CH N TH NG B NG KÍN VÀ V T TH NG TH U B NGẤ ƯƠ Ụ Ế ƯƠ Ấ Ụ
322. Ch n th ng b ng kín bao g m nh ng ch n th ng vào b ng gây th ngấ ươ ụ ồ ữ ấ ươ ụ ươ
t n ...........và. ......... trong phúc m cổ ổ ạ
323. V t th ng th u b ng là v t th ng xuyên.............ế ươ ấ ụ ế ươ
324. C ch t n th ng trong ch n th ng b ng kín bao g m:ơ ế ổ ươ ấ ươ ụ ồ
A. C ch tr c ti pơ ế ự ế
B. C ch gián ti pơ ế ế
C. C ch gi m t c đt ng tơ ế ả ố ộ ộ
D. A và B đúng
E. T t c đu đúngấ ả ề
325. T n th ng t ng đc th ng g p nh t trong ch n th ng b ng kín theo th t l nổ ươ ạ ặ ườ ặ ấ ấ ươ ụ ứ ự ầ
l t là:ượ
A. Th n, gan, lách, tuậ ỵ
B. Lách, gan, th n, tuậ ỵ
C. Lách, th n, gan, tuậ ỵ
D. Gan, tu , th n, láchỵ ậ
E. Gan, tu , lách, th nỵ ậ
326. T n th ng t ng r ng th ng g p nh t trong ch n th ng b ng kín là:ổ ươ ạ ỗ ườ ặ ấ ấ ươ ụ
A. Ru t già và d dàyộ ạ
B. Ru t non và d dàyộ ạ
C. Ru t non và bàng quangộ
D. Ru t và đng m tộ ườ ậ
E. T t c đu saiấ ả ề
327. Ph n ru t non hay b t n th ng nh t trong ch n th ng b ng kín là:ầ ộ ị ổ ươ ấ ấ ươ ụ
A. H ng tràng đo n cu i và h i tràng đo n đuỗ ạ ố ồ ạ ầ
B. H ng tràng đo n đu và h i tràng đo n cu iỗ ạ ầ ồ ạ ố
C. H i tràng đo n cu i và h ng tràng đo n cu iồ ạ ố ỗ ạ ố
D. Đo n đu c a h ng tràng và h i tràngạ ầ ủ ỗ ồ
E. T t c đu saiấ ả ề
328. Trong ch n th ng b ng kín do c ch gi m t c đt ng t, b nh nhân th ng vàoấ ươ ụ ơ ế ả ố ộ ộ ệ ườ
vi n v i:ệ ớ
A. T n th ng th ng là ch m t t ng nào đóổ ươ ườ ỉ ộ ạ
B. T n th ng th ng ph c t p và đa t ngổ ươ ườ ứ ạ ạ
C. B nh c nh n ng n và đe do t vong n u nh không k p th i h i s c vàệ ả ặ ề ạ ử ế ư ị ờ ố ứ
can thi p ph u thu t k p th iệ ẫ ậ ị ờ
D. B nh c nh lâm sàng b ng ch ng, huy t đng n đnhệ ả ụ ướ ế ộ ổ ị
E. B và C đúng
329. Khi khám m t b nh nhân b ch n th ng b ng kín c n chú ý khám các c quan:ộ ệ ị ấ ươ ụ ầ ơ
A. L ng ng c, tim m chồ ự ạ
B. Th n kinh s nãoầ ọ
C. Các x ng l n nh x ng đùi, x ng ch uươ ớ ư ươ ươ ậ
D. Khám toàn thân
E. T t c đu đúngấ ả ề
330. Tri u ch ng lâm sàng c a h i ch ng ch y máu trong do v t ng đc trong ch nệ ứ ủ ộ ứ ả ỡ ạ ặ ấ
th ng b ng kín bao g m:ươ ụ ồ
A. D u ch ng m t máu c pấ ứ ấ ấ
B. D u ch ng b ng v i d ch t do trong phúc m c, đ kháng thành b ng..ấ ứ ở ụ ớ ị ự ổ ạ ề ụ
