
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
[06] Đa ch : ............................................................[07] Qu n/huy n:........................................[08] T nh/ Thành ph : ..............................................ị ỉ ậ ệ ỉ ố
[14] Đa ch : ......................................................................................................................................ị ỉ
[15] Qu n/huy n: ................... [16] T nh/Thành ph : ..................................................................ậ ệ ỉ ố
[17] Đi n tho i: ..................... [18] Fax: .................. [19] Email: ....................................................ệ ạ
[20] H p đng đi lý thu , s :....................................... ngày ......................................................ợ ồ ạ ế ố
Đn v ti n: Đng Vi t Nam ơ ị ề ồ ệ
STT Tên lo i tài nguyênạ
S n l ngả ượ
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10) = (8) - (9) (11) (12) = (10) - (11)
I Tài nguyên khai thác:
1 Tài nguyên A
2 Tài nguyên B
... …..
II
1 Tài nguyên A
2 Tài nguyên B
... …..
III T ng c ng:ổ ộ
T KHAI QUY T TOÁN THU TÀI NGUYÊN Ờ Ế Ế
[01] K tính thu : ỳ ế Năm ...
[02] L n đu ầ ầ * [03] B sung l n th ổ ầ ứ *
[04] Tên ng i n p thu : ườ ộ ế ....................................................................................................................................................................................................
[05] Mã s thu :ố ế .................................................................................................................................................................................................................
[09] Đi n tho i:ệ ạ ..................................................... [10] Fax: ................................................... [11] E-mail: ....................................................................
[12] Đi lý thu ạ ế (n u có)ế :.................................................................................................................................................
[13] Mã s thuố ế: ...............................................................................................
S n l ng tài nguyên ả ượ
tính thuếGiá tính
thu đn v ế ơ ị
tài nguyên
Thu ế
su t ấ
(%)
M c thu tài ứ ế
nguyên n đnh ấ ị
trên 1 đn v tài ơ ị
nguyên
Thu tài nguyên ế
phát sinh trong kỳ
Thu tài ế
nguyên d ự
ki n đc ế ượ
mi n gi m ễ ả
trong kỳ
Thu tài ế
nguyên phát
sinh ph i n p ả ộ
trong kỳ
Thu tài ế
nguyên đã kê
khai trong kỳ
Chênh l ch gi a s ệ ữ ố
quy t toán v i kê ế ớ
khai
Đn v ơ ị
tính
(8) = (4) x (5) x (6)
ho c (8) = (4) x (7)ặ
Tài nguyên thu mua
gom:
M u s : ẫ ố 02/TAIN
(Ban hành kèm theo Thông t s 156/ ư ố
2013/TT-BTC ngày 06/11/2013 c a B ủ ộ
Tài chính

Tôi cam đoan s li u kê khai trên là đúng s th t và ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng s li u đã kê khai./.ố ệ ự ậ ị ệ ướ ậ ề ữ ố ệ
....., Ngày ......tháng .... ...năm ....
NHÂN VIÊN ĐI LÝ THUẠ Ế NG I N P THU ho cƯỜ Ộ Ế ặ
H và tên:ọĐI DI N THEO PHÁP LU T C A NG I N P THUẠ Ệ Ậ Ủ ƯỜ Ộ Ế
Ch ng ch hành ngh s : ..............ứ ỉ ề ố (Ký, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u (n u có))ọ ứ ụ ấ ế
Ghi chú: Riêng đi v i tài nguyên khai thác đc n đnh s thu tài nguyên ph i n p trên 1 đn v s n l ng tài nguyên thì thu tài nguyên ố ớ ượ ấ ị ố ế ả ộ ơ ị ả ượ ế
phát sinh trong k tính thu t i ch tiêu (8)= (4) x (7) ỳ ế ạ ỉ

