình k thu t trong khám và đi u tr . BV đã ch đ ng xây d ng ủ ộ ề ậ ỹ ị

và tri n khai k ho ch chăm sóc ng i b nh toàn di n, thành l p các t chăm sóc ể ế ạ ườ ệ ệ ậ ổ

ng i b nh toàn di n, th c hi n giao ban đi bu ng hàng ngày. Ng i b nh đ ườ ệ ự ệ ệ ồ ườ ệ ượ c

theo dõi sát, phát hi n các di n b n x lý k p th i góp ph n nâng cao ch t l ử ấ ượ ng ệ ễ ế ầ ờ ị

i b nh và ng i nhà đi u tr , c i thi n đ ị ả ề ệ ượ c tâm lý giao ti p ng x v i ng ế ứ ử ớ ườ ệ ườ

ng i b nh khi đ n khám và đi u tr t i BV. ườ ệ i b nh t o ni m tin cho ng ề ạ ườ ệ ị ạ ế ề

Tăng c ng đ u t trang thi t b cho KCB nh các máy móc cho khoa xét ườ ầ ư ế ị ư

nghi m ch n đoán hình nh… Tăng c ng đ u t cho phòng b nh, tăng s phòng ệ ẩ ả ườ ầ ư ệ ố

cho công tác đi u tr n i trú, thêm gi i các khoa phòng, gi ị ộ ề ườ ng th c kê t ự ạ ả ế i quy t

i m t s khoa, nâng c p lên 06 tình tr ng b nh nhân n m đôi đi u tr n i trú t ằ ị ộ ệ ề ạ ạ ộ ố ấ

gi ng b nh đi u tr theo yêu c u. Làm t t công tác ph u thu t, th thu t t i các ườ ệ ề ầ ị ố ậ ạ ủ ậ ẫ

khoa: Ngo i, Ph s n… ụ ả ạ

làm vi c t i BV 3.1.2. Đ c đi m c a cán b y t ể ộ ế ủ ặ ệ ạ

i tính • V đ tu i và gi ề ộ ổ ớ

BVĐK Can L c hi n nay có t ng s CBCCVC là 135 ng i. Trong đó có 56 ệ ộ ổ ố ườ

cán b n chi m 41.5%. ộ ữ ế

Trong s 135 cán b công ch c, viên ch c có 23 ng i làm vi c t i các ứ ứ ố ộ ườ ệ ạ

phòng ch c năng. Còn l i 112 ng i tr c ti p làm công tác KCB cho b nh nhân. ứ ạ ườ ự ế ệ

Trong 112 cán b thì có 21 ng đ tu i t i 22-30 chi m 18.75%, 48 ng đ i ộ ườ ở ộ ổ ừ ế ườ ở ộ

tu i t 31-40 chi m 42.86%, 29 ng i ổ ừ ế ườ ở ộ ổ đ tu i 41-50 chi m 25.89% và 14 ng ế ườ i

đ tu i trên 50 chi m 12.5%. ở ộ ổ ế

B ng 3.3: S l ng cán b y t làm vi c t ố ượ ả ộ ế ệ ạ i BV phân theo đ tu i ộ ổ

STT S l ng(ng i) Đ tu i ộ ổ ố ượ ườ Chi m tế ỷ

( %) l ệ

1 22-30 21 18.75

2 31-40 48 42.86

3 41-50 29 25.89

4 >50 14 12.5

B ng 3.3 cho th y s cán b y t làm vi c t i BV ấ ố ả ộ ế ệ ạ đ tu i t ở ộ ổ ừ ổ 31-40 tu i

cao nh t (42.86%). T l cán b chi m t ế l ỷ ệ ỷ ệ ấ ộ ở ộ ổ ấ đ tu i trên 50 tu i là th p nh t ấ ổ

(12.5%). Đ tu i và gi i tính c a cán b y t cũng có nh ng nh h ng nh t đ nh ộ ổ ớ ủ ộ ế ữ ả ưở ấ ị

ng KCB. đ n hi u qu công vi c do đó cũng tác đ ng không nh đ n ch t l ế ỏ ế ấ ượ ệ ệ ả ộ

ng có tinh th n ham h c h i, có nhi ầ ữ ộ ẻ ườ ọ ỏ

ả ế Nh ng cán b tr th ạ

ậ ợ ệ ậ

đ xem xét khi phân công nhi m v cho các cán b ụ ệ

i BV. ệ t huy t và kh năng sáng t o. Còn nh ng cán b có thâm niên thì giàu ộ ữ ữ kinh nghi m và v ng tay ngh h n. m i đ tu i khác nhau có nh ng ề ơ Ở ỗ ộ ổ ữ ệ i và khó khăn khác nhau trong quá trình làm vi c. Vì v y đây thu n l cũng là m t y u t ộ ộ ế ố ể làm vi c t y t ệ ạ ế

(Trích ph ng v n sâu Lãnh đ o BV) ấ ạ ỏ

• V trình đ chuyên môn ộ ề

i BV là nh ng ng Đ i ngũ cán b công ch c t ộ ứ ạ ộ ữ i đ ườ ượ ằ c đào t o có b ng ạ

t. Đ n nay BV đã có 26 bác sĩ, 38 y-d c p, có năng l c chuyên môn, qu n lý t ấ ự ả ố ế ượ c

sĩ, 3 k thu t viên và 57 y tá, đi u d ng. Trong đó có 87 cán b c n lâm sàng, 25 ề ậ ỹ ưỡ ộ ậ

cán b lâm sàng. ộ

Không ch quan tâm công tác giáo d c chính tr , t t ị ư ưở ụ ỉ ẩ ng, xây d ng chu n ự

m c y đ c cho y, bác sĩ; BV còn đ c bi t quan tâm đ n công tác b i d ự ứ ặ ệ ồ ưỡ ế ệ ng nghi p

v chuyên môn. H ng năm BVĐK huy n Can L c đ u ph i k t h p v i các ệ ụ ố ế ợ ề ằ ộ ớ

tr ng đ i h c Y, D c, các c s đào t o trong c n ườ ạ ọ ơ ở ả ướ ử ọ c c cán b tham gia h c ượ ạ ộ

t p, nâng cao trình đ . Thông qua các l p đ i h c, chuyên tu đào t o y sĩ lên bác sĩ ậ ạ ọ ạ ộ ớ

đ n các l p đào t o sau đ i h c cho các bác sĩ; đ n nay BV đã có m t đ i ngũ y, ế ộ ộ ạ ọ ế ạ ớ

bác sĩ hùng h u v i trình đ chuyên môn, nghi p v cao. ộ ệ ụ ậ ớ

Đ nâng cao trình đ chuyên môn, nghi p v lãnh đ o BV khuy n khích cán ệ ụ ể ế ạ ộ

b y, bác sĩ tham gia ho t đ ng nghiên c u khoa h c, vi ộ ạ ộ ứ ọ ế ệ t sáng ki n kinh nghi m. ế

Nh đó nhi u công trình khoa h c c a các bác sĩ đ c công b , đã đ ọ ủ ề ờ ượ ố ượ ụ c áp d ng

ả tr c ti p trong công tác khám, ch a b nh và chăm sóc b nh nhân, góp ph n gi m ữ ệ ự ế ệ ầ

t b và đóng góp c a b nh nhân đ n đi u tr . Trong b t kinh phí mua s m trang thi ớ ắ ế ị ủ ệ ế ề ị

đó đáng k t ể ớ ổ i nh : công trình “C i ti n gh ng i dùng đ ch c d ch màng ph i” ồ ể ọ ả ế ư ế ị

c a bác sĩ Tr n Văn Khoát; công trình “Nghiên c u v tai bi n m ch máu não t ủ ứ ề ế ạ ầ ạ i

ẩ c ng đ ng và b nh vi n” c a bác sĩ Nguy n Tr ng Lý; công trình “K t qu ph u ộ ủ ệ ệ ễ ế ả ồ ọ

thu t n i soi ru t th a” c a bác sĩ Nguy n Huy Nhi m… ậ ộ ừ ủ ễ ệ ộ

Tuy nhiên cho đ n nay, ngoài nh ng ki n th c v y h c, đ i ngũ cán b làm ế ứ ề ữ ế ọ ộ ộ

vi c t ệ ạ i BV v n ch a đ ẫ ư ượ c đào t o b i d ạ ồ ưỡ ng v ki n th c, k năng CTXH. Công ỹ ề ế ứ

tác tr giúp ng i b nh v tâm lý, tình c m còn thi u và y u ch a đáp ng đ ợ ườ ệ ư ứ ề ế ế ả ượ c

nhu c u c a b nh nhân. ầ ủ ệ

• V tinh th n, thái đ và đ o đ c ngh nghi p ệ ộ

ạ ứ ề ề ầ

H u h t cán b y t làm vi c t ế ầ ộ ế ệ ạ ầ i BVĐK huy n Can L c đ u có tinh th n ệ ề ộ

thái đ ph c v t t, ý th c trách nhi m cao trong ph c v ng i b nh. ộ ụ ụ ố ụ ụ ườ ệ ứ ệ

Đ nâng cao tinh th n, trách nhi m c a ng ầ ủ ể ệ ườ ấ i th y thu c, phát huy cao nh t ầ ố

con ng y u t ế ố ườ i; BVĐK huy n Can L c đã tri n khai đ y đ , k p th i các ch ể ủ ị ệ ầ ộ ờ ủ

tr c. Đi u đáng nói là t r t s m, BV đã t ươ ng, chính sách c a Đ ng và Nhà n ủ ả ướ ề ừ ấ ớ ổ

ch c tri n khai, quán tri ứ ể ệ ấ t sâu r ng Cu c v n đ ng “H c t p và làm theo t m ọ ậ ậ ộ ộ ộ

ng đ o đ c H Chí Minh” g n v i vi c th c hi n Ch th 35 c a Ban Th g ươ ứ ự ủ ệ ệ ạ ắ ồ ớ ỉ ị ườ ng

t ch t k lu t, k c ng hành chính trong đ i ngũ CBCCVC v T nh u v “xi ụ ỉ ỷ ề ế ặ ỷ ậ ỷ ươ ộ

nhà n c”. ướ

Chính nh làm t t vi c này mà ý th c, trách nhi m trong công vi c, thái đ ờ ố ứ ệ ệ ệ ộ

ph c v ng i b nh c a cán b , nhân viên BV ngày càng đ ụ ụ ườ ệ ủ ộ ượ ề c nâng lên. Nhi u

ng đi n hình trong h c t p và làm theo cán b y, bác sĩ đã tr thành nh ng t m g ở ữ ấ ộ ươ ọ ậ ể

Bác nh : Bác sĩ Hoàng Th , Bác sĩ Tr n Văn Khoát, h tá Bùi Th Lan… ư ư ầ ộ ị

• V s l

3.1.3 Đ c đi m c a b nh nhân t i b nh vi n ủ ệ ạ ệ ệ ể ặ

i tính ề ố ượ ng, đ tu i và gi ộ ổ ớ

T ng s b nh nhân đ c l a ch n kh o sát trong đ tài là 80 b nh nhân. ố ệ ổ ượ ự ề ệ ả ọ

Sáu khoa có b nh nhân đ ệ ượ ự ạ c l a ch n kh o sát bao g m: Khoa N i, Khoa Ngo i, ồ ả ọ ộ

Khoa S n, Khoa Ung B u, Khoa Răng-Hàm-M t và Khoa Tai-Mũi-H ng. ướ ặ ả ọ

K t qu nghiên c u cho th y 100% s m u nghiên c u thu c dân t c Kinh và ố ẫ ứ ứ ế ấ ả ộ ộ

phân b ch y u hai khu v c là nông thôn và mi n núi. Trong 80 b nh nhân đ ố ủ ế ở ự ề ệ ượ c

kh o sát có 72.5% b nh nhân khu v c nông thôn, 27.5% ệ ả ở ự ở ề khu v c mi n núi. Đi u ề ự

này cho th y đi u ki n s ng c a đa s b nh nhân đây còn g p nhi u khó khăn. ệ ố ố ệ ủ ề ấ ở ề ặ

V gi i tính: ng b nh nhân theo gi ề ớ đ tài cũng l a ch n và phân b s l ọ ổ ố ượ ự ề ệ ớ i

ng đ i t ng ngang b ng nhau nh m đ m b o y u t gi t ươ ố ươ ế ố ớ ằ ả ả ằ ứ i trong nghiên c u.

V i t ng s 80 b nh nhân đ c kh o sát có 34 b nh nhân nam chi m 42%, 46 ớ ổ ệ ố ượ ệ ế ả

b nh nhân n chi m 58%. ữ ệ ế

V đ tu i c l a ch n kh o sát nghiên c u trong đ ề ộ ổ : toàn b b nh nhân đ ộ ệ ượ ự ứ ả ọ ề

tài có đ tu i t 14-85 tu i. Nh v y, đ tu i c a b nh nhân khá đa d ng ộ ổ ừ ộ ổ ủ ệ ư ậ ạ ổ ở ầ h u

h t m i l a tu i k c tr em, thanh niên hay ng ế ổ ể ả ẻ ọ ứ ườ ấ i cao tu i đ u có th g p v n ổ ề ể ặ

đ v s c kh e ph i đ n BV đ khám và ch a tr . Vi c phân b m u nghiên c u ề ề ứ ả ế ố ẫ ứ ở ữ ể ệ ỏ ị

nhi u đ tu i khác nhau có m c đích là tìm hi u xem đ tu i nào thì th ộ ổ ụ ề ể ở ộ ổ ườ ắ ng m c

m i đ tu i khác nhau thì tình nh ng ch ng b nh gì? K t qu kh o sát cho th y, ế ấ ở ỗ ộ ổ ữ ứ ệ ả ả

tr ng b nh t t cũng khác nhau. Tr em th ệ ạ ậ ẻ ườ ấ ng m c các ch ng b nh v hô h p, ứ ệ ề ắ

i già th ng b các b nh v tiêu hóa. Suy nghĩ c a ng răng mi ng. Ng ệ ườ ườ ủ ệ ề ị ườ ệ i b nh

t c a mình và kh năng phòng ch ng, ch a tr b nh cũng khác v tình tr ng b nh t ạ ề ệ ậ ủ ị ệ ữ ả ố

• V trình đ h c v n và đi u ki n gia đình

nhau i già. ở các đ tu i. Ng ộ ổ ườ ẻ i tr có tinh th n l c quan h n ng ầ ạ ơ ườ

ộ ọ ấ ề ệ ề

K t qu kh o sát cho th y có s khác nhau v trình đ h c v n gi a các ộ ọ ự ữ ế ề ấ ấ ả ả

b nh nhân. Trong đó s b nh nhân có trình đ h c v n c p 3 chi m t ệ ộ ọ ấ ấ ố ệ ế l ỷ ệ ấ cao nh t

ẳ (45%). Ti p đ n là s b nh nhân có trình đ c p 2 (21.3%) và trung c p/cao đ ng ố ệ ộ ấ ế ế ấ

(11.5%). Ch có 1.3% b nh nhân đ c kh o sát ch a t ng đi h c. Nh v y, trình ệ ỉ ượ ư ừ ư ậ ả ọ

i b nh t đ dân trí c a ng ộ ủ ườ ệ ươ ng đ i cao. Nh n th c c a b nh nhân v b nh t ứ ủ ệ ề ệ ậ ố ậ t

và các v n đ liên quan cũng t ng đ i t t t o đi u ki n thu n l i cho công tác ề ấ ươ ố ố ạ ậ ợ ệ ề

KCB t i BV. ạ

B ng 3.4: B ng th hi n trình đ h c v n c a b nh nhân. ộ ọ ấ ủ ệ ể ệ ả ả

Stt Trình đ h c v n S l ng (ng i) Chi m t l (%) ộ ọ ấ ố ượ ườ ỷ ệ ế

1 1.3 1 Mù ch /ch a t ng đi h c ọ ữ ư ừ

11 13.8 2 C p 1ấ

17 21.3 3 C p 2ấ

36 45 4 C p 3ấ

Trung c p/cao đ ng 9 11.5 5 ấ ẳ

6 7.1 6 Đ i h c/sau đ i h c ạ ọ ạ ọ

K t qu kh o sát cũng cho th y r ng trình đ h c v n t l ộ ọ ấ ỷ ệ ấ ằ ế ả ả ứ thu n v i m c ậ ớ

ng có thu thu nh p c a b nh nhân. Nh ng b nh nhân có trình đ h c v n cao th ệ ậ ủ ệ ộ ọ ấ ữ ườ

nh p cao h n giúp h gi m b t nh ng khó khăn v tài chính trong quá trình KCB. ọ ả ữ ề ậ ơ ớ

Ng i, nh ng b nh nhân có trình đ h c v n th p th c l ượ ạ ộ ọ ữ ệ ấ ấ ườ ấ ng có thu nh p th p ậ

có m c chi phí h n và h không có đi u ki n đ ti p c n v i nh ng d ch v y t ơ ể ế ữ ụ ề ệ ậ ọ ớ ị ế ứ

cao.

K t qu kh o sát trên 80 b nh nhân cho th y s V đi u ki n gia đình: ệ ề ề ệ ế ả ả ấ ố

thành viên trong gia đình các b nh nhân giao đ ng trong kho ng t 1-5 ng ệ ả ộ ừ ườ i.

Nh ng gia đình có 1 thành viên th ng là ng i già ho c nh ng ng i đã ly hôn ữ ườ ườ ữ ặ ườ

mà ch a tái hôn. Nh ng gia đình b nh nhân có 3 đ n 4 thành viên th ệ ư ữ ế ườ ữ ng là nh ng

gia đình có hai th h là cha m và con cái sinh s ng v i nhau. Còn nh ng gia đình ế ệ ữ ẹ ố ớ

có 5 thành viên tr lên th ng là nh ng gia đình có 3 th h chung s ng là ông bà, ở ườ ế ệ ữ ố

cha m và con cháu. Trong s 80 b nh nhân đ ệ ẹ ố ượ ố c kh o sát thì s b nh nhân s ng ố ệ ả

trong gia đình có 3-4 thành viên chi m t l n 73.8%(59/80). Còn l l ế ỷ ệ ớ ạ ệ i 21 b nh

nhân s ng trong gia đình 1, 2, 5 th h chi m 26.2%. K t qu kh o sát cũng cho ế ệ ế ế ả ả ố

th y có m t s b nh nhân ph i s ng trong đi u ki n gia đình ly thân, ly hôn, góa. ộ ố ệ ả ố ệ ề ấ

Đi u này có nh h ề ả ưở ng không nh đ n tâm lý và k t qu đi u tr c a b nh nhân. ế ị ủ ệ ả ề ỏ ế

H n n a, đa s b nh nhân đ c l a ch n kh o sát s ng ơ ữ ố ệ ượ ự ả ọ ố ở ề vùng nông thôn và mi n

núi nên đi u ki n kinh t c a gia đình r t khó khăn. H n m t n a s b nh nhân ề ệ ế ủ ộ ử ố ệ ấ ơ

đ c kh o sát (62.5%) cho r ng tình tr ng kinh t c a gia đình mình là t m đ ượ ạ ả ằ ế ủ ạ ủ

c h i cho bi t tình tr ng gia đình hi n t i là s ng. Trong khi đó 25% b nh nhân đ ố ệ ượ ỏ ế ệ ạ ạ

gia đình b nh nhân có m c s ng tho i mái chi m r t ít (2.5%). đ s ng. T l ủ ố ỷ ệ ứ ố ệ ế ả ấ

ể ồ

ạ

Bi u đ 3.1: Bi u đ th hi n tình tr ng kinh t gia đình c a b nh nhân.