C. Ch c dò phúc m c ra máu không đôngọ ổ ạ
D. B ng ch ng gõ đc vùng th pụ ướ ụ ấ
E. T t c đu đúngấ ả ề
331. Các nguyên nhân ngo i khoa th ng g p gây nên h i ch ng ch y máu trong trongạ ườ ặ ộ ứ ả
ch n th ng b ng kín bao g m:ấ ươ ụ ồ
A. V t ng đcỡ ạ ặ
B. T n th ng các m ch máu l n trong phúc m cổ ươ ạ ớ ổ ạ
C. T n th ng rách hay đt m c treo ru tổ ươ ứ ạ ộ
D. V ru t, v bàng quangỡ ộ ỡ
E. A,B, C đúng
332. Siêu âm trong ch n th ng b ng kín có ý nghĩa:ấ ươ ụ
A. Giúp phát hi n th ng t n t ng đcệ ươ ổ ạ ặ
B. Giúp phát hi n d ch t do hay đng d ch trong phúc m cệ ị ự ổ ọ ị ổ ạ
C. H ng d n ch c dò phúc m c n u c nướ ẫ ọ ổ ạ ế ầ
D. Giúp phát hi n h i t do trong phúc m c (đôi khi)ệ ơ ự ổ ạ
E. T t c đu đúngấ ả ề
333. X quang b ng đng không chu n b trong ch n th ng b ng kín có ý nghĩa:ụ ứ ẩ ị ấ ươ ụ
A. Giúp phát hi n th ng t n t ng đcệ ươ ổ ạ ặ
B. Giúp phát hi n h i t do trong phúc m cệ ơ ự ổ ạ
C. Giúp phát hi n m c h i d ch n u cóệ ứ ơ ị ế
D. Giúp phát hi n t n th ng nhu mô th nệ ổ ươ ậ
E. B và C đúng
334. Ch c dò b ng hay ch c r a b ng trong ch n th ng b ng kín đc g i làọ ổ ụ ọ ử ổ ụ ấ ươ ụ ượ ọ
d ng tính khi hút ra d ch v m t đi th ghi nh n có:ươ ị ề ặ ạ ể ậ
A. Máu không đông
B. D ch tiêu hoáị
C. D ch d ng tr p tr ng đc nh s aị ưỡ ấ ắ ụ ư ữ
D. N c ti u trong phúc m cướ ể ổ ạ
E. T t c đu đúngấ ả ề
335. V trí ch c dò b ng đc s d ng t t nh t đ hút máu không đông trong phúcị ọ ổ ụ ượ ử ụ ố ấ ể ổ
m c là:ạ
A. Đi m Mac Burneyể
B. Đi x ng v i đi m M.B qua bên tráiố ứ ớ ể
C. V trí nghi ng có máu đng nh tị ờ ọ ấ
D. A và B đúng, C sai
E. T t c đu saiấ ả ề
336. Trong h i ch ng ch y máu trong, ch c r a b ng đc g i là d ng tính khi tìmộ ứ ả ọ ữ ổ ụ ượ ọ ươ
th y trong d ch hút ra có:ấ ị
A. H ng c u (HC) > 100000/mm3ồ ầ
B. HC > 1 tri u/mm3ệ
C. BC > 500/mm3
D. A và C đúng
E. B và C đúng
337. Trong h i ch ng ch y máu trong, ch đnh m b ng là:ộ ứ ả ỉ ị ở ụ
A. Khi ch n đoán ch c ch n có ch y máu trong phúc m cẩ ắ ắ ả ổ ạ
B. Ngay khi ch c dò phúc m c có máu không đôngọ ổ ạ
C. Khi ch c dò có máu không đông trong phúc m c và siêu âm ghi nh n cóọ ổ ạ ậ
t n th ng gan hay láchổ ươ
D. Khi ch c dò có máu không đông trong phúc m c và b nh nhân có tri uọ ổ ạ ệ ệ
