Tình hình sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu – Bến Tre năm 2019

Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) vẫn là một trong những biến chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất trong phẫu thuật, gây ra gánh nặng đáng kể về bệnh tật, tử vong và chi phí y tế toàn cầu. Kháng sinh dự phòng phẫu thuật (KS DPPP) được Bộ Y tế khuyến nghị là biện pháp thiết yếu để giảm thiểu tỷ lệ NKVM và hạn chế sự phát triển của kháng kháng sinh. Tuy nhiên, việc áp dụng KS DPPP hiệu quả trong thực hành lâm sàng vẫn đối mặt với nhiều thách thức. Nhằm đánh giá thực trạng này, nghiên cứu đặt mục tiêu khảo sát chi tiết tình hình sử dụng KS DPPP tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu, Bến Tre, trong giai đoạn từ tháng 1 đến tháng 9 năm 2019, từ đó cung cấp bằng chứng cho việc cải thiện quy trình và chính sách sử dụng kháng sinh.

Bác sĩ phẫu thuật, dược sĩ lâm sàng, cán bộ kiểm soát nhiễm khuẩn, quản lý bệnh viện, và nhà hoạch định chính sách y tế quan tâm đến tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh và phòng ngừa nhiễm khuẩn trong phẫu thuật.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang này đã phân tích dữ liệu từ 2722 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân phẫu thuật có sử dụng kháng sinh dự phòng tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu - Bến Tre, trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 9 năm 2019. Kết quả cho thấy Amoxicillin/Sulbactam (28,6%), Metronidazole (27,6%) và Ceftezol (19,1%) là các loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất. Các phác đồ đơn kháng sinh chiếm 50,5% tổng số trường hợp, chủ yếu là Penicillin kết hợp với chất ức chế beta-lactamase (63,3%). Đường dùng tiêm tĩnh mạch là phương pháp chiếm ưu thế với 60,7% các trường hợp. Tuy nhiên, một trong những hạn chế đáng kể được phát hiện là thời điểm dùng kháng sinh dự phòng không tối ưu: chỉ 3,2% bệnh nhân nhận liều đầu tiên trong vòng 120 phút trước khi rạch da, trong khi phần lớn (66,1%) lại được dùng sau phẫu thuật, thường là trong vòng một giờ sau phẫu thuật. Điều này cho thấy có nhiều bất cập trong việc lựa chọn kháng sinh và đặc biệt là thời điểm sử dụng tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu. Các phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết phải xây dựng và triển khai các hướng dẫn nội bộ về kháng sinh dự phòng phẫu thuật nhằm nâng cao hiệu quả phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ và giảm thiểu nguy cơ kháng thuốc, góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh và tăng cường quản lý kháng sinh trong bệnh viện.