ể ồ ể ệ ủ ệ

ế

Bi u đ 3.1 cho th y đa s gia đình ể ấ ồ ố

c a b nh nhân thu c di n h c n nghèo ủ ộ ậ ệ ệ ộ

41%

(32%) và h trung bình (41%). T l h ỷ ệ ộ ộ

32%

khá gi là r t ít (14%). Có 13% gia đình ả ấ

14%

13%

nh ng b nh nhân đ ệ ữ ượ ộ c kh o sát thu c ả

di n h nghèo, đ i s ng khó khăn nên h ờ ố ệ ộ ọ

không có đi u ki n đ ti p c n v i các ể ế ề ệ ậ ớ

H ộ nghèo

H c n ộ ậ nghèo

H trung ộ bình

H khá ộ giả

ấ d ch v CSSK. K t qu đi u tra cho th y ị ả ề ụ ế

đi u ki n hoàn c nh c a gia đình cũng là ủ ề ệ ả

m t trong nh ng y u t ế ố ữ ộ ệ tác đ ng đ n k t qu đi u tr c a b nh nhân. Nh ng b nh ị ủ ệ ế ế ả ề ữ ộ

nhân s ng trong gia đình khá gi s có đi u ki n CSSK và KCB t t h n. Nh ng h ố ả ẽ ề ệ ố ơ ữ ộ

gia đình khá gi có ch đ ăn u ng, dinh d ng đ y đ h n nên kh năng đ ả ế ộ ố ưỡ ủ ơ ầ ả ề

kháng c a c th t ủ ơ ể ố ề ậ t, ít b b nh h n. Khi b b nh h cũng có đi u ki n v v t ị ệ ị ệ ệ ề ọ ơ

ch t, tài chính đ s d ng nh ng d ch v y t có ch t l ể ử ụ ữ ụ ấ ị ế ấ ượ ả ề ng do v y hi u qu đi u ệ ậ

tr đ c đ m b o. Còn nh ng b nh nhân có hoàn c nh gia đình nghèo khó thì ị ượ ữ ệ ả ả ả

ng i. H thi u c h i đ đ c th h ng nh ng d ch v y t có ch t l c l ượ ạ ế ơ ộ ể ượ ọ ụ ưở ữ ụ ị ế ấ ượ ng

cao.

• Đ c đi m tâm lý ể ặ

K t qu ph ng v n sâu m t s b nh nhân cho th y đ c đi m tâm lý c a đa ộ ố ệ ủ ế ể ấ ặ ả ấ ỏ

i BVĐK Can L c là bu n chán, tr m l ng, lo l ng, suy s b nh nhân đang KCB t ố ệ ạ ặ ầ ắ ồ ộ

nghĩ v b nh tình c a mình, đôi khi b nh nhân t cách ly mình, ít th l v i ai. ề ệ ủ ệ ự ổ ộ ớ

i b nh r t lo âu cho mình và gia đình, mong mu n chóng Khi b b nh ng ị ệ ườ ệ ấ ố

kh i b nh đ tr l ể ở ạ ỏ ệ i cu c s ng gia đình và xã h i. Khi b b nh nghiêm tr ng h ộ ộ ố ị ệ ọ ọ

th ng r t s b bi n ch ng, s ch t, s tàn ph ,... ườ ấ ợ ị ế ợ ế ợ ứ ế

• Tình tr ng b nh t t ậ ạ ệ

Theo k t qu kh o sát 80 b nh nhân đang đ n khám và đi u tr t i BV cho ị ạ ế ệ ề ế ả ả

th y ng i b nh đây b nhi u lo i b nh khác nhau. Chi m t cao nh t là ấ ườ ệ ở ạ ệ ế ề ị l ỷ ệ ấ

nh ng b nh nhân g p v n đ v tiêu hóa (32%), hô h p (29%), th n kinh (12%), ề ề ữ ệ ấ ầ ấ ặ

ng kh p (11%) và b tai n n giao thông (6%). B nh nhân đ n khám và ch a tr x ươ ữ ế ệ ạ ớ ị ị

i BV b ng nhi u cách khác nhau nh t t ạ ư ự ế đ n xin khám/ch a tr , thông qua ữ ề ằ ị

, thông qua gi chuy n tuy n c a tr m y t ế ủ ể ạ ế ớ i thi u c a các t ệ ủ ổ ứ ộ ch c, c quan và m t ơ

s cách khác nh ng ch y u là t ư ố ủ ế ự ế đ n xin khám/ch a tr (75%) và thông qua ị ữ

chuy n tuy n c a tr m y t ủ ế ể ạ ế xã(16.3%). Tùy vào lo i b nh và m c đ b nh mà ạ ệ ộ ệ ứ

th i gian đi u tr c a b nh nhân cũng có s khác nhau. ị ủ ệ ự ề ờ

K t qu kh o sát cho ế ả ả

th y s ng i b nh đi u tr ấ ố ườ ệ ề ị

trong kho ng th i gian t 1-7 ả ờ ừ

ngày chi m t ế l ỷ ệ ấ ớ cao nh t v i

ữ 51%. Đây đa ph n là nh ng ầ

ạ ệ b nh nhân m c các lo i b nh ệ ắ

thông th ng nh b nh đau b ng, đau d dày, viêm h ng, viêm mũi d ng… ườ ư ệ ị ứ ụ ạ ọ

nh ng còn ư ở ứ ộ m c đ nh . Ch có 7% ẹ ỉ b nh nhân có th i gian đi u tr trên 30 ngày. ệ ề ờ ị

Đó là nh ng b nh nhân b suy th n, ung th , đau th n kinh…v i m c đ b nh khá ứ ộ ệ ữ ư ệ ậ ầ ớ ị

n ng.ặ

• Nh ng khó khăn g p ph i ả

ữ ặ

Trong quá trình KCB t i BV ng ạ ườ ệ ứ ấ i b nh g p r t nhi u khó khăn. Th nh t, ặ ấ ề

do đi u ki n kinh t có h n nên đa s ng i b nh đ ề ệ ế ố ườ ệ ạ ượ c kh o sát đ u cho r ng h ề ằ ả ọ

thi u ti n đ tr chi phí khám/đi u tr . K t qu kh o sát cho th y chi phí KCB ể ả ế ế ề ề ấ ả ả ị

ệ c a b nh nhân có s chênh l ch nhau khá l n. Nh ng b nh nhân đ n khám b nh ủ ệ ữ ự ệ ế ệ ớ

và l y thu c chi phí ph i tr th ả ườ ấ ả ố ặ ng th p h n nh ng b nh nhân b b nh n ng ệ ị ệ ữ ấ ơ

đang đi u tr v i th i gian dài. Trong s 80 b nh nhân đ c kh o sát có t i 28 ị ớ ệ ề ờ ố ượ ả ớ

b nh nhân(chi m 35%) ph i vay n v i m c đích đ tr ti n đi u tr b nh. ợ ớ ệ ể ả ề ị ệ ụ ề ế ả

ấ Th hai, đa s b nh nhân đ u g p khó khăn trong quá trình làm các lo i gi y ề ặ ố ệ ứ ạ

i BV. K t qu kh o sát cho th y có 83.7% b nh nhân đ t th t c t ờ ủ ụ ạ ệ ế ấ ả ả ượ ỏ c ph ng

i là có g p khó khăn khi làm các lo i gi y t , th t c nh : th t c khám v n tr l ấ ả ờ ấ ờ ủ ụ ủ ụ ư ạ ặ

ạ b nh, th t c nh p vi n, th t c thanh toán BHYT, th t c xin đi u tr ngo i ệ ủ ụ ủ ụ ủ ụ ệ ề ậ ị

trú….

Bi u đ 3.3 cho ồ ể

ặ th y s b nh nhân g p ố ệ ấ

khó khăn trong khi làm

ệ th t c xin nh p vi n ủ ụ ậ

chi m t ế l ỷ ệ ấ ớ cao nh t v i

48.8%, ti p theo là th ế ủ

ệ t c đăng ký khám b nh ụ

v i 28.8%. Ch có 1.3% ớ ỉ

b nh nhân g p khó khăn ặ ệ

khi làm th t c xin đi u tr ngo i trú. ủ ụ ề ạ ị

i b nh đó là khó khăn v M t khó khăn không th không nh c đ n c a ng ể ắ ế ủ ộ ườ ệ ề

tâm lý. Đa s ng i b nh đ u g p v n đ v tâm lý c n đ c t ố ườ ệ ề ặ ề ề ầ ượ ư ấ v n, h tr . Khi ỗ ợ ấ

i b nh th ng không hi u rõ đ t c a mình, b b nh ng ị ệ ườ ệ ườ ể ượ c tình tr ng b nh t ạ ệ ậ ủ

không bi ế ề t v giá c các lo i thu c, các lo i d ch v , có nh ng b nh nhân còn ạ ị ữ ụ ệ ả ạ ố

không có ng ườ ẫ i chăm sóc hàng ngày, không có ti n đ tr chi phí đi u tr …d n ể ả ề ề ị

đ n tâm lý hoang mang, lo s , chán n n. ế ả ợ

i thân Ngoài ra, b nh nhân còn g p m t s khó khăn khác nh : không ng ộ ố ư ệ ặ ườ

chăm sóc hàng ngày, không có thu nh p đ lo cho gia đình, không mua đ ể ậ ượ ố c thu c

, … đ đi u tr , ph i chăm sóc con nh , mâu thu n v i nhân viên y t ể ề ẫ ả ỏ ớ ị ế

3.1.4 Th c tr ng các v n đ trong b nh vi n ấ ề ự ệ ệ ạ

• Tình tr ng quá t i. ả ạ

K t qu kh o sát cho th y có t i 53.8% b nh nhân khi đ c ph ng v n cho ế ấ ả ả ớ ệ ượ ấ ỏ

i. r ng v n đ gây b c xúc nh t trong BV hi n nay là tình tr ng quá t ằ ứ ệ ề ạ ấ ấ ả Trong đi uề

ki n c s v t ch t, trang thi t b c a h th ng ệ ơ ở ậ ấ ế ị ủ ệ ố KCB t ạ ế i BV còn nhi u h n ch , ề ạ

khi mà nhu c u KCB c a nhân dân ngày m t tăng, thì tình tr ng quá t i ng ủ ạ ầ ộ ả ườ ệ i b nh

t y u, nan gi i và không th gi là v n đ t ấ ề ấ ế ả ể ả i quy t trong m t s m m t chi u. ộ ớ ề ế ộ

BVĐK huy n Can L c tình tr ng quá t Ở ệ ạ ộ ả ả ỗ i x y ra khá tr m tr ng. M i ầ ọ

ả ngày Khoa khám b nh c a BV ph i đón ti p h n 100 b nh nhân. M t bác sĩ ph i ủ ệ ế ệ ả ơ ộ

khám trung bình 20-30 b nh nhân m i ngày. ệ ỗ ỗ Đông b nh nhân, th i gian ít nên m i ệ ờ

b nh nhân ch đ ệ ỉ ượ c vài phút trao đ i b nh tình v i bác sĩ, trong khi b nh nhân thì ớ ổ ệ ệ

i có r t nhi u v n đ th c m c mu n đ c gi i đáp. Nói v tình tr ng này anh l ạ ề ắ ề ắ ấ ấ ố ượ ả ề ạ

Nguy n Văn H b c xúc : “Tôi đ a con đi khám b nh, ph i m t 30 phút m i hoàn ứ ễ ư ệ ả ấ ớ

t các th t c đ đ c khám b nh. Gi ng i ch t ấ ủ ụ ể ượ ệ ờ ờ ở ồ ẫ đây g n 45 phút r i mà v n ầ ồ

ch a đ n l t”. ư ế ượ

(Trích ph ng v n sâu ng . ấ ỏ ườ i nhà b nh nhân) ệ

Trong đi u tr b nh cũng v y. V i quy mô 130 gi ng b nh và đang có k ị ệ ề ậ ớ ườ ệ ế

ho ch nâng c p thêm 6 gi ấ ạ ườ ư ng b nh theo nhu c u nh ng đ n nay BV v n ch a ư ệ ế ẫ ầ

đáp ng đ ứ ượ ả ằ c nhu c u KCB cho nhân dân. Tình tr ng 2, 3 b nh nhân ph i n m ệ ạ ầ

chung m t gi ng b nh luôn luôn x y ra t các các khoa. Đây là m t v n đ ộ ườ ệ ả t ở ấ ộ ấ ề

i b nh. đang gây nhi u b c xúc cho ng ề ứ ườ ệ

ầ ầ

ệ ộ ị

ư ắ ng thì l ớ ườ ạ

ả

ắ ứ ế ạ

Tôi n m vi n đã g n m t tu n nay, nh ng ngày nào cũng ph i ả ệ ằ ng b nh v i ch M. Tr i thì n ng nóng, chúng tôi thì n m chung gi ờ ườ ằ i quá nh nên r t i mà cái gi đang mang b nh trong ng ấ ỏ ườ ệ khó ch u. Nhi u khi tôi c m th y b t ti n và không tho i mái trong ấ ấ ệ ả ề ng thì b nh tình c a tôi không bi ủ ị i nên đâm ra hay cáu g t, b c xúc. N u tình tr ng này còn kéo dài ườ t r i s ra sao. ệ ế ồ ẽ

ệ Trung bình m i ngày BV ti p nh n kho ng 10-15 b nh nhân nh p vi n. ệ ế ậ ả ậ ỗ

i đã h n ch r t nhi u đ n ch t l ng KCB cũng nh ch t l Tình tr ng quá t ạ ả ế ấ ấ ượ ề ế ạ ư ấ ượ ng

các d ch v c a BV. ụ ủ ị

Tình tr ng quá t ạ i t ả ạ i BVĐK huy n Can L c di n ra do m t s nguyên nhân ễ ộ ố ệ ộ

sau: Đ u tiên là đ u t cho y t còn th p. Ngu n l c đ u t cho y t ầ ư ầ ế ồ ự ầ ư ấ ế ư ứ ch a đáp ng

đ ượ c đòi h i c a nhu c u KCB, CSSK c a nhân dân trong giai đo n hi n nay. ủ ỏ ủ ệ ạ ầ

Trong khi c s v t ch t, ngu n l c phát tri n c a BV còn nhi u khó khăn thì nhu ơ ở ậ ể ủ ồ ự ề ấ

i dân v i s c kh e tăng cao. Th hai là c u KCB và ý th c c a ng ầ ứ ủ ườ ớ ứ ỏ ứ ế do di n bi n ễ

ph c t p c a b nh d ch, đ c bi t là các b nh nhi m trùng và s gia tăng c a các ứ ạ ủ ệ ặ ị ệ ự ủ ệ ễ

v i chính sách u vi b nh không lây nhi m. ệ ễ Bên c nh đó, ạ ư ớ ệ ề ỏ t v chăm sóc s c kh e ứ

nhân dân nh th BHYT cho ng i nghèo, tr em d ư ẻ ườ ẻ ướ i 6 tu i, đ i t ổ ố ượ ng u tiên ư

chính sách, đã khuy n khích ng i dân đi khám ch a b nh nhi u h n, làm gia tăng ế ườ ữ ệ ề ơ

nhu c u KCB c a nhân dân. ủ ầ

ng m c trong quá trình làm gi y t , th t c.

• Nh ng v ữ

ướ ấ ờ ủ ụ ắ

H u h t b nh nhân đ n khám và đi u tr t ế ế ệ ị ạ ề ầ i BV đ u g p v ề ặ ướ ng m c trong ắ

quá trình làm các lo i gi y t th t c. K t qu kh o sát cho th y có t i 64.5% ấ ờ ủ ụ ế ả ả ấ ạ ớ

c ph ng v n tr i h g p r c r i khi làm các th t c t l i BV. b nh nhân đ ệ ượ ấ ỏ ả ờ ọ ặ ắ ố ủ ụ ạ

B nh nhân ch a bi t trình t các b c n thi ư ệ ế ự ướ c, các lo i gi y t ạ ấ ờ ầ ế ệ t. Nhi u b nh ề

nhân l n đ u vào vi n cũng không bi t n i làm các lo i gi y t th t c đâu, ệ ầ ầ ế ơ ấ ờ ủ ụ ở ạ

không bi t v trí c a các phòng, các khoa trong BV và cũng không bi t các d ch v ế ị ủ ế ị ụ

hi n có trong BV. ệ

K t qu ph ng v n sâu cho th y m t s b nh nhân đ ộ ố ệ ế ấ ả ấ ỏ ượ ệ c đ a đ n vi n ế ư

trong tình tr ng c p c u kh n c p nên không mang theo gi y t ấ ờ ứ ấ ạ ấ ẩ ữ gì h t. Nh ng ế

i g p khó khăn khi làm các lo i gi y t b nh nhân có BHYT thì l ệ ạ ặ ấ ờ ủ ụ ể ượ th t c đ đ c ạ

thanh toán BHYT. Có nhi u lo i gi y t ấ ờ ủ ụ ữ th t c đòi h i s ph i k t h p gi a ố ế ợ ỏ ự ề ạ

nhi u t ch c, c quan khác nhau ch không ch riêng gi a b nh nhân và BV. Đó là ề ổ ứ ữ ệ ứ ơ ỉ

các th t c nh th t c chuy n vi n, th t c thanh toán BHYT,… Nhìn chung quá ủ ụ ư ủ ụ ủ ụ ể ệ

trình làm các lo i gi y t th t c ấ ờ ủ ụ ở ạ BVĐK huy n Can L c còn khá r c r i gây ộ ắ ố ệ

i b nh. nhi u phi n hà cho ng ề ề ườ ệ

• Nh ng v n đ x y ra trong BV ấ ề ả ữ

Ngoài tình tr ng quá t i và nh ng v ạ ả ữ ướ ạ ng m c trong quá trình làm các lo i ắ

gi y t th t c thì t i nhi u v n đ ấ ờ ủ ụ ạ i BVĐK huy n Can L c hi n cũng đang t n t ộ ồ ạ ệ ệ ề ấ ề

làm c n tr ti n trình ho t đ ng c a BV, nh h ng đ n hi u qu và ch t l ạ ộ ở ế ủ ả ả ưở ấ ượ ng ế ệ ả

c a công tác KCB. M t s v n đ gây nhi u b c xúc là tình tr ng ph i tr thêm ủ ộ ố ấ ả ả ứ ề ề ạ

ti n đ đ c chăm sóc, đi u tr t t h n; ph i bi u quà đ nh n đ c s quan tâm ể ượ ề ị ố ơ ể ế ề ậ ả ượ ự

i qu y đ c gi c a bác sĩ; ph i mua thu c t ả ủ ố ạ ầ ượ ớ i thi u… ệ

Bi u đ 3.4 cho th ể ồ ấy tỷ

b nh nhân ph i tr thêm l ệ ệ ả ả

ti n đ đ c chăm sóc/đi u tr ể ượ ề ề ị

t ố ế t h n là l n nh t, chi m ấ ớ ơ

46.3%. Trong khi đó t này l ỷ ệ ở

v n đ ph i bi u quà đ đ ấ ể ượ c ế ề ả

khám/ch a tr t ị ố ơ ả t h n có gi m, ữ

chi m 8.8%. Chi m t l ế ế ỷ ệ ít

ấ nh t là s b nh nhân g p v n ố ệ ấ ặ

đ ph i mua thu c t ề ả ố ạ ầ i qu y

đ c gi ượ ớ ề i thi u v i 6.3%. Đi u ệ ớ

này cho th y v n còn m t b ộ ộ ẫ ấ

ph n cán b y t làm vi c t i BV ch a th c hi n t ậ ộ ế ệ ạ ệ ố ư ự t y đ c c a ng ứ ủ ườ ố i th y thu c. ầ

N u đ tình tr ng này kéo dài s nh h ẽ ả ể ế ạ ưở ủ ng không nh đ n hình nh và uy tín c a ỏ ế ả

BV.

