THUỐC KHÁNG ĐÔNG
DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ Ở BỆNH NHÂN
RUNG NHĨ / SUY THẬN
Ts.Bs. Phạm Trần Linh, FAsCC
Viện Tim mạch Việt Nam
Mục tiêu điều trị kháng đông là làm giảm nguy cơ
đột quỵ do huyết khối gây thuyên tắc mạch
Bệnh nhân Rung nhĩ tăng nguy cơ
đột quỵ gấp 5 lần (6)
Đột quỵ do nguyên nhân rung nhĩ
gây hậu quả nặng nề hơn đột quỵ
do nguyên nhân khác (7;8)
MCA, middle cerebral artery
1. Arboix A et al. Curr Cardiol Rev 2012;8:54–67; 2. Zurada A et al. Clin Anat 2011;24:34–46; 3. Marder VJ et al. Stroke 2006;37:2086–93; 4.
Dodge JT et al. Circulation 1992;86:232–46; 5. Sandgren T et al. J Vasc Surg 1999;29:503–10; 6. January CT et al. Circulation 2014;129:1–123; 7.
Steger C et al. Eur Heart J 2004;25:1734–40; 8. Gattellari M et al. Cerebrovasc Dis 2011;32:370–82
Chúng ta phải điều trị ….
DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ TRÊN BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẮC
NHIỀU BỆNH ĐI KÈM?
Leonardo M. FABBRI: "MULTIMORBIDITY complexity of patients with multiple chronic diseases"
Số bệnh nhân
Rivaroxaban 6,958 6,211 5,786 5,468 4,406 3,407 2,472 1,496
Warfarin 7,004 6,327 5,911 5,542 4,461 3,478 2,539 1,538
Số ngày nghiên cứu
HR 0.79 (95% CI 0.66–0.96)
p<0.001 (sup)- dân số an toàn
0120 240 480 600 720
0
1
2
3
4
5
840
360
Tỷ lệ công dồn biến cố (%)
Rivaroxaban phòng ngừa hiệu quả đột quỵ ở bn
rung nhĩ không do van tim (NVAF)
Tiêu chí hiệu quả chính: Đột quỵ/Thuyên tắc mạch hệ thống
Rivaroxaban
Warfarin
PPP=Per-protocol population on-treatment=all ITT patients without major predefined protocol violations.
Patel MR et al. N Engl J Med. 2011;365(10):883–891.
21%