Thực trạng tuân thủ tái khám của người bệnh sau phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh vi phẫu tại Khoa Nam học, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Giãn tĩnh mạch tinh (varicocele) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh nam, và phẫu thuật vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh (microsurgical varicocelectomy) được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị. Tuy nhiên, việc tuân thủ tái khám (follow-up) sau phẫu thuật đóng vai trò vô cùng quan trọng để đánh giá hiệu quả điều trị, phát hiện sớm biến chứng và tái phát, cũng như đưa ra các can thiệp kịp thời. Thực trạng tuân thủ tái khám vẫn còn nhiều thách thức và chưa được nghiên cứu đầy đủ tại Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm xác định tỷ lệ tái khám và các yếu tố liên quan đến hành vi tuân thủ điều trị của người bệnh sau phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh vi phẫu tại Khoa Nam học, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ đó đưa ra các khuyến nghị cải thiện chất lượng chăm sóc và kết quả điều trị vô sinh nam.

Đối tượng độc giả chính bao gồm các bác sĩ chuyên khoa nam học, tiết niệu, vô sinh; các nhà quản lý y tế; các nhà hoạch định chính sách y tế và các nhà nghiên cứu quan tâm đến lĩnh vực điều trị giãn tĩnh mạch tinh và tuân thủ điều trị.

Nghiên cứu này đã tiến hành khảo sát thực trạng tuân thủ tái khám của người bệnh sau phẫu thuật vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh tại Khoa Nam học, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 162 bệnh nhân, dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phỏng vấn, sau đó phân tích bằng phần mềm SPSS 27.0. Kết quả cho thấy tỷ lệ tái khám sau phẫu thuật còn rất thấp, chỉ đạt 31.5%, trong đó phần lớn bệnh nhân chỉ tái khám một lần. Các yếu tố có ý nghĩa thống kê liên quan đến hành vi tái khám bao gồm: có bảo hiểm y tế, xuất hiện đau sau phẫu thuật, biến chứng, tái phát lâm sàng, nơi sinh sống tại Hà Nội, triệu chứng khi đến khám (đau tức bìu) và bệnh lý kèm theo. Ngược lại, các yếu tố như tuổi, tình trạng hôn nhân, nghề nghiệp và tình trạng có con trước phẫu thuật không có mối liên quan rõ rệt. So sánh với các nghiên cứu quốc tế, tỷ lệ tuân thủ tái khám trong nghiên cứu này thấp hơn đáng kể, cho thấy sự khác biệt về bối cảnh dân số và hệ thống y tế. Phát hiện về bảo hiểm y tế nhấn mạnh vai trò của rào cản chi phí trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Đau sau phẫu thuật và biến chứng là các yếu tố thúc đẩy việc tái khám, tương đồng với các nghiên cứu trước đây về tầm quan trọng của các triệu chứng lâm sàng. Dựa trên kết quả này, các hàm ý quan trọng được đưa ra nhằm cải thiện tuân thủ điều trị. Cụ thể, cần tăng cường tư vấn cho bệnh nhân về tầm quan trọng của tái khám định kỳ, khuyến khích sử dụng bảo hiểm y tế và thiết lập hệ thống nhắc lịch hẹn trước khi xuất viện, đặc biệt cho các bệnh nhân có nguy cơ không tuân thủ cao. Điều này không chỉ giúp đánh giá chính xác hiệu quả của phẫu thuật và phát hiện sớm các nguy cơ mà còn góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và cải thiện kết quả điều trị vô sinh nam một cách bền vững.