3.1.5 M i quan h gi a các khách th nghiên c u ệ ữ ứ ố ể

i nhà v i cán b y t

• M i quan h gi a b nh nhân và ng ệ ữ ệ

ố ườ . ộ ế ớ

i dân trên đ a bàn huy n và BVĐK Can L c là n i ti p nh n KCB cho ng ơ ế ậ ộ ườ ệ ị

các huy n lân c n. Ng ệ ậ ườ ệ i b nh đ n đây trong tâm tr ng lo âu, bu n phi n vì tình ạ ế ề ồ

tr ng b nh t ệ ạ ậ ủ ặ t c a mình. Vì th h r t c n s quan tâm chia s c a c ng đ ng đ c ế ọ ấ ầ ự ẻ ủ ộ ồ

bi t là c a các cán b nhân viên y t ệ ủ ộ ế - nh ng ng ữ ườ i hàng ngày tr c ti p chăm sóc ự ế

cho h .ọ

Bi u đ 3.

ể ồ 5: Bi u đ th hi n m i quan h ệ

K t qu ph ng v n các ỏ ế ấ ả

gi a b nh nhân v i cán b y t

ữ ệ

ể ồ ể ệ ố ớ

ộ ế

ố bệnh nhân đã ch ng minh m i ứ

quan h gi a b nh nhân v i cán ệ ữ ệ ớ

21%

làm vi c b y t ộ ế ệ ở BV hi n nay ệ

R t t

t ấ ố

T tố

là khá t ố ấ t. Bi u đ 3.5 cho th y ể ồ

Bình th

69%

ngườ

có 21% b nh nhân đánh giá là t ệ ố t

X uấ

ằ và có 69% b nh nhân cho r ng ệ

m i quan h hi n nay gi a h ệ ệ ữ ố ọ

và các nhân viên y t ế ệ làm vi c

i BV là bình th ng. Ch có t ạ ườ ỉ

6% b nh nhân tr l đang chăm sóc, ả ờ ệ i là có m i quan h x u v i các cán b y t ệ ấ ố ộ ớ ế

đi u tr cho h . ọ ị ề

ữ Giao ti p ng x là khâu đ u tiên trong quá trình đi u tr , là c u n i gi a ế ứ ử ề ầ ầ ố ị

v i ng i b nh và ng i nhà ng i b nh. Giao ti p ng x t t không cán b y t ộ ế ớ ườ ệ ườ ườ ệ ế ứ ử ố

ch làm cho ng ỉ ườ ệ i b nh c m th y an tâm đi u tr mà còn t o m i quan h g n bó ị ệ ắ ề ạ ấ ả ố

thân thi t gi a cán b y t và ng i b nh. Vì v y các cán b y t i BV ngoài ế ữ ộ ế ườ ệ ậ ộ t ế ạ

vi c ph i trau d i ki n th c chuyên môn còn ph i không ng ng nâng cao k năng ừ ứ ệ ế ả ả ồ ỹ

giao ti p, th ế ườ ng xuyên đ ng viên ng ộ ườ ệ i b nh đ giúp h v ể ọ ượ ệ t qua n i đau b nh ỗ

• M i quan h gi a b nh nhân v i nh ng ng

t.ậ t

i thân trong gia đình. ệ ữ ệ ữ ố ớ ườ

K t qu kh o sát trên 80 b nh nhân cho th y có 89% b nh nhân đ ế ệ ệ ấ ả ả ượ c

ph ng v n cho r ng m i quan h gi a h v i nh ng ng i thân trong gia đình ệ ữ ọ ớ ữ ấ ằ ố ỏ ườ

hi n nay là khá t t. V n còn 11% b nh nhân tr l ệ ố ả ờ ề ố i v m i quan h này là x u. Có ệ ệ ấ ẫ

nhi u nguyên nhân làm m i quan h gi a b nh nhân và ng i thân x u đi. K t qu ệ ữ ệ ề ố ườ ế ấ ả

kh o sát cho th y có (46%) b nh nhân đ c h i tr l i nguyên nhân chính là do ệ ả ấ ượ ỏ ả ờ

nh ng mâu thu n trong gia đình. Đây là m t v n đ c n có s tr giúp c a nhân ộ ấ ự ợ ề ầ ữ ủ ẫ

viên CTXH. Nhân viên CTXH s tìm hi u nguyên nhân d n đ n mâu thu n, đ a ra ư ể ế ẽ ẫ ẫ

các gi i pháp đ gi i quy t v n đ . Nhân viên CTXH là c u n i gi a b nh nhân ả ể ả ữ ệ ế ấ ề ầ ố

v i nh ng ng ữ ớ ườ ủ i thân trong gia đình, giúp h hi u nhau h n đ quá trình KCB c a ọ ể ể ơ

b nh nhân đ t hi u qu . Còn khi đ ệ ệ ạ ả c h i v ng ượ ỏ ề ườ ề i chăm sóc trong th i gian đi u ờ

tr hay ng i đ a đ n khám thì có 98% b nh nhân tr l i đó là nh ng ng i thân ị ườ ư ế ả ờ ệ ữ ườ

trong gia đình. Nh ng ng ữ ườ i chăm sóc b nh nhân có th là cha m , con cái, anh ch ể ệ ẹ ị

em… Trong đó, chi m ph n đông là cha/m đ v i 25%, v /ch ng v i 23.8%. ẹ ẻ ớ ợ ồ ế ầ ớ

s ng i thân chăm sóc b nh nhân B ng 3.5: B ng th hi n t ả l ể ệ ỷ ệ ố ườ ả ệ

STT Ng i chăm sóc S l ng(ng i) T l (%) ườ ố ượ ườ ỷ ệ

1 19 23.8 V /ch ng ợ ồ

2 Cha/m ch ng 10 12.5 ẹ ồ

3 2 2.5 Cha/m vẹ ợ

4 Con cái(đ /nuôi) 11 13.8 ẻ

5 18 22.5 Anh/ch /emị

6 20 25 Cha/m đẹ ẻ

7 80 100 T ngổ

K t qu ph ng v n sâu m t s b nh nhân và ng i nhà c a b nh nhân cho ộ ố ệ ế ả ấ ỏ ườ ủ ệ

th y m i quan h gi a b nh nhân v i nh ng ng ệ ữ ữ ệ ấ ố ớ ườ ả i thân trong gia đình có nh

ng r t l n đ n ng i b nh. Khi m t thành viên trong gia đình g p v n đ v h ưở ấ ớ ế ườ ệ ề ề ặ ấ ộ

c s quan tâm chăm sóc t các thành viên khác trong gia s c kh e n u nh n đ ế ứ ậ ỏ ượ ự ừ

đình thì ng i b nh s c m th y vui v và an tâm. Nh đó hi u qu ch a tr s t ườ ệ ả ữ ị ẽ ố t ẽ ả ẻ ệ ấ ờ

c l h n. Ng ơ ượ ạ ế ấ i n u m i quan h này mà x u thì s làm cho b nh nhân c m th y ẽ ệ ệ ấ ả ố

chán n n, bu n phi n d n đ n tình tr ng b nh t t s tr m tr ng h n. ề ẫ ế ệ ạ ả ồ ậ ẽ ầ ọ ơ

• M i quan h gi a b nh nhân v i các c quan/t

ch c và cá nhân khác ệ ữ ệ ố ớ ơ ổ ứ

trong xã h i.ộ

B nh nhân ngoài m i quan h v i cán b y t i thân trong gia ệ ớ ệ ố ộ ế và nh ng ng ữ ườ

đình thì còn có m i quan h v i các c quan t ch c khác nh các c quan, ban ệ ớ ố ơ ổ ư ứ ơ

c(Phòng Y t , Phòng LĐTB&XH,UBND xã,…) các t ngành c a nhà n ủ ướ ế ổ ứ ch c

trong xã h i(H i Ph n , Đoàn Thanh niên,…) các c quan n i b nh nhân làm ơ ệ ụ ữ ộ ộ ơ

vi c, m i quan h v i b n bè, v i hàng xóm láng gi ng và c ng đ ng n i mà h ệ ớ ạ ề ệ ố ớ ộ ồ ơ ọ

sinh s ng. K t qu kh o sát cho th y có 75% b nh nhân đ c ph ng v n tr l ế ệ ấ ả ả ố ượ ả ờ i ấ ỏ

m i quan h hi n nay gi a h v i nh ng t ch c, đoàn th và nh ng cá nhân khác ữ ọ ớ ệ ệ ữ ố ổ ứ ữ ể

t. Phân tích nh ng thông tin thu đ ph ng v n sâu trong c ng đ ng là khá t ồ ộ ố ữ c t ượ ừ ấ ỏ

b nh nhân và cán b các c quan, t ệ ơ ộ ổ ứ ch c liên quan cho th y nh ng m i quan h ấ ữ ố ệ

này không th ng xuyên và có nh h ườ ả ưở ố ng quan tr ng đ n b nh nhân nh hai m i ệ ư ế ọ

ủ ệ quan h trên nh ng nó cũng có tác đ ng không nh đ n quá trình KCB c a b nh ỏ ế ư ệ ộ

nhân. N u b nh nhân có m i quan h t t v i nh ng cá nhân, t p th này thì quá ệ ố ớ ữ ể ệ ế ậ ố

trình làm các lo i gi y t , th t c s nhanh và thuân l ấ ờ ủ ụ ẽ ạ ợ ơ ạ ể ệ i h n t o đi u ki n đ b nh ệ ề

nhân đ c KCB t t h n. Ng ượ ố ơ c l ượ ạ ế i n u nh ng m i quan h này mà x u thì s làm ệ ữ ẽ ấ ố

cho b nh nhân và ng i nhà c a h g p nhi u khó khăn trong quá trình hoàn t ệ ườ ọ ặ ủ ề ấ t

các th t c cũng nh hi u qu c a ti n trình KCB. ả ủ ế ư ệ ủ ụ

• M i quan h h p tác gi a b nh vi n v i các c quan/t ữ ệ

ệ ớ ệ ợ ố ơ ch c ổ ứ

BVĐK huy n Can L c ch u s qu n lý v m t Nhà n c c a Phòng Y t ề ặ ị ử ệ ả ộ ướ ủ ế ,

ch u s ch đ o v m t chuyên môn c a S Y t và BVĐK t nh Hà Tĩnh. BVĐK ị ự ỉ ạ ề ặ ủ ở ế ỉ

huy n Can L c có m i quan h tác đ ng qua l i v i r t nhi u nh ng c quan t ệ ệ ố ộ ộ ạ ớ ấ ữ ề ơ ổ

ch c khác đ c th hi n qua s đ sau: ứ ượ ể ệ ơ ồ

ch c. S đ 3.2: S đ th hi n m i quan h gi a BV v i các c quan, t ơ ồ ơ ồ ể ệ ệ ữ ố ơ ớ ổ ứ

Phòng y tế

Phòng LĐTB & XH

BVĐK

TTYTDP

TT DS&KHH GĐ

ế

Các Tr m y t ạ xã

Tr ướ ế c h t BV có m i quan h h p tác v i Phòng LĐTB&XH, khi b nh nhân ớ ệ ợ ệ

Các c quan, ơ ố ch c khác t ổ ứ i BV là các đ i t ố ượ

đ n KCB t ế ạ ng chính sách thu c s qu n lý c a phòng ự ủ ả ộ

LĐTB&XH thì BVĐK ph i có s ph i h p v i Phòng LĐTB&XH đ gi ố ợ ể ả ự ả ớ ế i quy t

các v n đ nh BHYT cho ng i nghèo, ch đ u đãi v KCB cho th ề ư ấ ườ ế ộ ư ề ươ ệ ng, b nh

binh,...

Khi th c hi n các ch ng trình truy n thông giáo d c s c kh e BV có s ự ệ ươ ụ ứ ề ỏ ự

ph i h p v i Đài phát thành truy n hình, v i nh ng cán b qu n lý h th ng loa ệ ố ố ợ ữ ề ả ớ ớ ộ

phát thanh các xã,… Đ tri n khai các ho t đ ng y t d phòng, các ch ng trình ở ể ể ạ ộ ế ự ươ

y t liên quan đ n nh ng nhóm đ i t ế ố ượ ữ ế ng khác nhau ho c trong nh ng tr ặ ữ ườ ợ ng h p

kh n c p nh có d ch b nh x y ra, ki m tra v sinh an toàn th c ph m trên đ a bàn ẩ ấ ư ự ệ ể ệ ẩ ả ị ị

huy n BV cũng cũng ph i ph i k t h p v i TTYTDP, TT DS&KHHGĐ và các c ố ế ợ ệ ả ớ ơ

quan t ch c khác liên quan đ th c hi n t t. ổ ứ ể ự ệ ố

khi các Tr m này có b nh nhân BV cũng có s ph i h p v i các Tr m y t ố ợ ự ạ ớ ế ệ ạ

chuy n đ n ho c khi t ch c các ch ng trình CSSK cho nh ng đ i t ể ế ặ ổ ứ ươ ố ượ ữ ị ng trên đ a

bàn mà Tr m đó có nhi m v qu n lý v m t y t ệ ụ ả ề ặ ạ . ế

K t qu ph ng v n sâu cho th y m i quan h gi a BV và các c quan t ố ệ ữ ế ấ ả ấ ỏ ơ ổ

ch c này hi n nay khá ch t ch . Đ c s quan tâm ch đ o và phân công nhi m v ẽ ượ ự ỉ ạ ứ ệ ệ ặ ụ

rõ ràng c a UBND huy n nên khi có v n đ các c quan, t ủ ệ ề ấ ơ ổ ề ch c liên quan đ u ứ

ch đ ng tham gia tháo g các v ủ ộ ỡ ướ ng m c nh m t o đi u ki n t ạ ệ ố ề ắ ằ ấ ể ệ t nh t đ b nh

nhân yên tâm KCB. Tuy nhiên v n còn s ch ng chéo l n nhau v quy n h n và ự ồ ề ề ẫ ẫ ạ

ch c mà ch a có h ng đ gi i quy t nên cũng trách nhi m gi a các c quan, t ữ ệ ơ ổ ứ ư ướ ể ả ế

gây ra không ít phi n ph c cho b nh nhân và các c quan, t ch c liên quan. Đây ứ ề ệ ơ ổ ứ

cũng là m t v n đ c n có s tham gia c a nhân viên CTXH. Nhân viên CTXH s ộ ấ ề ầ ủ ự ẽ

là ng i giúp tháo g nh ng v ườ ữ ỡ ướ ẫ ng m c đ thúc đ y m i quan h h p tác l n ố ệ ợ ể ắ ẩ

nhau đ c th c hi n t t h n. ượ ệ ố ơ ự

3.2. Th c hành CTXH t i b nh vi n ạ ệ ự ệ

3.2.1. Th c tr ng th c hành CTXH ự ự ạ ở BVĐK huy n Can L c ộ ệ

Tuy sau khi đ c Th t ượ ủ ướ ộ ng Chính ph phê duy t, ngày 15/07/2011, B Y ủ ệ

đã chính th c tri n khai “Đ án phát tri n ngh công tác xã h i (CTXH) trong t ế ứ ể ề ề ể ộ

lĩnh v c y t ” nh ng cho đ n nay t ư ự ế ế ạ i BVĐK huy n Can L c đ án v n ch a đi vào ộ ề ư ệ ẫ

th c t . Hi n nay BVĐK huy n Can L c đang trình S Y t và UBND huy n xem ự ế ệ ệ ộ ở ế ệ

i. xét k ho ch tri n khai đ án này t ể ế ạ ề ạ i BV trong th i gian s p t ờ ắ ớ

CTXH trong BV M c dù ch a chính th c tri n khai đ án, ch a có phòng/t ể ứ ư ư ề ặ ổ

nh m t s BV khác nh ng trong th i gian qua t ư ư ộ ố ờ ạ ự i BVĐK huy n Can L c các th c ệ ộ

hành CTXH cũng đã di n ra d i nhi u hình th c, ph ng pháp khác nhau. ễ ướ ứ ề ươ

3.2.1.1. Th c hành CTXH v i cá nhân ự ớ

Trong CTXH thì CTXH cá nhân là m t ph ng pháp nh m giúp đ t ng cá ộ ươ ỡ ừ ằ

nhân con ng ườ i thông qua m i quan h m t – m t. CTXH cá nhân đ ệ ộ ố ộ ượ ử ụ c s d ng

trong các c s xã h i ho c trong các t ch c CTXH đ giúp đ nh ng ng i có ơ ở ặ ộ ổ ứ ữ ể ỡ ườ

c đ nh nghĩa: v n đ v vi c th c hi n các ch c năng xã h i. CTXH cá nhân đ ứ ấ ề ề ệ ự ệ ộ ượ ị

“Là ph ng pháp can thi p đ giúp m t cá nhân thoát kh i nh ng khó khăn trong ươ ữ ệ ể ỏ ộ

đ i s ng v t ch t và tinh th n; ch a tr , ph c h i s v n hành các ch c năng xã ị ờ ố ụ ồ ự ậ ữ ứ ậ ấ ầ

nh n th c và gi si quy t các v n đ xã h i b ng chính kh h i c a h ; giúp h t ộ ủ ọ ọ ự ậ ộ ằ ứ ế ề ấ ả ả

. năng c a mình” ủ

Các th c hành CTXH cá nhân đ ự ượ ạ ộ c th c hi n trong BV là nh ng ho t đ ng ự ữ ệ

v n, tham v n cho ng t ư ấ ấ ườ ệ ỏ i b nh, cho nh ng cá nhân có v n đ v s c kh e; ề ề ứ ữ ấ

chăm sóc và đi u tr cho b nh nhân; k t n i b nh nhân v i các ngu n l c khác. Các ế ố ệ ồ ự ề ệ ớ ị

th c hành CTXH này có th di n ra t i BV, t i gia đình, t ể ễ ự ạ ạ ạ i các c quan, t ơ ổ ứ ch c

ho c t i c ng đ ng, n i mà cá nhân g p v n đ đang s ng và làm vi c. ặ ạ ộ ề ệ ấ ặ ồ ơ ố

V ho t đ ng t v n cá nhân, t v n c a BV đã ti n hành t t v n, tham ạ ộ ề ư ấ ổ ư ấ ủ ế ư ấ

ng có nhu c u nh : nh ng cá nhân m c b nh, nh ng ng v n cho nh ng đ i t ấ ố ượ ữ ắ ệ ư ữ ữ ầ ườ i

v n cho b nh nhân và ng có v n đ v tâm lý, t ề ề ấ ư ấ ệ ườ i nhà v các d ch v có trong ị ụ ề

ố BV, v cách s d ng, tác d ng và giá c các lo i thu c; tham v n cho nh ng đ i ả ử ụ ụ ữ ề ạ ấ ố

ng nhi m HIV, cung c p nh ng ki n th c v các lo i b nh, cách phòng b nh, t ượ ứ ề ạ ệ ữ ễ ế ệ ấ

ch a b nh,… ữ ệ

V ho t đ ng chăm sóc và đi u tr , khi b nh nhân đ n khám và đi u tr ạ ộ ề ệ ế ề ề ị ở ị

BV, ngoài nh ng li u pháp chuyên môn, b nh nhân đ c các cán b y t đây ữ ệ ệ ượ ộ ế ở

chăm sóc, đ ng viên và tr giúp đ nhanh chóng ph c h i s c kh e. Khi g p khó ụ ồ ứ ể ặ ộ ợ ỏ

khăn b nh nhân có th nh n đ c s giúp đ c a các d ch v h tr xã h i hi n có ể ậ ượ ự ụ ỗ ợ ỡ ủ ệ ệ ộ ị

trong BV.