ch ng choáng m t máu mà không th gi i thích đc t các ph n khác c aứ ấ ể ả ượ ừ ầ ủ
c thơ ể
E. T t c đu đúngấ ả ề
338. Ch đnh đi u tr ph u thu t trong ch n th ng b ng kín bao g m:ỉ ị ề ị ẫ ậ ấ ươ ụ ồ
A. B nh nhân có tri u ch ng c a tràn máu phúc m c kèm choáng m t máuệ ệ ứ ủ ổ ạ ấ
B. B nh nhân có bi u hi n viêm phúc m c sau ch n th ng b ng kínệ ể ệ ạ ấ ươ ụ
C. B nh nhân có h i ch ng ch y máu trong và không đáp ng đi u tr b o t nệ ộ ứ ả ứ ề ị ả ồ
tích c c dù ch a có ghi nh n t ng th ng t n trên siêu âm b ngự ư ậ ạ ươ ổ ụ
D. A và B đúng, C sai
E. A, B, C đu đúngề
339. K các ph ng pháp ph u thu t trong tr ng h p v gan do ch n th ng b ngể ươ ẫ ậ ườ ợ ỡ ấ ươ ụ
kín:
A. Khâu gan c m máuầ
B. B c và chèn g c c m máu t m th iọ ạ ầ ạ ờ
C. C t gan c m máuắ ầ
D. A và C đúng
E. A, B, C đu đúngề
340. Các ph ng pháp ph u thu t trong tr ng h p v lách do ch n th ng b ng kínươ ẫ ậ ườ ợ ỡ ấ ươ ụ
A. C t lách ắ
B. Khâu lách c m máuầ
C. C t bán ph n lách c m máuắ ầ ầ
D. A và C đúng
E. A, B, C đu đúngề
341. Ph ng pháp ph u thu t trong v ru t non do ch n th ng b ng kín bao g m:ươ ẫ ậ ỡ ộ ấ ươ ụ ồ
A. C t đo n ru t non kèm ch v và tái l p l u thông tiêu hoáắ ạ ộ ỗ ỡ ậ ư
B. C t l c khâu ngang ch v ru t nonắ ọ ỗ ỡ ộ
C. Đa 2 đu ru t non ra ngoài làm h u môn nhân t oư ầ ộ ậ ạ
D. T t c đu đúngấ ả ề
E. A và B đúng
342. S khác nhau gi a v t th ng th u b ng (VTTB) do ho khí và do b ch khí là:ự ữ ế ươ ấ ụ ả ạ
A. VTTB do ho khí th ng ph c t p h nả ườ ứ ạ ơ
B. VTTB do b ch khí th ng đn gi n h n nên x trí ch y u là c t l c v tạ ườ ơ ả ơ ử ủ ế ắ ọ ế
th ng t i chươ ạ ỗ
C. VTTB do ho khí luôn luôn gây nên th ng t n t ng là s ch n (2,4,6..)ả ươ ổ ạ ố ẵ
D. A và C đúng
E. B và C đúng
343. Ch n đoán ch c ch n v t th ng th u b ng d a vào:ẩ ắ ắ ế ươ ấ ụ ự
A. Ch y d ch tiêu hoá ra ngoài qua v t th ngả ị ế ươ
B. T ng trong phúc m c lòi ra ngoài qua v t th ngạ ổ ạ ế ươ
C. V l i đng đi c a viên đn n u nh VTTB do đn b nẽ ạ ườ ủ ạ ế ư ạ ắ
D. B và C đúng
E. B và A đúng
344. Trong v t th ng th u b ng, X quang b ng đng không chu n b có ý nghĩa:ế ươ ấ ụ ụ ứ ẩ ị
A. Ch n đoán th ng t ng r ng n u có li m h i d i c hoànhẩ ủ ạ ỗ ế ề ơ ướ ơ
B. Ch n đoán ch c ch n là v t th ng này th u b ng n u có h i t do trong ẩ ắ ắ ế ươ ấ ụ ế ơ ự ổ