3.2.1.2. Th c hành CTXH v i nhóm ự ớ

Trong CTXH nhóm đ “m t t p h p ng i có t hai ng i tr ượ c hi u là ể ộ ậ ợ ườ ừ ườ ở

lên, gi a h có s t ng tác, nh h ng l n nhau trong quá trình th c hi n các ự ươ ữ ọ ả ưở ự ệ ẫ

ho t đ ng chung nh m th a mãn nhu c u c a các thành viên trong nhóm”. ầ ủ ạ ộ ằ ỏ

Các th c hành CTXH c a BV v i nhóm đ ự ủ ớ ượ ặ c th c hi n v i gia đình ho c ớ ự ệ

nh ng nhóm xã h i đ c thù nh : nhóm nh ng ng ộ ặ ữ ư ữ ườ ữ i nhi m HIV, nhóm nh ng ễ

ng ườ ữ i m c b nh nan y, nhóm tr em, nhóm ph n m c b nh ph khoa,… Nh ng ụ ữ ắ ệ ắ ệ ụ ẻ

ữ nhóm này có đ c đi m chung là cùng m c m t lo i b nh, cùng đ tu i nên nh ng ắ ạ ệ ộ ổ ể ặ ộ

ho t đ ng tr giúp trong đi u tr b nh cũng nh trong các lĩnh v c khác t ng t ạ ộ ị ệ ự ư ề ợ ươ ự

nhau.

Đ i v i nhóm gia đình, cán b y t c a BV đã t v n s c kh e cho các ố ớ ộ ế ủ ư ấ ứ ỏ

thành viên trong gia đình, h ướ ị ộ ố ệ ng d n cách phòng tránh và ch a tr m t s b nh ữ ẫ

th ườ ng g p. ặ

Đ i v i nh ng nhóm đ c thù, cán b y t đã ti n hành các ph ng pháp ố ớ ữ ặ ộ ế ế ươ

ch a tr , t ị ư ấ ộ v n các ki n th c v tình tr ng b nh và lo i b nh m c ph i. Cán b y ệ ứ ề ạ ệ ữ ế ạ ắ ả

đã t o đi u ki n đ các thành viên trong nhóm có s chia s , đ ng c m, giúp đ t ế ẽ ồ ự ể ệ ề ả ạ ỡ

t qua b nh t t và v n lên trong cu c s ng. Thông qua các l n nhau đ cùng v ẫ ể ượ ệ ậ ươ ộ ố

thành viên trong nhóm, các bác sĩ hi u h n v hoàn c nh gia đình, nh ng tâm t ữ ể ề ả ơ ư

i đ có nh ng li u pháp ch a tr phù h p. tình c m c a m i ng ủ ả ỗ ườ ể ữ ữ ệ ợ ị

3.2.1.3. Th c hành CTXH v i c ng đ ng ớ ộ ự ồ

Cán b y t c a BV ngoài vi c chuyên KCB ph c v b nh nhân đ n khám ộ ế ủ ụ ụ ệ ệ ế

i BV thì còn tham gia vào các ch và đi u tr t ề ị ạ ươ ụ ứ ng trình truy n thông giáo d c s c ề

kh e, các ch ng trình y t ỏ ươ ế ự d phòng, ph bi n ki n th c y h c, CSSK c ng đ ng, ứ ổ ế ế ồ ọ ộ

d p t ậ ắ ạ ộ t các d ch b nh x y ra trên đ a bàn,… Đây th c ch t là nh ng ho t đ ng ữ ự ệ ấ ả ị ị

th c hành CTXH trong lĩnh v c y t nh ng do ch a có nhân viên CTXH nên cán b ự ự ế ư ư ộ

y t ế ả ph i th c hi n kiêm nhi m. ệ ự ệ

ch c, c quan, đoàn T i c ng đ ng, BV ph i h p cùng TTYTDP và các t ố ợ ạ ộ ồ ổ ứ ơ

th th c hi n các ch ể ự ệ ươ ề ng trình truy n thông giáo d c s c kh e nh : tuyên truy n ụ ứ ư ề ỏ

ng lây nhi m HIV cho thanh niên; v tác h i c a thu c lá, tác h i và nh ng con đ ề ạ ủ ữ ạ ố ườ ễ

tuyên truy n v các bi n pháp tránh thai cho ph n , h ng d n cách s d ng bao ụ ữ ướ ề ệ ề ử ụ ẫ

ị ộ cao su; tuyên truy n nh ng ki n th c c b n v cách phòng tránh và ch a tr m t ứ ơ ả ữ ữ ề ề ế

s b nh th ố ệ ườ ng g p… ặ

Ngoài các ho t đ ng truy n thông thì BV còn ph i h p v i các tr m y t xã ạ ộ ố ợ ề ạ ớ ế

ch c liên quan t ch c các ch ng trình khám b nh, c p phát và các c quan, t ơ ổ ứ ổ ứ ươ ệ ấ

thu c mi n phí nh : ch ng trình khám m t h t cho h c sinh các tr ng Trung ư ễ ố ươ ắ ộ ọ ườ

ng trình khám ph khoa cho ch em ph n ; ch ng trình tiêm h c c s ; ch ơ ở ọ ươ ụ ữ ụ ị ươ

phòng cho tr em d ẻ ướ i 6 tu i,… ổ

Khi có d ch b nh x y ra trên đ a bàn, BV cùng cán b Phòng Y t , TTYTDP ệ ả ộ ị ị ế

i pháp đ d p t t d ch, xác đ nh ph i tr c ti p xu ng đ a bàn th c hi n các gi ị ả ự ự ế ệ ố ả ể ậ ắ ị ị

nguyên nhân và h ng d n bà con cách ch a tr , phòng tránh kh ng ch không đ ướ ữ ế ẫ ố ị ể

i. d ch lây lan và quay tr l ị ở ạ

ng pháp th c hành CTXH đang Nh v y có th th y r ng có nhi u ph ể ấ ằ ư ậ ề ươ ự

đ i nhi u hình th c khác nhau. Tuy nhiên ng ượ c BV tri n khai d ể ướ ứ ề ườ ệ i th c hi n ự

các ph ng pháp th c hành CTXH này l i ch y u là cán b y t đang làm vi c t ươ ự ạ ủ ế ộ ế ệ ạ i

BV. Trong khi đó nh ng cán b này l i ch a đ ữ ộ ạ ư ượ ậ ứ c t p hu n, đào t o v ki n th c ạ ề ế ấ

ữ và k năng th c hành CTXH. N u có s tham gia c a nhân viên CTXH vào nh ng ự ự ủ ế ỹ

ho t đ ng này thì hi u qu mang l i s cao h n. ạ ộ ệ ả ạ ẽ ơ

3.2.1.4. Hi u bi t c a b nh nhân và cán b y t v CTXH ể ế ủ ệ ộ ế ề

K t qu kh o sát cho th y nh ng hi u bi t c a b nh nhân và cán b y t ữ ể ế ả ấ ả ế ủ ệ ộ ế ở

BV v CTXH còn r t h n ch . Khi đ c h i v ngh CTXH có 25% b nh nhân ấ ạ ề ế ượ ỏ ề ề ệ

thi n và 40% b nh nhân tr cho r ng đó là m t ho t đ ng mang tính nhân đ o t ạ ộ ạ ừ ằ ộ ệ ệ ả

i là không bi t gì v CTXH . Còn khi đ l ờ ế ề ượ ỏ ư c h i BV đã có nhân viên CTXH ch a

thì có t i là ch a và 40% b nh nhân tr i không bi ớ i 55% b nh nhân tr ệ l ả ờ ư ệ l ả ờ ế t.

Nhi u b nh nhân còn ch a t ng đ c nghe nói đ n nhân viên CTXH hay CTXH ư ừ ệ ề ượ ế

trong lĩnh v c y t . c kh o sát thì có t ự ế Trong 80 b nh nhân đ ệ ượ ả ớ ố ệ i 57.5% s b nh

nhân đ c h i tr l ượ ỏ ả ờ ệ i là ch a khi nào nghe nói đ n nhân viên CTXH và 77.5% b nh ư ế

nhân ch a đ c bi t đ n CTXH trong lĩnh v c y t ư ượ ế ế ự . ế

Bi u đ 3.6 cho th y t s ấ ỷ ệ ố l ể ồ

c nghe nói đ n nhân b nh nhân đã đ ệ ượ ế

viên CTXH và CTXH trong lĩnh v c yự

là r t ít. Ch có 22.5% b nh nhân t ế ệ ấ ỉ

đ i có nghe nói v nhân ượ c h i tr ỏ l ả ờ ề

viên CTXH và 42.5% cho bi t đã đ ế ượ c

nghe nói đên CTXH trong lĩnh v c y t ự ế .

Ngu n nghe ch y u là t các ph ủ ế ồ ừ ươ ng

ti n thông tin đ i chúng(tivi, báo, ạ ệ

đài…) (56%) và qua loa phát thanh đ aị

ph ng (30%). ươ

Nh v y có th th y th c hành CTXH ch a đ ể ấ ư ậ ư ượ ự ộ c tri n khai chính th c m t ứ ể

cách sâu r ng BV ộ ở , nh ng thông tin v CTXH còn ch a đ ề ư ượ ữ c ph bi n r ng rãi ổ ế ộ

trong nhân dân. Đi u này ph n ánh nhi u b t c p trong vi c th c hi n các ch ề ấ ậ ự ệ ệ ề ả ủ

tr c cũng nh vi c th c hi n các ch ươ ng chính sách c a Đ ng và Nhà n ủ ả ướ ư ệ ự ệ ươ ng

trình do B Y t ộ ế ề ớ đ ra. B đã có đ án đ phát tri n CTXH trong BV nh ng m i ư ề ể ể ộ

ch quan tâm th c hi n m t s BV l n. Còn BVĐK huy n Can L c thì đ án ệ ở ộ ố ự ớ ỉ ở ệ ề ộ

ư này ch a đi vào th c ti n. Có nhi u nguyên nhân d n đ n tình tr ng này. Nh ng ư ự ế ễ ề ạ ẫ

nguyên nhân ch y u v n là thi u ngu n l c đ tri n khai. ồ ự ể ể ủ ế ẫ ế

3.2.2. Các d ch v h tr xã h i hi n có trong b nh vi n ụ ỗ ợ ộ ệ ệ ệ ị

M c dù ch a có nhân viên CTXH trong BV, cũng ch a thành l p phòng/t ư ư ậ ặ ổ

CTXH nh ng t khi đi vào ho t đ ng đ n nay BVĐK huy n Can L c cũng đã có ư ừ ạ ộ ệ ế ộ

i nhà và gi nh ng d ch v h tr xã h i nh m giúp đ cho b nh nhân, ng ằ ụ ỗ ợ ữ ệ ộ ỡ ị ườ ả ế i quy t

ệ nh ng v n đ xã h i c p bách x y ra trong BV. M t s d ch v h tr xã h i hi n ụ ỗ ợ ộ ố ị ộ ấ ữ ề ả ấ ộ

có trong BV là:

Ch tr ủ ươ ng, chính sách đã có nh ng ngu n l c tài chính, ư ồ ự

ngu n l c v t ch t và ngu n l c con ng ồ ự ậ ồ ự ấ ườ ệ i thì ch a có nên vi c ư

phát tri n CTXH t ể ạ i BVĐK huy n Can L c còn g p nhi u khó ộ ệ ề ặ

khăn. BV ch a có nhân viên CTXH làm vi c, các cán b y t đây ộ ế ở ư ệ

cũng ch a đ c h c các ki n th c và k năng v th c hành ư ượ ề ự ứ ế ọ ỹ

CTXH.

v n cho ng i b nh

• D ch v t ị

ụ ư ấ ườ ệ

Ngay t khi đ c tách l p t Trung tâm y t ừ ượ ậ ừ ế ộ huy n và đi vào ho t đ ng đ c ạ ộ ệ

v n c a BVĐK huy n Can L c cũng đ c hình thành và đi vào l p thì d ch v t ị ậ ụ ư ấ ủ ệ ộ ượ

ho t đ ng. B nh nhân và cán b y t làm vi c t i BV khi có v n đ v tâm lý, có ạ ộ ệ ộ ế ệ ạ ề ề ấ

nhu c u t v n v b nh t t, thu c men và các d ch v khác đ n đây đ u đ ầ ư ấ ề ệ ậ ụ ế ề ố ị ượ ư c t

v n khác nhau. Đó là t v n đ y đ . Trong d ch v t ấ ụ ư ấ v n có nhi u lo i hình t ề ủ ạ ầ ị ư ấ ư

ng, t v n v tâm lý, t ấ ề ư ấ v n phòng b nh và cách ch a tr m t s b nh thông th ữ ị ộ ố ệ ệ ườ ư

v n cách s d ng thu c và giá c các lo i thu c, t ấ ử ụ ố ư ấ ỏ v n các ki n th c v s c kh e ứ ề ứ ế ả ạ ố

sinh s n, KHHGĐ, HIV/AIDS…. ả

Khi g p m t trong nh ng v n đ trên, b nh nhân, ng i dân có th đ n t ữ ề ệ ấ ặ ộ ườ ể ế ạ i

BV đ đ v n mi n phí. Trung bình m i ngày t v n c a BV ti p nh n t t c t ể ượ ư ấ ễ ỗ ổ ư ấ ủ ậ ư ế

ng h p. H u h t m i ng v n cho kho ng 15-20 tr ả ấ ườ ế ầ ợ ọ ườ ế ớ i đ n đây đ u hài lòng v i ề

thái đ ph c v cũng nh tinh th n trách nhi m c a các t v n viên. ộ ụ ụ ư ủ ệ ầ ư ấ

K t qu ph ng v n sâu cho th y đ ấ ế ấ ả ỏ ộ i ngũ nhân viên đ m nhân nhi m v t ả ụ ư ệ

làm vi c t i BV. Vì ch a có nhân viên CTXH trong BV v n ch y u là cán b y t ấ ủ ế ộ ế ệ ạ ư

nên ngoài nh ng ho t đ ng chuyên môn h ph i th c hi n kiêm nhi m vai trò này. ọ ạ ộ ữ ự ệ ệ ả

đây l i ch a đ Trong khi đó đ i ngũ cán b ộ ộ ở ạ ư ượ ậ c t p hu n các ki n th c, k năng ế ứ ấ ỹ

v CTXH.. ề

ạ

ượ ộ ộ ế ở

ự ấ ạ ỹ đây đ ươ c đào t o v các ph ạ ề

th c t ạ ộ ủ

ỏ ừ ự ế ủ

ề

t đ án này, tr ắ

ứ ự ế ấ

ể ộ

ệ ạ

thi n. c lãnh đ o BV Đây cũng đang là m t trong nh ng v n đ đ ữ ề ượ quan tâm. Các cán b y t ứ c đào t o ki n th c y h c ch ọ ứ ế ch a đ ng pháp, k năng th c hành CTXH ư ượ nh ng do đòi h i t các ho t đ ng c a BV nên h ph i đ m ọ ả ả ư nh n vai trò c a nhân viên CTXH trong BV. Hi n nay B Y t đang ậ ộ ế ệ ạ tri n khai đ án “phát tri n ngh CTXH trong lĩnh v c y t giai đo n ế ề ể ể ự ẽ ổ ứ ậ c m t BV s t 2011-2020”. Đ th c hi n t ch c t p ướ ệ ố ề ể ự v nh ng ki n th c và k năng th c hành CTXH. hu n cho cán b y t ỹ ộ ế ề ữ ượ c Sau đó s d n hình thành và phát tri n đ i ngũ nhân viên CTXH đ ẽ ầ đào t o bài làm vi c t ị i BV. ạ • D ch v h tr t ụ ỗ ợ ừ ệ

Đây là m t d ch v mang tính xã h i và nhân văn đ c b nh nhân đánh giá ộ ị ụ ộ ượ ệ

cao c a BVĐK huy n Can L c. D ch v đã góp ph n gi i quy t t t nh ng v n đ ủ ụ ệ ầ ộ ị ả ế ố ữ ấ ề

ạ c p bách x y ra trong BV th i gian qua. Ngu n qu ch y u đ d ch v này ho t ấ ỹ ủ ế ể ị ụ ả ờ ồ

thi n xã h i, c a các doanh nghi p, cá nhân đ ng là s đóng góp c a các t ộ ự ủ ch c t ổ ứ ừ ộ ủ ệ ệ

c trích t c nhân dân đóng góp h o tâm, m t ph n đ ả ầ ộ ượ ừ ngân sách c a BV và đ ủ ượ

ủ ả ng h . M c đích c a d ch v này là nh m giúp đ nh ng b nh nhân có hoàn c nh ỡ ữ ủ ị ụ ụ ệ ằ ộ

đ cặ

bi tệ Tr ng h p c th là vào ngày 10/02/2012 v a qua có ườ ụ ể ừ ợ khó cháu bé v a sinh ra đã b m b r i g n khu v c BV đ c ch ị ẹ ỏ ơ ở ầ ừ ự ượ ị khăn, Tr n Th B giáo viên ti u h c trên đ ng đi làm qua nhìn th y và ể ầ ọ ị ườ ấ ế ố k t n i t. Các đ a vào vi n trong tình tr ng ng ư ệ ạ ườ i tím b m, h i th y u ơ ở ế ớ ầ b nhệ bác sĩ đã ti n hành c p c u và ch a tr cho cháu bé. Hi n nay ứ ữ ế ệ ấ ị nhân cháu bé đã d n h i ph c và không còn nguy hi m đ n tính m ng. ụ ể ế ạ ầ ồ v i các ớ Nh ng đi u các bác sĩ lo ng i nh t là cháu bé không có ng ạ ư ề ấ ườ i nhà thân thích, không ai chăm sóc. Các bác sĩ đã quy t đ nh chuy n bé ế ị ể h oả h tr t c các nhân viên đ t tên, làm đ n t ế ổ ỗ ợ ừ thi n. T i đây bé đ ạ ệ ượ ặ tâm, gi y khai sinh và chăm sóc chu đáo. Cùng v i s tr giúp c a các ớ ự ợ ủ ấ v iớ ỏ ủ ban ngành, các cá nhân h o tâm hi n nay tình hình s c kh e c a ứ ệ ả c ngộ bé đã n đ nh. T t ổ ừ ổ ị ế thi n xã h i c a BV cũng đã đ a bé đ n ộ ủ ư ệ đ ngồ

xã h i.ộ

M t s b nh nhân đ i nhà, ộ ố ệ ượ ư c đ a vào vi n v i tình tr ng nguy k ch không có ng ạ ệ ớ ị ườ

không có ti n đ chi tr vi n phí. T h tr t ổ ỗ ợ ừ ả ệ ề ể ọ thi n đã nh n chăm sóc và kêu g i ệ ậ

các cá nhân, t ổ ứ ch c trong xã h i giúp đ . ỡ ộ

Đây ch là m t trong r t nhi u tr ề ấ ộ ỉ ườ ng h p cho th y n u không có d ch v ế ấ ợ ị ụ

ng t nh th trong BV thì cán b y t h tr t ỗ ợ ừ thi n hay m t d ch v nào t ộ ị ụ ệ ươ ự ư ế ộ ế ở

đây th c s g p khó khăn và không bi ự ự ặ ế t ph i gi ả ả i quy t nh ng v n đ này nh th ấ ư ế ữ ế ề

nào.

D ch v h tr t ụ ỗ ợ ừ ị ả thi n không ch giúp đ nh ng b nh nhân có hoàn c nh ữ ệ ệ ỡ ỉ

đ c bi ặ ệ ơ ở ậ t khó khăn mà còn tìm ki m các ngu n l c cho BV đ nâng cao c s v t ồ ự ể ế

ch t, trang thi t b máy móc thông qua các kênh truy n thông. ấ ế ị ề

thi n đã giúp gi Nh v y, t ư ậ h tr t ổ ỗ ợ ừ ệ ả i quy t nh ng v n đ ngoài chuyên ấ ữ ế ề

môn c a các bác sĩ, góp ph n thúc đ y quá trình KCB di n ra thu n l ậ ợ ủ ễ ẩ ầ i và hi u qu ệ ả

h n. Nh ng d ch v này s là c s đ hình thành và đ y m nh các th c hành ơ ơ ở ể ụ ữ ự ẽ ạ ẩ ị

CTXH trong BV.

Tuy nhiên, nh ng cán b làm vi c t i t ệ ạ ổ ỗ ợ ư h tr xã h i c a BV cũng ch a ộ ủ ữ ộ

đ c đào t o v các ph ng pháp và k năng th c hành CTXH. Đ đáp ng nhu ượ ề ạ ươ ự ứ ể ỹ

i quy t t t các v n đ xã h i x y ra trong BV c u c a b nh nhân và góp ph n gi ầ ủ ệ ầ ả ế ố ộ ả ề ấ

thì đòi h i các cán b th c hi n công vi c này ph i đ c t p hu n v th c hành ộ ự ả ượ ậ ề ư ệ ệ ấ ỏ

CTXH ho c ph i có nhân viên CTXH trong BV đ h tr b nh nhân và cán b y t ể ỗ ợ ệ ả ặ ộ ế

trong quá trình KCB.

3.2.3. Nhu c u th c hành CTXH t i BVĐK Can L c ộ ự ầ ạ

Hi n nay t ệ ạ ứ i BVĐK huy n Can L c đang có nhi u v n đ x y ra gây b c ề ả ề ệ ấ ộ

xúc cho b nh nhân và làm nh h ng đ n ch t l ng công tác KCB mà ch a có ệ ả ưở ấ ượ ế ư

gi i quy t. ả i pháp kh thi đ gi ả ể ả ế

i đang di n ra ngày càng tr m tr ng. Ng Tình tr ng quá t ạ ả ễ ầ ọ ườ i dân đ n KCB ế

nhi u vùng quê khác nhau, có ng i l n đ u tiên vào vi n ở ề ườ ầ ệ không bi ầ ế ơ t tìm n i

đăng ký khám b nh đâu, c n ph i làm th t c gì đ đ ệ ở ủ ụ ể ượ ả ầ ệ c khám b nh, nh p vi n ệ ậ

phòng nào... Do tình tr ng ng xuyên quá t i, nhân viên y t ở ạ th ườ ả ế ủ ờ không có đ th i

gian và kh năng gi ả ả i quy t nh ng câu h i đó c a b nh nhân. ỏ ủ ệ ữ ế ầ ủ ệ Nhu c u c a b nh

nhân không đ c đáp ng khi n h không b ng lòng đ i v i các d ch v c a BV, ượ ố ớ ụ ủ ứ ế ằ ọ ị

th m chí gây căng th ng trong m i quan h gi a ng i b nh và th y thu c. ệ ữ ậ ẳ ố ườ ệ ầ ố

ố ế ộ ấ

ả ư t: “Đây là m t v n đ t. Tình tr ng quá t ạ ả

ệ ế ự ị

i b nh thì ch a đ ườ ệ

ữ i giúp đ ề ế ả i i quy t t ế ố ng xuyên khi n các bác sĩ ph i ch u nhi u áp l c, nhu ề ả c đáp ng d n đ n nh ng mâu ế ẫ ứ ỡ i ch a có ng ườ ư ư

Bác sĩ Lê Th Nhiên giám đ c BV cho bi nan gi i mà ch a có bi n pháp gi x y ra th ả ườ c u c a ng ư ầ ủ thu n. Nh ng khi mâu thu n x y ra l ẫ ạ ẫ i quy t nên l i càng tr m tr ng h n. gi ế ả ượ ả ọ ạ ầ ơ

Vào BV tr c khi đ ướ ượ ụ ủ c khám b nh, nh p vi n hay s d ng các d ch v c a ử ụ ệ ệ ậ ị

BV thì b nh nhân ph i hoàn t , th t c. Mà ng ệ ả ấ t các lo i gi y t ạ ấ ờ ủ ụ ườ ệ ư i b nh thì ch a

bi t h t trình t các b c n thi ế ế ự ướ c và nh ng gi y t ữ ấ ờ ầ ế ể ủ ụ t đ có th hoàn thành th t c ể

c a mình. Có khi h ph i ch y lui ch y t ọ ủ ạ ớ ạ ả ộ i hàng ch c l n, th m chí ph i m t m t ậ ụ ầ ả ấ

th i gian dài v n đ m i đ c gi i quy t. Trong khi đó thì BV cũng ch a có ng ề ớ ượ ấ ờ ả ư ế ườ i

ng d n b nh nhân làm các lo i gi y t th t c này nên ng h ướ ấ ờ ủ ụ ệ ạ ẫ ườ ệ ế ứ i b nh h t s c

b c xúc. ứ

i BV cho bi ệ ề ị ạ

ượ ế ạ

ề ệ

i chăm sóc. Tôi có BHYT nh ng gi ư ế ị ệ ư

ầ ứ

ạ ể ả ộ ế ệ

ử

ầ ng d n giúp đ đ gi ế ng h p c a mình”. t: “Tôi Anh Đ ng Minh Đ b nh nhân đang đi u tr t ặ c đ a vào BV Quân khu 4, sau đó tình tr ng khá b tai n n, đ ị ạ ộ h n gia đình quy t đ nh xin chuy n tôi v BVĐK huy n Can L c ể ơ ờ đ cho g n nhà và ti n đi l ạ ể i gi a BV Quân khu 4 và BVĐK v tôi c ph i ch y đi ch y l ạ ạ ữ ợ c thanh toán BHYT. Đ n nay huy n Can L c đ làm th t c đ ủ ụ ượ đã g n n a tháng mà v n ch a xong. Tôi không bi t nh ai ư ẫ ờ h i quy t tr ế ườ ỡ ể ả ướ ợ ủ ẫ

(Trích ph ng v n sâu) ấ ỏ

M t khác, BV cũng ch a có gi i pháp cho các v n đ xã h i c a b nh nhân. ư ặ ả ộ ủ ệ ề ấ

Đó là vi c tìm hi u đi u ki n s ng, hoàn c nh gia đình và nh ng m i quan h ữ ề ệ ể ệ ả ố ố ệ

xung quanh b nh nhân. Nh ng y u t này có nh h ế ố ữ ệ ả ưở ệ ng l n đ n tình tr ng b nh ế ạ ớ

v n ch a có ng ư

t cũng nh hi u qu đi u tr c a b nh nhân nh ng BV t ậ ị ủ ệ ư ệ ả ề ư ẫ ườ ả i đ m

nh n th c hi n nh ng nhi m v này. M t s b nh nhân g p v n đ v tâm lý ộ ố ệ ề ề ự ữ ụ ệ ệ ặ ấ ậ

ữ ho c m c nh ng căn b nh xã h i, b nh hi m nghèo, b nh nan y…r t c n nh ng ấ ầ ữ ể ệ ệ ệ ặ ắ ộ

ng ườ i có hi u bi ể ế ề ữ t v nh ng ki n th c xã h i tr giúp. ứ ộ ợ ế

ể

ữ

i ả ấ ầ ằ ề ấ i tr giúp cho b nh nhân và cán b y t ườ ợ ộ ế

“Tôi cho r ng r t c n nhân viên CTXH trong BV đ giúp gi quy t nh ng v n đ này. Bên c nh đó thì nhân viên CTXH cũng ạ ế có th là ng trong quá ệ ể trình KCB”.

Các d ch v y t hi n có trong BV cũng ch a có s liên k t khi n cho ng ụ ế ệ ư ự ế ế ị ườ i

b nh không hài lòng. ệ

ấ K t qu kh o sát cho th y ế ả ả

h n m t n a s b nh nhân (50%) ơ ộ ử ố ệ

đ c h i không hài lòng v i các ượ ớ ỏ

d ch v hi n nay c a BV. Trong đó ị ụ ệ ủ

l t ỷ ệ ệ ớ b nh nhân không hài lòng v i

ấ ớ d ch v khám b nh là cao nh t v i ị ụ ệ

77.8%, ti p theo là d ch v bán ụ ế ị

thu c theo toa v i (71.3%). D ch ớ ố ị

b nh nhân hài lòng l v đi u tr và d ch v c p phát thu c là hai d ch v có t ụ ề ụ ấ ụ ố ị ị ị ỷ ệ ệ

khá cao v i 36.5% và 32%. ớ

Khi đ c h i v nhu c u c n có nhân viên CTXH làm vi c trong BV, đa s ượ ỏ ề ầ ầ ệ ố

t. b nh nhân tr l ệ ả ờ i là c n thi ầ ế

ấ Bi u đ 3.6 cho th y ể ồ

65% b nh nhân tr ệ l ả ờ ầ i là c n

có nhân viên CTXH làm vi cệ

ệ trong BV đ giúp đ các b nh ể ỡ

nhân và cán b y t . Tuy nhiên ộ ế

v n còn ¼ s b nh nhân đ ẫ ố ệ ượ c

ầ ph ng v n cho là không c n ấ ỏ

thi t và không bi ế ế ế t, chi m

t v ngành CTXH và vai 10%. Nguyên nhân là do s b nh nhân này không hi u bi ố ệ ể ế ề

trò c a nhân viên CTXH. ủ

K t qu kh o sát và ph ng v n sâu cho th y nhu c u th c hành CTXH t ự ế ầ ấ ấ ả ả ỏ ạ i

BVĐK huy n Can L c hi n nay là r t l n. BV c n có nhân viên CTXH đ qu n lý ấ ớ ệ ể ệ ầ ả ộ

và phát tri n các d ch v h tr xã h i, đ h ng d n b nh nhân và ng i nhà làm ụ ỗ ợ ể ướ ể ộ ị ệ ẫ ườ

ng trình các lo i gi y t ạ ấ ờ ủ ụ th t c. Khi th c hi n các ch ự ệ ươ ng trình truy n thông, ch ề ươ

y t d phòng hay các ho t đ ng CSSK cho nh ng nhóm xã h i đ c thù BV cũng ế ự ạ ộ ộ ặ ữ

r t c n có s tham gia c a nhân viên CTXH. Ngoài ra nhân viên CTXH còn đóng vai ấ ầ ủ ự

trò quan tr ng trong vi c h tr b nh nhân và cán b y t c a BV trong quá trình ỗ ợ ệ ệ ọ ộ ế ủ

KCB. Nhân viên CTXH cũng giúp BV gi i quy t nh ng v n đ xã h i n y sinh ả ộ ả ữ ề ế ấ

trong BV góp ph n nâng cao uy tín, hình nh c a BV. ủ ả ầ

3.2.4. Các vai trò c a nhân viên CTXH trong lĩnh v c y t ự ủ ế

c s d ng trong Xã h i h c, CTXH và m t s Vai trò là m t thu t ng đ ộ ữ ượ ử ụ ộ ọ ộ ố ậ

ngành khoa h c khác. Hi n nay có r t nhi u cách hi u khác nhau v vai trò, d ể ề ệ ề ấ ọ ướ i

góc đ ti p c n CTXH thì vai trò đ ộ ế ậ ượ c hi u là m t t p h p các mong đ i, các ợ ộ ậ ể ợ

c gán cho m t đ a v c th . Vai trò c a nhân viên quy n và nh ng nghĩa v đ ữ ụ ượ ề ị ụ ể ộ ị ủ

CTXH cũng đ c hi u theo nghĩa đó. Trong ti n trình làm vi c c a mình tùy vào ượ ệ ủ ể ế

ng h p mà nhân viên CTXH có th đ m nh n nhi u vai t ng đi u ki n, t ng tr ừ ệ ừ ề ườ ể ả ề ậ ợ

nhân viên CTXH trò khác nhau, c th trong th c hành CTXH trong lĩnh v c y t ự ụ ể ự ế

đóng nh ng vai trò sau: ữ

• Vai trò t v n, tham v n. ư ấ ấ

Nhân viên CTXH tham v n cá nhân ho c nhóm cho b nh nhân, thân ch đ ủ ể ệ ặ ấ

giúp h v t qua s ph thu c, ph c h i s c kh e và cách nhìn nh n cu c s ng. ọ ượ ụ ồ ứ ự ụ ộ ố ậ ộ ỏ

Nhân viên CTXH t v n cho b nh nhân và ng ư ấ ệ ườ i nhà nh ng ki n th c v b nh t ế ứ ề ệ ữ ậ t

ử ụ c a mình và cách đ chăm sóc, b o v s c kh e b n thân. T v n cách s d ng ủ ả ệ ứ ỏ ả ư ấ ể

thu c, giá c các lo i thu c, t v n v các d ch v y t ố ư ấ ề ụ ế ệ ứ ế ậ hi n có và cách th c ti p c n ả ạ ố ị

các d ch v y t đó, … Nhân viên CTXH tham v n cho các đ i t ụ ế ị ố ượ ấ ng nhi m HIV, ễ

đ có k nh ng b nh nhân m c nh ng căn b nh nan y, tham v n cùng cán b y t ệ ộ ế ể ữ ữ ệ ấ ắ ế

ho ch tr li u phù h p. ị ệ ạ ợ

Trong khi đ m nhi m vai trò t ệ ả ư ấ ế ợ ớ v n, tham v n nhân viên CTXH k t h p v i ấ

các k năng chuyên ngành đã đ c đào t o, các k năng đ c ch ra đó là: K năng ỹ ượ ạ ỹ ượ ỹ ỉ

giao ti p (bao g m k năng nói, k năng nghe, k năng vi t); k năng can thi p; k ế ồ ỹ ỹ ỹ ế ệ ỹ ỹ

c ph i h p v i nhau trong quá trình t năng v n đàm. Nh ng k năng này đ ữ ấ ỹ ượ ố ợ ớ ư ấ v n,

đã có, nhân viên tham v n cùng v i các ki n th c chuyên sâu v lĩnh v c y t ứ ự ế ề ấ ớ ế

t vai trò t v n, tham v n cho ng i b nh. CTXH s đ m nh n t ẽ ả ậ ố ư ấ ấ ườ ệ

S t v n, tham v n đó có th bao g m h ng d n cách chăm sóc cho ự ư ấ ể ấ ồ ướ ẫ

ng i nhà, th c hi n tham v n và giáo d c cho b nh nhân, gi ườ ự ụ ệ ệ ấ ớ i thi u đ n các c ế ệ ơ

s cung c p d ch v phù h p. ị ở ụ ấ ợ

• Vai trò h tr b nh nhân và cán b y t ỗ ợ ệ ộ ế

ệ ỗ ợ ệ Nhân viên CTXH không ch đóng vai trò quan tr ng trong vi c h tr b nh ọ ỉ

nhân khi h g p khó khăn c n đ c giúp đ mà còn là ng i h tr ọ ặ ầ ượ ỡ ườ ỗ ợ cán b y tộ ế

gi m b t áp l c công vi c, nâng cao hi u qu đi u tr . ị ả ề ự ệ ệ ả ớ

Đ i v i b nh nhân, nhân viên CTXH h ố ớ ệ ướ ng d n cho b nh nhân và ng ệ ẫ ườ i

nhà làm các lo i gi y t , th t c. H tr nh ng tr ấ ờ ủ ụ ỗ ợ ữ ạ ư ng h p b nh nhân có hoàn ợ ệ ờ

c nh đ c bi ả ặ ệ t khó khăn. Quan tâm chăm sóc, đ ng viên tinh th n nh ng b nh nhân ộ ữ ệ ầ

i đáp nh ng th c m c cho b nh nhân và ng g p b nh hi m nghèo. Gi ể ặ ệ ả ữ ệ ắ ắ ườ ủ i nhà c a

i thân trong gia đình b nh nhân. Khi m i quan h gi a b nh nhân v i nh ng ng ệ ệ ữ ệ ữ ố ớ ườ

hay v i cán b y t không t t thì nhân viên CTXH trong BV s giúp h gi ộ ớ ế ố ọ ả ẽ ế i quy t

nh ng mâu thu n này. ữ ẫ

Đ i v i cán b y t , nhân viên CTXH giúp h tìm hi u hoàn c nh gia đình ố ớ ộ ế ể ả ọ

và đi u ki n s ng c a b nh nhân ph c v cho ch n đoán và đi u tr . Nhân viên ụ ụ ủ ệ ệ ố ề ề ẩ ị

CTXH giúp cho các bác sĩ và b nh nhân hi u bi ệ ể ế ơ ề t h n v nhau đ quá trình h p tác ể ợ

trong đi u tr đ t k t qu cao. Trong quá trình KCB khi các cán b y t ị ạ ế ề ả ộ ế ặ ả g p ph i

ng h p ngoài chuyên môn nh b nh nhân không ng nh ng tr ữ ườ ư ệ ợ ườ ệ i chăm sóc, b nh

nhân c p c kh n c p,…thì nhân viên CTXH trong BV s giúp đ h gi ấ ứ ẩ ấ ỡ ọ ả ẽ ế i quy t

nh ng v n đ này. ấ ữ ề

• Vai trò h tr và tham gia vào vi c xây d ng các chính sách, t ch c các ỗ ợ ự ệ ổ ứ

ch ng trình y t ươ ế

Thông qua nh ng thông tin có đ c khi nghiên c u, đánh giá các y u t ữ ượ ế ố ả nh ứ

ng đ n quá trình KCB c a b nh nhân. Cùng v i vi c tìm hi u ch c năng, h ưở ứ ủ ể ệ ệ ế ớ

nhi m v c a nh ng cá nhân, c quan, t ch c trong công tác CSSK cho nhân dân, ụ ủ ữ ệ ơ ổ ứ