phúc m cạ
C. Phát hi n th ng t n kèm theo c a các t ng khác nh c a c t s ng, x ngệ ươ ổ ủ ạ ư ủ ộ ố ươ
s n, x ng ch u hay c c a khoang màng ph i nh tràn khí, tràn d chườ ươ ậ ả ủ ỗ ư ị
màng ph iổ
D. A và B đúng
E. C và B đúng
345. Thái đ x trí tr c m t b nh nhân đc ch n đoán v t th ng th u b ng do hoộ ử ướ ộ ệ ượ ẩ ế ươ ấ ụ ả
khí là:
A. Ti p t c theo dõi b nh nhân. N u có s thay đi huy t đng đt ng t thìế ụ ệ ế ự ổ ế ộ ộ ộ
mổ
B. Ti p t c theo dõi b nh nhân. N u có thay đi tình tr ng b ng (VPM) thì mế ụ ệ ế ổ ạ ụ ổ
C. Ch đnh m ngayỉ ị ổ
D. A và C đúng
E. B và C đúng
346. Đng m đc u tiên ch n l a trong v t th ng th u b ng do ho khí là:ườ ổ ượ ư ọ ự ế ươ ấ ụ ả
A. Nên đi qua v t th ng thành b ngế ươ ở ụ
B. Tu theo đng đi d ki n c a tác nhân và t ng nghi ng t n th ngỳ ườ ự ế ủ ạ ờ ổ ươ
C. Đng tr ng gi a n u nh nghi ng t n th ng đn thu n b ngườ ắ ữ ế ư ờ ổ ươ ơ ầ ở ụ
D. A và C đúng
E. Đng tr ng gi a trên và d i r n r ng rãiườ ắ ữ ướ ố ộ
347. Thái đ x trí tr c m t b nh nhân có v t th ng th u b ng do m nh kính đâmộ ử ướ ộ ệ ế ươ ấ ụ ả
gây lòi m c n i l n ra ngoài là:ạ ố ớ
A. Ch đnh m b ng ngay và m b ng đng gi aỉ ị ở ụ ổ ằ ườ ữ
B. Ch đnh m b ng và m r ng v t th ng đ vào ki m tra phúc m cỉ ị ở ụ ở ộ ế ươ ể ể ổ ạ
C. N u n n nhân có huy t đng n đnh và không có bi u hi n viêm phúc m cế ạ ế ộ ổ ị ể ệ ạ
thì có th sát trùng ph n m c n i lòi ra, sau đó đa tr l i vào trong phúcể ầ ạ ố ư ở ạ ổ
m c r i đóng kín v t th ng và theo dõi.ạ ồ ế ươ
D. A và B đúng
E. T t c đu đúngấ ả ề
348. M t b nh nhân nam 25 tu i vào vi n do tai n n giao thông. Sau tai n n, n n nhânộ ệ ổ ệ ạ ạ ạ
t nh táo nh ng van đau b ng kèm đau và m t c năng chân trái. Ghi nh n m ch quayỉ ư ụ ấ ơ ậ ạ
110l/p, HA tâm thu là 105mmHg. Khám th y b ng ch ng nh , g đc vùng th p.ấ ụ ướ ẹ ỏ ụ ấ
Ch n đoán phù h p và thái đ x trí trong tr ng h p này là:ẩ ợ ộ ử ườ ợ
A. N n nhân có ch n th ng b ng gây ch y máu trong có choáng kèm ch nạ ấ ươ ụ ả ấ
th ng chân trái. C n làm các xét nghi m nh HC, nhóm máu và ch c dò ươ ầ ệ ư ọ ổ
phúc m c. N u đc cho n n nhân ki m tra siêu âm b ng.ạ ế ượ ạ ể ụ
B. N n nhân có th b v lách gây ch y máu trong phúc m c có choáng vàạ ể ị ỡ ả ổ ạ