ế nhân viên CTXH h tr và tham gia vào vi c xây d ng các chính sách liên quan đ n ệ ỗ ợ ự

lĩnh v c y t ự . ế

Bên c nh đó nhân viên CTXH cũng có vai trò quan tr ng trong vi c t ệ ổ ứ ch c ạ ọ

các ch ng trình truy n thông giáo d c s c kh e, ch ng trình y t d phòng cũng ươ ụ ứ ề ỏ ươ ế ự

nh các ho t đ ng khác c a ngành y t t p trung vào tuyên truy n, can thi p đ ạ ộ ư ủ ế ậ ề ệ ể

phòng ng a b nh t t, giúp ng i dân gi gìn s c kh e, phòng tránh tai n n, th ừ ệ ậ ườ ữ ứ ạ ỏ ươ ng

tích, phòng ng a các d ch b nh xã h i và giúp ng ừ ệ ộ ị ườ ầ i dân nâng cao th tr ng, t m ể ạ

vóc, duy trì s c kh e. ứ ỏ

Ngoài ra vai trò c a nhân viên CTXH trong các ch ng trình CSSK cho ủ ươ

nh ng nhóm xã h i đ c thù nh ng ộ ặ ữ ư ườ ụ ữ ị ạ i nhi m HIV, gái m i dâm, ph n b b o ạ ễ

hành gia đình, tr em b l m d ng tình d c…cũng mang d u n v tính hi u qu . ả ụ ấ ấ ề ị ạ ụ ẻ ệ

• Vai trò k t n i ế ố

Trong c ng đ ng nói chung và t i các c s y t nói riêng, ng i b nh có ồ ộ ạ ơ ở ế ườ ệ

ch c khác nhau. Cho nên, đ giúp đ m i quan h v i nhi u cá nhân, c quan, t ề ệ ớ ố ơ ổ ứ ể ỡ

t qua nh ng khó khăn, đ quá trình KCB đ t hi u qu t t thì nhân b nh nhân v ệ ượ ả ố ữ ệ ể ạ

viên CTXH ph i đóng vai trò là ng i k t n i gi a b nh nhân v i nh ng ng ả ườ ế ố ữ ệ ữ ớ ườ i

xung quanh, v i nh ng d ch v tr giúp thích h p. ị ụ ợ ữ ớ ợ

ữ Th nh t là k t n i b nh nhân v i gia đình. Nhân viên CTXH giúp nh ng ế ố ệ ứ ấ ớ

ng i thân trong gia đình b nh nhân hi u đ c vai trò c a mình đ i v i b nh nhân. ườ ể ượ ệ ố ớ ệ ủ

H n ai h t, ng i thân là nh ng ng i luôn bên b nh nhân, quan tâm, chăm sóc, ế ơ ườ ữ ườ ở ệ

i, chi tr tài chính cho quá trình khám ch a b nh c a b nh nhân, là đ ng viên, an ộ ủ ữ ệ ủ ệ ả

ậ ế ố ệ ch d a tinh th n và v t ch t quan tr ng nh t c a b nh nhân. Vì v y k t n i b nh ấ ủ ệ ỗ ự ấ ậ ầ ọ

nhân v i gia đình là m t vi c làm h t s c c n thi t. Khi nh n đ c s quan tâm ế ứ ầ ệ ộ ớ ế ậ ượ ự

i thân, b nh nhân s c m th y mình đ c yêu th ng, đ c tôn tr ng t c a ng ủ ườ ẽ ả ệ ấ ượ ươ ượ ọ ừ

đó có đ ng l c đ c g ng. K t n i ng ự ể ố ắ ế ố ộ ườ ệ i thân v i b nh nhân không ch giúp b nh ớ ệ ỉ

ớ nhân yên tâm đi u tr mà còn t o cho b nh nhân m t ni m tin đ chi n đ u v i ệ ề ề ể ế ấ ạ ộ ị

t, ni m tin vào cu c s ng. b nh t ệ ậ ộ ố ề

Th hai là k t n i b nh nhân v i nhân viên y t ế ố ệ ứ ớ ế ằ . Nhân viên CTXH b ng

nh ng ki n th c và k năng c a mình s tác đ ng, trao đ i đ b nh nhân và nhân ẽ ổ ể ệ ủ ữ ứ ế ộ ỹ

viên y t hi u nhau h n. Nhân viên CTXH giúp nhân viên y t c hoàn ế ể ơ hi u đ ế ể ượ

c nh, đi u ki n s ng và nh ng tâm t ả ệ ố ữ ề ư ủ ệ , nguy n v ng, đ c đi m tâm lý c a b nh ệ ọ ể ặ

nhân. Đ ng th i giúp b nh nhân hi u đ ể ượ ệ ồ ờ c nh ng d ch v y t ị ụ ế ữ ệ trong b nh vi n ệ

ả nh giá c các lo i thu c và cách s d ng thu c, th i gian u ng thu c, giá c và ử ụ ư ả ạ ố ố ờ ố ố

quy trình s d ng các lo i d ch v , giúp b nh nhân hi u đ ử ụ ạ ị ể ượ ế c k ho ch đi u tr ạ ụ ệ ề ị

c a bác sĩ và nh ng quy đ nh c a b nh vi n. Thông qua vi c làm này Nhân viên ủ ủ ệ ữ ệ ệ ị

CTXH s giúp b nh nhân và nhân viên y t g n nhau h n, giúp cho quá trình khám ẽ ệ ế ầ ơ

c th c hi n t t h n. ch a b nh đ ữ ệ ượ ệ ố ơ ự

Th ba là k t n i b nh nhân v i c ng đ ng. Nh chúng ta đã bi ớ ộ ế ố ệ ứ ư ồ ế t, m i cá ỗ

nhân là m t th c th xã h i. Chúng ta không th s ng đ n l mà luôn có m i liên ể ố ơ ẻ ự ể ộ ộ ố

i xung quanh. B i v y k t n i b nh nhân h , s tác đ ng qua l ệ ự ộ ạ ớ i v i nh ng ng ữ ườ ở ậ ế ố ệ

v i c ng đ ng là h t s c quan tr ng. Nhân viên CTXH giúp c ng đ ng hi u bi ớ ộ ế ứ ể ồ ọ ộ ồ ế t

v nh ng căn b nh xã h i đang g p ph i đ có thái đ đúng đ n v căn b nh đó. ả ể ề ữ ắ ề ệ ệ ặ ộ ộ

Hi u đ c nh ng khó khăn c a ng ể ượ ữ ủ ườ ệ ẽ ớ i b nh qua đó có s đ ng c m, chia s v i ự ồ ả

ng i b nh. Giúp ng i b nh hi u đ ườ ệ ườ ệ ể ượ ự c s quan tâm mà c ng đ ng xã h i dành ộ ồ ộ

cho mình đ an tâm, tho i mái đi u tr b nh. ị ệ ể ề ả

Cu i cùng là k t n i gi a b nh nhân v i các c quan, t ế ố ữ ệ ố ớ ơ ổ ứ ể ế ch c, đoàn th ; k t

ch c, đoàn th v i nhau. Nhân viên CTXH là c u n i giúp n i gi a các c quan, t ố ữ ơ ổ ứ ể ớ ầ ố

c nh ng ch tr b nh nhân hi u đ ệ ể ượ ủ ươ ữ ng, chính sách c a Đ ng và Nhà n ủ ả ướ ề c v y

, hi u đ ng trình, nh ng quy đ nh, th t c c a b nh vi n, c a các t ế ể ượ c nh ng ch ữ ươ ủ ụ ủ ệ ủ ữ ệ ị

ch c, đoàn th . Nhân viên CTXH giúp c ng c m i liên h gi a các c c quan, t ơ ổ ứ ệ ữ ố ố ủ ể ơ

•

quan t ch c này đ công tác CSSK cho nhân dân đ c th c hi n t t h n. ổ ứ ể ượ ệ ố ơ ự

Vai trò gi i quy t các v n đ xã h i n y sinh trong BV ả ấ ề ộ ả ế

Nh ng v n đ xã h i n y sinh trong BV nh : “cò BV”, s căng th ng trong ộ ả ự ư ữ ề ẳ ấ

m i quan h gi a b nh nhân và cán b y t , b nh nhân không có ng i thân chăm ệ ữ ệ ố ộ ế ệ ườ

c gi ng r t l n đ n ch t l sóc,… n u không đ ế ượ ả i quy t s nh h ế ẽ ả ưở ấ ớ ấ ượ ế ng c a quá ủ

trình KCB. Nhân viên CTXH có vai trò quan tr ng trong vi c gi ệ ọ ả ấ i quy t nh ng v n ữ ế

ế đ này. Nhân viên CTXH trong BV có nhi m v tìm hi u nguyên nhân d n đ n ề ụ ệ ể ẫ

•

nh ng v n đ đó, đ a ra các gi i pháp và can thi p đ gi ư ữ ề ấ ả ể ả ệ i quy t v n đ . ề ế ấ

Vai trò l p k ho ch, can thi p gi i quy t v n đ ậ ế ạ ệ ả ế ấ ề

Nhân viên CTXH cùng v i bác sĩ đi u tr đóng vai trò là ng ề ớ ị ườ ậ ế ạ i l p k ho ch

i b nh c i thi n tình tr ng s c kh e hi n t can thi p nh m giúp đ ng ằ ỡ ườ ệ ệ ạ ủ ả i c a b n ứ ệ ệ ả ạ ỏ

thân.

ng m c mà ng Trên c s xác đ nh các v n đ , nh ng khó khăn, v ấ ơ ở ữ ề ị ướ ắ ườ i

ề b nh đang g p ph i, cùng v i quá trình bàn b c, trao đ i, th o lu n v i bác sĩ đi u ệ ậ ả ạ ả ặ ớ ớ ổ

tr và b nh nhân đ đ a ra k ho ch can thi p phù h p. Các k ho ch đ c xây ế ạ ể ư ệ ệ ế ạ ợ ị ượ

c a ng i b nh và tính kh thi đ d ng d a trên vi c tìm hi u nhu c u th c t ự ự ế ủ ự ể ệ ầ ườ ệ ả ể

mang l i hi u qu cao. ạ ệ ả

L p k ho ch can thi p cho ng ậ ế ệ ạ ườ ệ ố i b nh là m t vi c không d dàng. Mu n ệ ễ ộ

làm t t vai trò này, đòi h i nhân viên CTXH ph i có các ki n th c, k năng trong ố ứ ế ả ỏ ỹ

i b nh t l p k ho ch cho b n thân. Bên l p k ho ch phát tri n, h tr cho ng ậ ế ỗ ợ ể ạ ườ ệ ự ậ ế ạ ả

c nh đó, nhân viên CTXH ph i có kh năng, năng l c đ th m đ nh và cùng bác sĩ ạ ự ể ẩ ả ả ị

s a ch a k ho ch ch a tr . ị ử ữ ế ạ ữ

Xây d ng các k ho ch can thi p là vai trò quan tr ng, nó quy t đ nh đ n s ế ạ ế ị ế ự ự ệ ọ

thành công c a nhân viên CTXH trong ti n trình làm vi c v i ng i b nh. Trong ệ ớ ủ ế ườ ệ

k ho ch đó, c n đ ra m c tiêu c th , cách th c th c hi n và các ngu n tài ế ạ ụ ể ụ ứ ự ệ ề ầ ồ

nguyên có th huy đ ng đ th c hi n k ho ch, đ a ra các ph ệ ế ạ ể ự ư ể ộ ươ ng án đ i phó ố

trong nh ng tr ng h p x u nh t có th x y ra. Vi c xác đ nh đúng k ho ch can ữ ườ ế ạ ể ả ệ ấ ấ ợ ị

thi p s giúp ng i b nh c i thi n r t nhi u tình tr ng s c kh e hi n t ệ ẽ ườ ệ ệ ấ ệ ạ ủ ả i c a b n ứ ề ạ ả ỏ

thân, k ho ch can thi p đúng giúp cho ng i b nh thay đ i tâm lý, nh n th c và ế ạ ệ ườ ệ ứ ậ ổ

hành vi đ có th b o v s c kh e c a mình m t cách t ể ả ệ ứ ỏ ủ ể ộ ố t nh t. ấ

Sau khi th c hi n k ho ch, nhân viên CTXH ti n hành quá trình l ng giá ự ệ ế ế ạ ượ

đ bi t đ ể ế ượ ộ ủ ế ạ ượ ự ng giá k t qu th c hi n đ xây d ng ả ự ế ệ ể

c tác đ ng c a các k ho ch, l 67

các k ho ch can thi p khác phù h p và có hi u qu h n cho ng i b nh. Trong ả ơ ệ ệ ế ạ ợ ườ ệ

quá trình đi u tr , nhân viên CTXH s t ẽ ớ ậ ố i t n gia đình b nh nhân đ tìm hi u m i ề ệ ể ể ị

quan h c a b nh nhân cũng nh các y u t môi tr ng tác đ ng t i b nh nhân. ệ ủ ệ ế ố ư ườ ộ ớ ệ

c chuy n t i t i bác sĩ, đ cùng ph i h p trong công Nh ng “d li u” này s đ ữ ệ ẽ ượ ữ ể ả ớ ố ợ ể

tác chăm sóc, đi u tr . ị ề

ộ Nhân viên CTXH có th can thi p v m t tâm lý xã h i v i vai trò là m t ề ặ ộ ớ ể ệ

ph n c a k ho ch đi u tr k c vi c ti p t c h tr v m t xã h i n u c n các ế ụ ỗ ợ ề ặ ị ể ả ệ ầ ủ ế ộ ế ầ ề ạ

ti p theo. Ph i h p v i các nhà chuyên môn khác đ l ng giá tình d ch v y t ị ụ ế ế ố ợ ể ượ ớ

ầ ủ ọ tr ng s c kh e th l c, tinh th n c a b nh nhân và tìm hi u các nhu c u c a h . ầ ủ ệ ể ự ứ ể ạ ỏ

V n đ ng chính sách cho b nh nhân ho c thân ch đ gi ệ ủ ể ả ặ ậ ộ i quy t kh ng ho ng. ủ ế ả

L p k ho ch ra vi n cho b nh nhân tr v gia đình ho c chuy n sang các ở ề ế ệ ệ ể ặ ậ ạ

c s chăm sóc khác. T ch c nhóm tr giúp ho c tham v n cho thành viên gia đình ơ ở ổ ứ ặ ấ ợ

t k k ho ch can thi p phù đ giúp h hi u và h tr thân ch , b nh nhân. Thi ể ọ ể ủ ệ ỗ ợ ế ế ế ệ ạ

h p v i đi u ki n và ch đ c a b nh nhân. Giám sát, đánh giá và báo cáo v ợ ế ộ ủ ề ệ ệ ớ ề

ệ nh ng ti n tri n c a b nh nhân theo m c tiêu đã đ t ra trong k ho ch can thi p ụ ể ủ ệ ữ ế ế ặ ạ

ban đ u. Xác đ nh nh ng tr ng i trong môi tr ữ ạ ầ ở ị ườ ữ ng c a b nh nhân ho c nh ng ủ ệ ặ

ti n tri n thông qua ph ng v n và h s ghi chép v b nh nhân. ề ệ ồ ơ ế ể ấ ỏ

• Vai trò tìm ki m các ngu n l c h tr cho công tác CSSK ng i dân ồ ự ỗ ợ ế ườ

ọ Tìm ki m và phát huy hi u qu các ngu n l c là m t vai trò r t quan tr ng ồ ự ế ệ ả ấ ộ

c a nhân viên CTXH làm vi c trong lĩnh v c y t ủ ự ệ ế ồ . Các ngu n l c trong c ng đ ng ồ ự ộ

bao g m các ngu n l c t : gia đình, các t ch c, ban ngành, … trong xã h i. Phát ồ ự ừ ồ ổ ứ ộ

huy t ng h p s c m nh c a các ngu n l c này s là s c m nh to l n trong h ồ ự ợ ứ ủ ứ ẽ ạ ạ ổ ớ ệ

th ng cung c p d ch v CTXH trong lĩnh v c y t ụ ự ấ ố ị . ế

Ngu n l c có th huy đ ng đ giúp đ cho b nh nhân t i đ a bàn nghiên ồ ự ể ể ệ ộ ỡ ạ ị

c u bao g m: ngu n l c xã h i(H i ph n , phòng LĐTBXH, Đoàn Thanh niên, ứ ồ ự ụ ữ ồ ộ ộ

ch c h o tâm, các trung H i ch th p đ ,…), ngu n l c tài chính(các cá nhân, t ồ ự ữ ậ ỏ ộ ổ ứ ả

tâm t thi n, các chính sách u đãi cho vay…) ừ ư ệ

Vi c tìm ki m ngu n l c, k t n i và phát tri n ngu n l c có vai trò t o tính ồ ự ồ ự ế ố ệ ế ể ạ

hi u qu và tính b n v ng cho h th ng d ch v CTXH trong lĩnh v c y t . Nhân ề ữ ệ ố ụ ự ệ ả ị ế

viên CTXH có vai trò tìm ki m, k t n i và phát tri n các ngu n l c đó. Ngoài ra, ồ ự ế ố ế ể

nhân viên CTXH còn ph i đ ra các ch ng trình, hành đ ng c th có kh năng ả ề ươ ụ ể ả ộ

thu hút các ngu n l c trong c ng đ ng cũng là m t vi c làm c n đ c quan tâm ồ ự ầ ượ ệ ộ ồ ộ

chú tr ng.ọ

Nhân viên CTXH còn là nh ng ng i v n đ ng cho các ch ng trình gây ữ ườ ậ ộ ươ

qu c a BV, v n đ ng các trang thi t b y t ỹ ủ ậ ộ ế ị ế ậ , v n đ ng các ngu n tài tr v nghiên ồ ợ ề ộ

c u khoa h c và đào t o nhân l c cho ngành y. Nh ng ho t đ ng c a nhân viên ứ ạ ộ ự ữ ủ ạ ọ

ấ CTXH cũng góp ph n qu ng bá hình nh c a ngành y, nâng cao uy tín và ch t ủ ả ầ ả

l ượ ng c a các d ch v KCB. ị ủ ụ

Nhân viên CTXH gi i thi u b nh nhân, thân ch ho c gia đình c a h t ớ ọ ớ i ủ ủ ệ ệ ặ

ớ các ngu n l c c a c ng đ ng nh m tr giúp h ph c h i s c kh e, ti p c n v i ồ ự ủ ộ ụ ồ ứ ế ằ ậ ồ ợ ọ ỏ

các d ch v nh h tr tài chính, tr giúp t pháp, nhà ư ỗ ợ ụ ợ ị ư ở ụ , công vi c hay giáo d c. ệ

ệ K t n i b nh nhân đ n v i các d ch v xã h i, v n đ ng xã h i tham gia vào vi c ế ố ệ ụ ế ậ ớ ộ ộ ộ ị

thi n t phía các h tr , giúp đ b nh nhân. V n đ ng s tham gia ng h t ậ ỗ ợ ỡ ệ ộ ừ ự ủ ộ ệ ừ

doanh nghi p, t ch c, cá nhân và nh ng nhà h o tâm đ giúp đ ng i b nh. ệ ổ ứ ỡ ườ ệ ữ ể ả

3.2.5. Mô hình th c hành CTXH trong các c s y t hi n nay ơ ở ế ệ ự

Trên c s s hi u bi ơ ở ự ể ế ủ ả t c a b n thân, nh ng ki n th c đã đ ữ ứ ế ượ ọ ộ c h c và m t

c khi ti n hành nghiên c u đ tài, ng i nghiên c u xin s thông tin thu th p đ ố ậ ượ ứ ế ề ườ ứ

nh sau: đ a ra 2 mô hình CTXH trong các c s y t ư ơ ở ế ư

B nh ệ

vi nệ

T ch c ổ ứ trong XH

3.2.5.1. Mô hình 1: Phòng CTXH trong b nh vi n ệ ệ

C quan, ban ngành cướ Nhà n

ổ

ứ

T ch c trong XH

B nh nhân ệ 69

T ch c

ổ ứ

trong XH

C quan,

ban ngành

Nhà n

cướ

T ch c

ứ

ổ

trong XH

C quan, ban ơ ngành Nhà cướ

Cán b y tộ ế

Các đoàn th ể trong BV

Phòng CTXH trong b nh ệ vi nệ

Ngu n l c ồ ự

Các d ch v ụ ị HTXH trong BV

Gia đình b nh nhân ệ

ộ Phòng CTXH trong mô hình 1 n m trong h th ng qu n lý c a BV, là m t ủ ằ ả Ban giám đ c BVố ệ ố

b ộ

Phòng CTXH trong mô hình 1 n m trong h th ng qu n lý c a b nh vi n, là ủ ệ ệ ố ệ ả ằ

m t b ph n c a b nh vi n có v th ngang b ng v i các phòng, ban khác trong ủ ệ ộ ộ ị ế ệ ằ ậ ớ

BV.

Phòng CTXH trong BV có ch c năng và nhi m v nh sau ứ ụ ư ệ

• H tr b nh nhân và nhân viên y t

Nh ng ng i làm vi c ữ ườ ệ ở ỗ ợ ệ : ế

phòng CTXH này là nh ng ng ữ ườ i ệ - Giúp đ và chia s v i nh ng b nh ẻ ớ ữ ỡ

đ c đào t o các ki n th c và ượ ứ ế ạ nhân có hoàn c nh khó khăn đang đi u tr ề ả ị

k năng v th c hành CTXH ự ỹ ề i BV. t ạ

trong BV. H đ c tr l ọ ượ ả ươ ng - Tr giúp các y bác s gi i thích cho gia ỹ ả ợ

theo biên ch c a b nh vi n và ế ủ ệ ệ đình ng i b nh nh m làm cho gia đình ườ ệ ằ

bình đ ng nh m i nhân viên y ư ọ ẳ ng i b nh và nhân viên y t ườ ệ ế ả thông c m,

khác làm vi c trong BV đó. t ế ệ t, h tr l n nhau trong công tác hi u bi ể ế ỗ ợ ẫ

Đ th c hi n đ c ch c năng và ể ự ệ ượ ứ khám và đi u trề ị

vai trò c a mình đòi h i phòng ủ ỏ - Quan tâm chăm sóc b nh nhân và gia ệ

ự ế CTXH trong BV ph i có s k t ả đình b nh nhân trong các tr ệ ườ ợ ng h p

n i, ph i h p v i các ban ngành ớ ố ố ợ b nh hi m nghèo. ể ệ

ch c cá nhân, đoàn th , các t ể ổ ứ - H tr gi i thích các ý ki n đóng góp ỗ ợ ả ế

ngu n l c trong và ngoài BV. ồ ự i b nh. c a gia đình ng ủ ườ ệ

• Ho t đ ng gây qu : ỹ

ạ ộ Trong BV, phòng CTXH

- V n đ ng s tham gia ng h t ộ ừ ự ủ ậ ộ ệ thi n có m i quan h v i các thành ệ ớ ố

phía các doanh nghi p, t ch c, cá t ừ ệ ổ ứ ph n sau: Ban giám đ c BV, ầ ố

nhân viên y t , các t ch c đoàn th trong BV, b nh nhân, và đ c bi ế ổ ứ ể ệ ặ ệ t là c các ả

i b nh hi n có t i BV. d ch v h tr ng ị ụ ỗ ợ ườ ệ ệ ạ

ch c trong xã Ngoài BV, phòng CTXH k t n i và ph i h p v i v i các t ế ố ố ợ ớ ớ ổ ứ

c và gia đình c a ng i b nh, đ c bi t là tìm h i, các c quan, ban ngành Nhà n ộ ơ ướ ủ ườ ệ ặ ệ

ki m và huy đ ng các ngu n l c hi n có trong xã h i đ nh m đ t đ ồ ự ộ ể ạ ượ ế ệ ằ ộ c hi u qu ệ ả

cao h n trong quá trình th c hi n các vai trò, nhi m v c a mình. ụ ủ ự ệ ệ ơ

c a Trung tâm CTXH

3.2.5.2.Mô hình 2: D ch v CTXH trong lĩnh v c y t ụ

ự ị ế ủ

Ngu n l c ồ ự

Gia đình b nh nhân ệ

ế

C quan ban ơ C quan ban ơ ngành Nhà ngành Nhà cướ n n cướ

C s y t ơ ở 1

Trung tâm CTXH

ế

C s y t ơ ở 2

T ch c ổ ứ T ch c ổ ứ trong XH trong XH

ế

C s y t ơ ở 3

CTXH trong lĩnh v c ự y tế

ế

C s y t ơ ở 4

: ế

ự

ụ

ề

ng trình CSSK cho các

ấ

Các d ch v CTXH trong lĩnh v c y t ị -T ch c các ho t đ ng truy n thông ạ ộ ổ ứ -Th c hi n các ch ươ ệ ự ng đ c thù đ i t ặ ố ượ -T v n ư ấ , tham v n cá nhân -Nghiên c u thu th p thông tin tâm lý-xã ậ

ứ

-Tìm ki m và k t n i các ngu n l c cho

đ ế ượ ả ộ

ự

ạ c trình bày trong mô hình 2 là m t m ng ho t ồ ự CTXH trong lĩnh v c y t ự h i c a b nh nhân ộ ủ ệ ế ố ế đ ng c a Trung tâm CTXH. CTXH trong lĩnh v c y t ộ ề thu c s qu n lý và đi u ả ộ ự ủ ế

-Đào t o, t p hu n ki n th c và k năng

ứ

ế

ỹ

công tác CSSK ấ

ậ ạ CTXH…

hành c a Trung tâm CTXH. Trung tâm CTXH là trung tâm ho t đ ng CTXH chuyên ạ ộ ủ

nghi p, ho t đ ng trên nhi u lĩnh v c theo t ng v n đ , t ng nhóm đ i t ự ạ ộ ề ừ ố ượ ng ừ ệ ề ấ

khác nhau.

CTXH trong lĩnh v c y t ự ế ả là m t b ph n ho t đ ng chuyên trách v i m ng ạ ộ ộ ộ ậ ớ

các v n đ trong lĩnh v c y t . Nhân viên CTXH làm vi c v i các c s y t nhu ự ề ấ ế ệ ớ ơ ở t ế ừ

đó, h c n có m t nhân viên CTXH chuyên trách c u c th c a các c s y t ầ ụ ể ủ ơ ở ế ọ ầ ộ

giúp đ đ gi i quy t các v n đ c a mình m t cách hi u qu nh t. ỡ ể ả ề ủ ế ệ ả ấ ấ ộ

Nhân viên CTXH có th đ c các c s y t th a thu n, ký k t h p đ ng và ể ượ ơ ở ế ỏ ế ợ ậ ồ

làm vi c bán th i gian trong các c s y t . Nhân viên CTXH cung c p các d ch v ơ ở ệ ờ ế ấ ị ụ

CTXH trong lĩnh v c y t ự ế cũng nh th c hi n các ch c năng, vai trò c a nhân viên ứ ư ự ủ ệ

CTXH trong lĩnh v c y t ự . ế

Nhìn vào mô hình trên ta có th th y r ng: ho t đ ng, vai trò c a CTXH ể ấ ằ ạ ộ ủ

không th c hi n đ c l p mà có s liên k t s d ng ngu n l c c a m i t ồ ự ủ ế ử ụ ộ ậ ọ ổ ứ ch c, ự ự ệ

ban ngành trong xã h i, chính sách và h tr c a nhà n c trong vi c gi ỗ ợ ủ ộ ướ ệ ả i quy t các ế

v n đ c a ngành y. ấ ề ủ

Khi gi i quy t m t v n đ nào đó trong lĩnh v c y t nhân viên CTXH liên ả ộ ấ ự ế ề ế

k t ph i h p các ngu n l c c a các ban ngành, t ế ồ ự ủ ố ợ ổ ứ ch c, nhóm, c ng đ ng,… đ ộ ồ ể

gi i quy t v n đ c a b nh nhân m t cách tri t đ . Đ c bi ả ề ủ ệ ế ấ ộ ệ ể ặ ệ ủ ệ t là gia đình c a b nh

nhân, môi tr ng mà b nh nhân sinh s ng. ườ ệ ố

CH ƯƠ NG 4: K T LU N VÀ KI N NGH Ị Ậ Ế Ế

4.1. K t lu n ế ậ

Trong xã h i hi n đ i ngày nay, vai trò c a CTXH trong xã h i nói chung và ủ ệ ạ ộ ộ

ngành y t ế nói riêng là r t quan tr ng. Đ i v i ngành y t ọ ố ớ ấ ế ầ , nhân viên CTXH là c u

v i ng i b nh, h tr đ c l c trong công tác KCB; n i tình c m gi a cán b y t ố ữ ả ộ ế ớ ườ ệ ỗ ợ ắ ự

i b nh, nhân viên CTXH là ng i b n tinh th n, giúp h h i ph c nhanh v i ng ớ ườ ệ ườ ạ ọ ồ ụ ầ

c ra vi n. và s m đ ớ ượ ệ

Tuy v y, hi n nay ho t đ ng KCB m i ch đ c th c hi n b i các nhân ạ ộ ỉ ượ ệ ậ ớ ự ệ ở

viên có trình đ chuyên môn v y. Các bi n pháp tr li u v xã h i ch a đ c quan ư ượ ị ệ ề ệ ề ộ ộ

tâm. Trong khi đó, t i h u h t các BV, nh t là các BV tuy n trên th ng xuyên ạ ầ ế ế ấ ườ ở

trong tình tr ng quá t i. Nhân viên y t không có đ th i gian và kh năng đ gi ạ ả ế ủ ờ ể ả i ả

ả quy t nhi u nhu c u b c xúc c a b nh nhân nh : cung c p thông tin v giá c , ứ ủ ư ề ế ề ệ ấ ầ

ch t l ng, đ a đi m c a các lo i d ch v , t v n v phác đ đi u tr , t v n cách ấ ượ ạ ị ụ ư ấ ồ ề ị ư ấ ủ ể ề ị

phòng ng a, tr n an tinh th n cho ng ừ ấ ầ ườ ệ ấ i b nh… Do v y, hi n đang có nhi u v n ệ ề ậ

các b nh vi n nh s không b ng lòng c a ng i b nh đ i v i các n n n y sinh ả ạ ở ư ự ủ ệ ệ ằ ườ ệ ố ớ

, s căng th ng trong m i quan h gi a ng c s y t ơ ở ế ự ệ ữ ẳ ố ườ ệ i b nh và th y thu c… ầ ố

CTXH có vai trò quan tr ng trong xây d ng m i quan h hài hoà gi a th ữ ự ệ ọ ố ể

ch t và tinh th n ng i b nh, gi a ng i b nh v i ng i thân, gi a ng ấ ầ ườ ệ ữ ườ ệ ớ ườ ữ ườ ệ i b nh

và v i c ng đ ng. CTXH trong lĩnh v c y t phát v i th y thu c, v i c s y t ớ ớ ơ ở ầ ố ế ớ ộ ự ồ ế

huy hi u qu s góp ph n thay đ i nh n th c và thúc đ y hành vi tích c c, ngăn ả ẽ ứ ự ệ ẩ ậ ầ ổ

ng a, gi m thi u nh ng tác đ ng tiêu c c nh h ng t ự ả ừ ữ ể ả ộ ưở ớ ệ ạ i các m i quan h , t o ố

i và nâng cao hi u qu trong ho t đ ng KCB cho nhân dân. đi u ki n thu n l ệ ậ ợ ề ạ ộ ệ ả

CTXH t i BV không ch có vai trò h tr b nh nhân mà còn có tác d ng l n trong ạ ỗ ợ ệ ụ ớ ỉ

vi c h tr th y thu c gi m b t áp l c công vi c cũng nh nâng cao hi u qu ự ỗ ợ ầ ư ệ ệ ệ ả ố ớ ả

đi u tr . V i áp l c công vi c n ng n d n đ n nh h ng không nh t i quá trình ệ ặ ị ớ ế ả ề ẫ ự ề ưở ỏ ớ

khám, ch a b nh cho nhân dân, n u có s tham gia c a nhân viên CTXH ho c cán ự ữ ệ ủ ế ặ

c trang b t t k năng CTXH s làm tăng s hài lòng c a ng i b nh, b y t ộ đ ế ượ ị ố ỹ ủ ự ẽ ườ ệ

khi n h tuân th đi u tr và ch t l ng KCB s đ c tăng lên. ế ọ ủ ề ấ ượ ị ẽ ượ

Nhân viên CTXH trong lĩnh v c y t ho t đ ng nh m h tr cho cá nhân, gia ự ế ạ ộ ỗ ợ ằ

đình đ giúp đ i phó v i các b nh t ể ệ ố ớ ậ ủ t mang tính m n tính, c p tính ho c b nh c a ấ ặ ệ ạ

tu i già. S h tr đó có th bao g m h ng d n cách chăm sóc cho ng i nhà, ự ỗ ợ ể ổ ồ ướ ẫ ườ

th c hi n tham v n và giáo d c cho b nh nhân, gi ụ ự ệ ệ ấ ớ ấ i thi u đ n các c s cung c p ơ ở ệ ế

d ch v phù h p. Các ho t đ ng nh m giúp chăm sóc, qu n lý công vi c chăm sóc ị ạ ộ ụ ệ ả ằ ợ

ho c can thi p đ nâng cao s c kh e, ngăn ng a b nh t t và giúp b nh nhân, thân ừ ệ ứ ể ệ ặ ỏ ậ ệ

ch gi i quy t nh ng khó khăn trong ti p c n v i vi c chăm sóc s c kh e. Không ủ ả ế ậ ứ ữ ệ ế ỏ ớ

, mà trong tri n khai các ho t đ ng, ch ch trong ph m vi b nh vi n, c s y t ệ ơ ở ệ ạ ỉ ế ạ ộ ể ươ ng

trình y t t ế ạ ộ i c ng đ ng, đ c bi ồ ặ ệ ớ ủ t v i nh ng nhóm xã h i đ c thù, s tham gia c a ộ ặ ữ ự

nhân viên CTXH cũng có nh ng d u n v tính hi u qu . ả ữ ấ ấ ề ệ

Có th th y nhu c u s d ng đ i ngũ nhân viên CTXH c a ngành y t ầ ử ụ ể ấ ủ ộ ế ệ hi n

nay là r t l n và r t c n thi t ấ ầ ấ ớ ế ở ọ ấ ầ m i c p đ , song c n ph i căn c vào nhu c u ứ ầ ả ộ

th c t và kh năng đáp ng đ xác đ nh lĩnh v c u tiên, l trình phát tri n sao ự ế ự ư ứ ể ả ị ộ ể

cho phù h p. N u mu n phát tri n m ng l i CTXH trong ngành y t ế ể ạ ợ ố ướ ế ắ , đi u b t ề

bu c là ph i đ m b o r ng nh ng ki n th c v CTXH chuyên nghi p s đ ế ả ằ ả ả ẽ ượ c ữ ứ ề ệ ộ

truy n đ t cho các thành ph n liên quan, bao g m các chính tr gia, nhà ho ch đ nh ề ạ ạ ầ ồ ị ị

chính sách và c xã h i cũng nh nh ng ngành khác trong lĩnh v c y t . S ph ư ữ ự ả ộ ế ẽ ụ

thu c nhi u vào v n đ nhân l c và đào t o mà ngành y t đang t p trung s quan ự ề ề ạ ấ ộ ế ự ậ

tâm trong quá trình chuyên nghi p hoá CTXH. Cho đ n khi ngành CTXH Vi ế ệ ở ệ t

Nam tr ng thành, phát tri n h n thì tác đ ng c a nó đ i v i y t s ưở ố ớ ủ ể ơ ộ ế ẽ ở ộ ứ m t m c

đáng k . Trong khi đó, s h n ch v ngu n l c cũng có nghĩa là l a ch n thúc ồ ự ự ạ ế ề ự ể ọ

m t s đ a bàn chính s là m t h ng đi phù h p. đ y thí đi m d án ể ẩ ự ở ộ ố ị ộ ướ ẽ ợ

Ch c ch n r ng CTXH trong ngành y t s là m t ph n trong quá trình ắ ắ ằ ế ẽ ầ ộ

chuyên nghi p hoá ngh CTXH trong t ng lai và trong giai đo n hi n t i, nó đòi ệ ề ươ ệ ạ ạ

h i ph i có s h tr t n tình và l p k ho ch c n th n t ỏ ự ỗ ợ ậ ậ ừ ế ậ ạ ẩ ả nh ng ng ữ ườ ể i có hi u

bi t, ki n th c sâu s c v lĩnh v c CTXH này. ế ắ ề ứ ự ế

ệ ư V i nh ng lý lu n và minh ch ng trong đ tài này cho th y r ng vi c đ a ấ ằ ữ ứ ề ậ ớ

CTXH vào lĩnh v c y t là m t vi c làm c n thi ự ế ệ ầ ộ ế t và c p bách hi n nay. Đó không ệ ấ

ch là m t ho t đ ng thúc đ y s phát tri n CTXH chuyên nghi p c ta mà ẩ ự ạ ộ n ệ ở ướ ể ộ ỉ

còn là m t gi i pháp h u hi u giúp gi i quy t t ộ ả ữ ệ ả ế ố t nh ng v n đ xã h i n y sinh ề ộ ả ữ ấ

trong quá trình KCB. Đ t đó nâng cao ch t l ể ừ ấ ượ ng các d ch v y t ị ụ ế ứ nh m đáp ng ằ

t h n nhu c u CSSK c a m i ng t ố ơ ủ ầ ọ ườ i, m i nhà. ọ

4.2. Ki n ngh ị ế

BVĐK huy n Can T k t qu nghiên c u, th c tr ng th c hành CTXH ự ừ ế ứ ự ạ ả ở ệ

L c, nhu c u th c hành CTXH trong BV và ch c năng quan tr ng c a ngành CTXH ự ứ ủ ầ ộ ọ

trong lĩnh v c y t , v i nh ng ki n th c đã đ c h c và qua tìm hi u m t s thông ự ế ớ ữ ứ ế ượ ọ ộ ố ể

tin liên quan ng i nghiên c u xin đ a ra m t s ki n ngh sau : ườ ộ ố ế ứ ư ị

4.2.1. Đ i v i Nhà n ố ớ c ướ

Th nh t ứ ấ c n ầ nâng cao nh n th c và cam k t th c hi n c a các c p lãnh ệ ủ ứ ự ế ậ ấ

, công ch c, viên ch c toàn ngành y t đ o, các c s y t ạ ơ ở ế ứ ứ ế ề ị ệ v v trí, vai trò và vi c

hình thành, phát tri n ngh CTXH trong CSSK. Đ th c hi n đ ể ự ệ ề ể ượ ộ c đi u này B Y ề

c n cung c p b ng ch ng v v trí, vai trò, t m quan tr ng và nhu c u tri n khai t ế ầ ề ị ứ ằ ấ ể ầ ầ ọ

CTXH trong công tác CSSK cho nhân dân b ng cách kh o sát th c tr ng v nhu ự ề ằ ả ạ

c u tri n khai CTXH trong ngành Y t ầ ể ế ử ệ . C cán b tham quan h c t p kinh nghi m ọ ậ ộ

c trên th gi c a m t s n ủ ộ ố ướ ế ớ ộ i và trong khu v c (Philippin và Úc..). T ch c h i ứ ự ổ

th o chia s kinh nghi m trong n c và qu c t ệ ẻ ả ướ ố ế ề v vai trò c a CTXH trong ủ

CSSK.

Bên c nh đó c n xây d ng và tri n khai th c hi n Đ án phát tri n ngh ự ự ề ệ ể ể ầ ạ ề

CTXH trong Ngành Y t giai đo n 2011-2020. T ch c các H i ngh quán tri ế ứ ạ ổ ộ ị ệ t

ệ tri n khai th c hi n Đ án. Ti n hành ki m tra giám sát vi c tri n khai th c hi n. ể ự ự ế ề ể ệ ể ệ

T ch c các h i th o chuyên đ CTXH trong t ứ ề ả ộ ổ các lĩnh v cự c a ngành Y ủ ế ư nh :

CTXH trong các b nh vi n, CTXH v i ệ ớ ớ chăm sóc s c kh e tâm th n, CTXH v i ứ ệ ầ ỏ

chăm sóc s c kh e tr em có hoàn c nh đ c bi t (Tr em khuy t t ứ ẻ ặ ả ỏ ệ ế ậ ẻ ụ t, b l m d ng, ị ạ

m c các b nh hi m nghèo…), CTXH v i h tr ỗ ợ c s đi u tr ơ ở ề ệ ể ắ ớ ị ng ườ ễ i nhi m

HIV/AIDS, CTXH v i h tr ph c h i ch c năng, CTXH v i CSSK ng i cao ớ ỗ ợ ụ ứ ồ ớ ườ

tu i. ổ

Đ y m nh truy n thông v vai trò c a CTXH trong CSSK nhân dân . Đăng ủ ề ề ẩ ạ

i trên các kênh thông tin đ i chúng trong và ngoài Ngành: VTV1, VTV2, O2TV, t ả ạ

Báo S c kh e và đ i s ng, Báo Gia đình xã h i, Đài ti ng nói Vi t ờ ố ứ ế ỏ ộ ệ Nam. Thông t nấ

xã Vi i trên T p chí Chính sách Y t tin Qu n lý tệ Nam và các báo khác. Đăng t ả ạ , t ế ờ ả

Thi t l p trang thông tin đi n t b nh vi n…. ệ ệ ế ậ ệ ử , xây d ng di n đàn chuyên đ ễ ự ề

c a B Y t CTXH trên h th ng Website ệ ố ủ ộ . ế

, c n xây d ng thí đi m và nhân r ng mô hình t Th haiứ ự ể ầ ộ ổ ạ ch c c a ho t ứ ủ

đ ng CTXH trong m t s BV tuy n TW và t nh; ban hành văn b n h ế ộ ộ ố ả ỉ ướ ẫ ng d n,

hoàn thi n hành lang pháp lý nh m duy trì và phát tri n ngh CTXH trong ngành y ề ệ ể ằ

. Nghiên c u, rà soát các văn b n hi n hành có liên quan đ n c ch , chính sách t ế ế ơ ế ứ ệ ả

đ i v i vi c phát tri n h th ng d ch v CTXH; xây d ng, s a đ i và ban ố ử ự ụ ệ ể ệ ố ớ ổ ị

hành m t s các văn b n có liên quan nh : H ng d n v c c u t ch c, b máy ề ơ ấ ổ ứ ư ướ ộ ố ẫ ả ộ

c a các đ n v s nghi p trong Ngành, h ủ ị ự ệ ơ ướ ứ ng d n v đ nh biên và c c u các ch c ơ ấ ề ị ẫ

ẩ danh chuyên môn c a các đ n v s nghi p trong ngành, quy đ nh v tiêu chu n ị ự ủ ệ ề ơ ị

ự nghi p v , quy chu n đ o đ c cho các ng ch viên ch c CTXH trong các lĩnh v c ụ ứ ứ ệ ạ ẩ ạ

(b nh vi n, c ng đ ng, ho ch đ nh chính sách…) thu c ngành Y t ệ ệ ạ ồ ộ ị ộ ế ổ ứ ộ . T ch c h i

th o xin ý ki n t ng tr c khi ban hành. ế ạ ả i các đ a ph ị ươ ướ

Th baứ c n xây d ng ch ự ầ ươ ả ng trình, tài li u đào t o, tài li u tham kh o ạ ệ ệ

nh m nâng cao nh n th c v v trí, vai trò n i dung CTXH trong chăm sóc s c kho ứ ề ị ứ ằ ậ ộ ẻ

cho các nhóm đ i t ố ượ ẩ ng có liên quan trong toàn ngành. Biên so n và phát hành C m ạ

nang v CTXH trong CSSK cho cán b lãnh đ o các c s ơ ở y t ề ạ ộ ế . Xây d ng ch ự ươ ng

trình và tài li u t p hu n ng n ngày cho lãnh đ o và nhân viên Y t c a các ệ ậ ạ ắ ấ ế ủ b nhệ

ng. Xây d ng ch ng trình và tài li u t p hu n ng n ngày cho vi nệ tuy nế trung ươ ự ươ ệ ậ ấ ắ

lãnh đ o và nhân viên Y t c a các b nh vi n ạ ế ủ ệ tuy n t nh. Biên so n tài li u h ế ỉ ệ ướ ng ệ ạ

d n gi ng d y dành cho gi ng viên c a các khóa t p hu n ng n ngày v CTXH ẫ ủ ề ậ ắ ấ ả ả ạ

trong CSSK. Xây d ng ch ng trình và tài li u gi ng d y cho sinh viên các tr ự ươ ệ ạ ả ườ ng

ng trình đào t o và giáo trình cho sinh viên chuyên đ i h c Y D c. Xây d ng ch ạ ọ ượ ự ươ ạ

ngành CTXH v CSSK. ề

ộ Th tứ ư c n đào t o, nâng cao trình đ ki n th c, k năng CTXH cho đ i ộ ế ứ ầ ạ ỹ

ngũ công ch c, viên ch c và nhân viên y t , dân s ứ ứ ế ố ở ấ các c p. T ch c t p hu n ổ ứ ậ ấ

ng nâng cao trình đ b i d ồ ưỡ ộ ki n th c, k năng CTXH cho đ i ngũ ứ ế ộ ỹ công ch c, viên ứ

, cán b ch c,ứ nhân viên y t ế ộ dân số ở các c p. T ch c các l p t p hu n theo ứ ớ ậ ấ ấ ổ

Ch ng trình b i d cho đ i ngũ cán b ươ ồ ưỡ ng, c p nh t ậ ậ ki n th c và k năng CTXH ứ ế ỹ ộ ộ

các c p. T ch c các l p t p hu n theo Ch ng trình b i d dân s - y t ố ế ở ổ ứ ớ ậ ấ ấ ươ ồ ưỡ ng

giáo viên gi ng d y v CTXH. T ch c gi ng d y trong các ổ ứ ạ môn h cọ CTXH y t ề ả ả ạ ế

tr ng đào t o sinh viên ngành y t . T ch c gi ng d y ườ ạ ế ổ ứ ạ môn h cọ CTXH trong các ả

tr ng đ i h c, cao đ ng đào t o sinh viên ngành y, d c. T ch c gi ng d y ườ ạ ọ ẳ ạ ượ ổ ứ ạ môn ả

ng trung c p y, d c. T ch c b i d ng ki n th c và h cọ CTXH trong các tr ườ ấ ượ ổ ứ ồ ưỡ ứ ế

ph ng pháp gi ng d y v CTXH cho gi ng viên các tr ng đ i h c, cao đ ng, ươ ề ả ạ ả ườ ạ ọ ẳ

trung c p.ấ

, các c p các ngành c n quan tâm và có s ph i h p v i nhau đ Th nămứ ố ợ ự ầ ấ ớ ể

thúc đ y th c hành CTXH trong lĩnh v c y t ự ự ẩ ế ố phát tri n. B LĐTB&XH c n ph i ể ầ ộ

và B Tài chính đ có nh ng ch h p v i B Y t ợ ộ ớ ế ữ ể ộ ươ ợ ng trình, chính sách phù h p

4.2.2. Đ i vố ới b nh vi n

cho s phát tri n c a ngành CTXH trong lĩnh v c CSSK trong t ng lai. ể ủ ự ự ươ

ệ ệ

C n tri n khai th c hi n t t đ án ự ệ ố ề ‘‘Phát tri n ngh CTXH trong lĩnh v c y ự ể ể ề ầ

giai đo n 2011-2020’’ c a B Y t và có k ho ch đ phát tri n các th c hành t ế ủ ạ ộ ế ự ể ế ể ạ

CTXH t i BV trong th i gian t i. K t qu nghiên c u cho th y th c hành CTXH ạ ờ ớ ứ ự ế ấ ả

ch a chính th c đ c tri n khai t ứ ượ ư ể ạ ấ i BVĐK hu n Can L c. Trong khi đó nhi u v n ệ ề ộ

i, cò BV, nh ng v đ b t c p đang x y ra trong BV nh ả ề ấ ậ ư : tình tr ng quá t ạ ả ữ ướ ng

i pháp h u hi u. Nên tr m c trong khi làm các lo i th t c…mà ch a có gi ạ ủ ụ ư ắ ả ữ ệ ướ c

m t BV c n đ a đ án vào th c ti n đ thông qua đ i ngũ nhân viên CTXH trong ể ư ề ự ễ ắ ầ ộ

BV thì nh ng v n đ b c xúc trên s đ c gi ề ứ ẽ ượ ữ ấ ả ự i quy t. Vi c đ a đ án vào th c ư ề ệ ế

ti n không ph i là m t vi c làm đ n gi n, ch trong m t th i gian ng n là xong mà ệ ễ ắ ả ả ộ ơ ờ ộ ỉ

ầ đòi h i ph i có k ho ch rõ ràng c th . Nó đòi h i Ban Giám đ c BV ph i có t m ụ ể ế ả ạ ả ỏ ỏ ố

nhìn và quy t tâm đ th c hi n, đ c cán b y t và b nh nhân nhi ể ự ế ệ ượ ộ ế ệ ệ t tình ng h . ộ ủ

C n nh n th c đúng vai trò và t m quan tr ng c a CTXH trong BV. H n ai ủ ứ ầ ậ ầ ơ ọ

làm vi c t c v h t, nh ng nhà lãnh đ o BV, nh ng cán b y t ạ ế ữ ữ ộ ế ệ ạ i BV ph i hi u đ ả ể ượ ị

trí và nh ng l i ích mà các th c hành CTXH trong BV mang l i. Không ch trong ữ ợ ự ạ ỉ

ế BV mà trong lĩnh v c CSSK nói chung ngành CTXH đ u đóng nh ng vai trò h t ự ữ ề

s c quan tr ng. Nhân viên CTXH không ch h tr b nh nhân trong quá trình KCB, ứ ỉ ỗ ợ ệ ọ

gi m b t áp l c công vi c, nâng cao hi u qu đi u tr mà còn là h tr cán b y t ỗ ợ ộ ế ả ả ề ự ệ ệ ớ ị

ng i gi i quy t các v n đ xã h i x y ra trong BV, k t n i b nh nhân v i ng ườ ả ế ố ệ ộ ả ề ế ấ ớ ườ i

nhà, k t n i b nh nhân và ng i nhà v i cán b y t . Ngoài ra nhân viên CTXH còn ế ố ệ ườ ộ ớ ế

là ng i tìm ki m các ngu n l c h tr cho công tác CSSK ng i dân, h tr và ườ ồ ự ỗ ợ ế ườ ỗ ợ

ng trình y t tham gia vào vi c xây d ng các chính sách và ch ự ệ ươ . ế

BV c n s m xây d ng phòng CTXH, n u ch a th thành l p phòng CTXH ầ ớ ự ư ế ể ậ

thì BV c n k t n i v i các trung tâm, d ch v bên ngoài đ gi i quy t t ế ố ớ ể ả ụ ầ ị ế ố ữ t nh ng

i BV. v n đ xã h i n y sinh trong quá trình KCB hi n nay t ấ ộ ả ệ ề ạ

Bên c nh đó, BV cũng c n m các l p t p hu n v ki n th c và k năng ớ ậ ề ế ứ ấ ầ ạ ở ỹ

th c hành CTXH cho đ i ngũ cán b y t làm vi c t i BV. Đ góp ph n nâng cao ự ộ ộ ế ệ ạ ể ầ

hi u qu đi u tr , gi m b t khó khăn cho ng ả ề ệ ả ớ ị ườ ệ ạ i b nh thì ngoài vi c đ y m nh ệ ẩ

th c hành CTXH, BV cũng c n đ u t xây d ng c s h t ng, mua s m thêm máy ầ ư ự ầ ơ ở ạ ầ ự ắ

móc, trang thi t là ph i thu hút đ c đ i ngũ bác sĩ gi ế ị ệ t b hi n đ i và đ c bi ạ ặ ệ ả ượ ộ ỏ ề i v

làm vi c t i BV. Tuyên truy n, quán tri t vi c th c hi n y đ c và nâng cao tinh ệ ạ ề ệ ứ ự ệ ệ

th n trách nhi m c a t p th cán b y t làm vi c t i BV. ủ ậ ệ ể ầ ộ ế ệ ạ

Th c hi n t ệ ố ự t và đ ng b t ồ ộ ấ ả t c nh ng gi ữ ả ấ i pháp trên ch c ch n r ng ch t ắ ằ ắ

4.2.3. Đ i v i ng

t h n. Hình nh và uy tín c a BV cũng s đ c nâng lên. l ượ ẽ t ng KCB c a BV s ủ ố ơ ẽ ượ ủ ả

i b nh ố ớ ườ ệ và cán b y tộ ế

ặ C n hi u rõ vai trò và nhi m v c a nhân viên CTXH trong BV đ khi g p ụ ủ ể ệ ể ầ

ề ắ ố khó khăn có th nh giúp đ . Trong quá trình KCB n u g p nh ng v n đ r c r i ữ ế ể ấ ặ ờ ỡ

không bi t cách gi i quy t hay không đ kh năng đ gi ế ả ủ ả ể ả ế i quy t thì b nh nhân và ệ ế

có th tìm đ n nhân viên CTXH trong BV đ đ cán b y t ộ ế ể ượ ỗ ợ c h tr và giúp đ . ỡ ế ể

Khi làm vi c v i nhân viên CTXH trong BV, b nh nhân và cán b y t ệ ệ ớ ộ ế ầ c n

ớ có thái đ s n sàng h p tác, chia s thông tin. Có nh v y thì nhân viên CTXH m i ư ậ ộ ẵ ẽ ợ

hi u đúng nguyên nhân, th c tr ng và đánh giá đúng m c đ c a v n đ đ t đó ể ứ ộ ủ ấ ề ể ừ ự ạ

có k ho ch tr giúp phù h p và hi u qu . ả ế ạ ệ ợ ợ

B nh nhân và cán b y t ệ ộ ế ầ ả c n c m thông và giúp đ nhân viên CTXH trong ỡ

BV đ h có th hoàn thành t t vai trò và trách nhi m c a mình. ể ọ ể ố ủ ệ

Ph i có tinh th n t ầ ự ự l c, khi g p khó khăn nh ng mình có kh năng gi ư ặ ả ả ả i

quy t đ c thì nên t i quy t. Tuy t đ i không đ ế ượ gi ự ả ệ ố ế c l ượ ỉ ạ i, trông ch vào nhân ờ

viên CTXH. H n ai h t, chính ng i b nh ph i bi t cách t chăm sóc và b o v ế ơ ườ ệ ả ế ự ả ệ

, gia đình mình và nh ng ng s c kh e cho chính b n thân mình ứ ả ỏ ữ ườ ấ i xung quanh. Đ u

đ ngành y t có tranh, đóng góp ý ki n v các v n đ x y ra trong lĩnh v c y t ấ ề ả ự ế ề ế ể ế

4.2.4. Đ i v i

i pháp gi i quy t nh m nâng cao ch t l ng KCB cho nhân dân. nh ng gi ữ ả ả ấ ượ ế ằ

ố ớ Ngành CTXH

C n ph i h p v i ngành y t và các ban ngành liên quan t ố ợ ầ ớ ế ổ ạ ch c đào t o ứ

ngu n nhân l c, cung c p đ i ngũ nhân viên CTXH làm vi c trong lĩnh v c y t ự ự ệ ấ ộ ồ ế ể đ

đáp ng nhu c u hi n t i. Có k ho ch phát tri n m ng l i ệ ạ ứ ầ ể ế ạ ạ ướ nhân viên y t ế ạ ho t

ng lai. đ ng trong lĩnh v c CSSK trong t ự ộ ươ

ủ Lĩnh v c CSSK cho nhân dân cũng là m t lĩnh v c c n có s tham gia c a ự ầ ự ự ộ

ngành CTXH. Vì v y ngành CTXH c n tìm hi u đ có các d ch v ợ ụ h tr phù h p ỗ ợ ể ể ầ ậ ị

giúp ngành y t ng KCB. ế ả c i thi n ch t l ệ ấ ượ

Hi n nay c ta trong đào t o CTXH ch a có chuyên ngành CTXH trong ệ n ở ướ ư ạ

nên c n s m hình thành và phát tri n lý thuy t chuyên ngành này và lĩnh v c y t ự ế ầ ớ ế ể

các b c cao đ ng, đ i h c và cao h c trong th i gian t i. đ a vào gi ng d y ư ạ ở ả ạ ọ ẳ ậ ờ ọ ớ

Thực hành Công tác xã hội trong lĩnh vực y tế

DANH M C CÁC T VI T T T

Ừ Ế

Ụ

Ắ

1.4.1. T ng quan v huy n Can L c ộ

1.4.2. T ng quan v BVĐK huy n Can L c ộ

• V tinh th n, thái đ và đ o đ c ngh nghi p ệ ộ

• Nh ng khó khăn g p ph i ả

• Tình tr ng quá t i. ả ạ

• Nh ng v ữ

• M i quan h gi a b nh nhân và ng ệ ữ ệ

• M i quan h h p tác gi a b nh vi n v i các c quan/t ữ ệ

Phòng y tế

Phòng LĐTB & XH

BVĐK

TTYTDP

TT DS&KHH GĐ

ế

Các Tr m y t ạ xã

Các c quan, ơ ố ch c khác t ổ ứ i BV là các đ i t ố ượ

• D ch v t ị

B nh ệ

vi nệ

Phòng CTXH trong b nh ệ vi nệ

• Ho t đ ng gây qu : ỹ

3.2.5.2.Mô hình 2: D ch v CTXH trong lĩnh v c y t ụ

Trung tâm CTXH

CTXH trong lĩnh v c ự y tế

: ế

ự

ụ

Các d ch v CTXH trong lĩnh v c y t ị -T ch c các ho t đ ng truy n thông ạ ộ ổ ứ -Th c hi n các ch ươ ệ ự ng đ c thù đ i t ặ ố ượ -T v n ư ấ , tham v n cá nhân -Nghiên c u thu th p thông tin tâm lý-xã ậ

Có thể bạn quan tâm

Tài liêu mới

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Giới thiệu

Về chúng tôi

Việc làm

Quảng cáo

Liên hệ

Chính sách

Thoả thuận sử dụng

Chính sách bảo mật

Chính sách hoàn tiền

DMCA

Hỗ trợ

Hướng dẫn sử dụng

Đăng ký tài khoản VIP

093 303 0098

support@tailieu.vn

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi

Facebook

Youtube

TikTok