ch n th ng chân trái. Nên ch đnh ph u thu t ngay mà không c n xétấ ươ ỉ ị ẫ ậ ầ
nghi m.ệ
C. N n nhân có ch n th ng b ng gây ch y máu trong có choáng kèm ch nạ ấ ươ ụ ả ấ
th ng chân trái. Nên ch đnh ph u thu t ngay mà không c n xét nghi m.ươ ỉ ị ẫ ậ ầ ệ
D. N n nhân có ch n th ng b ng gây ch y máu trong kèm ch n th ng chânạ ấ ươ ụ ả ấ ươ
trái. C n làm các xét nghi m nh HC, nhóm máu và ch c dò phúc m c.ầ ệ ư ọ ổ ạ
N u đc cho n n nhân ki m tra siêu âm b ng cũng nh X quang chân tráiế ượ ạ ể ụ ư
và theo dõi huy t đng n n nhân. ế ộ ạ
E. T t c đu đúngấ ả ề
349. M t c u th bóng đá vào vi n do đau b ng và nôn. H i ti n s , b nh nhân khai làộ ầ ủ ệ ụ ỏ ề ử ệ
cách đó 3 ngày b m t c u th khác đp m nh chân vào b ng. Khám ghi nh n b nhị ộ ầ ủ ạ ạ ụ ậ ệ
nhân s t 390C, b ng ph n ng toàn b ng và co c ng thành b ng. Ch n đoán s b trênố ụ ả ứ ụ ứ ụ ẩ ơ ộ
b nh nhân này và xét nghi m c n lâm sàng c n làm là:ệ ệ ậ ầ
A. Viêm phúc m c nghi do v t ng r ng. Ph i cho b nh nhân ch p film b ng khôngạ ỡ ạ ỗ ả ệ ụ ụ
chu n b và siêu âm b ng đ tìm li m h i d i hoành cũng nh phát hi n t ngẩ ị ụ ể ề ơ ướ ư ệ ạ
th ng t n.ươ ổ
B. Viêm phúc m c nghi do v t ng r ng. Ch đnh m ngay khi có k t qu các xétạ ỡ ạ ỗ ỉ ị ổ ế ả
nghi m c b n nh CTM, th i gian máu ch y máu đông.ệ ơ ả ư ờ ả
C. Ch a rõ ch n đoán. Ph i cho b nh nhân ch p film b ng không chu n b và siêuư ẩ ả ệ ụ ụ ẩ ị
âm b ng đ tìm li m h i d i hoành cũng nh phát hi n t ng th ng t n.ụ ể ề ơ ướ ư ệ ạ ươ ổ
D. A và B đúng
E. T t c đu saiấ ả ề
350. M t n n nhân nam 30 tu i vào vi n do b mãnh kính c a s đâm vào b ng tr cộ ạ ổ ệ ị ử ổ ụ ướ
khi vào vi n 2 gi . Khám n n nhân ghi nh n n n nhân t nh táo, m ch quay 80l/p, HA=ệ ờ ạ ậ ạ ỉ ạ
110/70mmHg, b ng có m t v t th ng vùng d i s n trái dài kho ng 2cm và cóụ ộ ế ươ ở ướ ườ ả
m c n i l n lòi ra ngoài. Ch n đoán s b trên b nh nhân này và xét nghi m c n lâmạ ố ớ ẩ ơ ộ ệ ệ ậ
sàng c n làm là:ầ
A. V t th ng th u b ng do b ch khí. Ch đnh m ngay và m b ng đng gi a.ế ươ ấ ụ ạ ỉ ị ổ ổ ằ ườ ữ
B. V t th ng th u b ng do b ch khí. Ch đnh m ngay và có th m r ng v tế ươ ấ ụ ạ ỉ ị ổ ể ở ộ ế
th ng đ đa tr m c n i vào l i phúc m c và ki m tra phúc m c.ươ ể ư ả ạ ố ạ ổ ạ ể ổ ạ
C. V t th ng th u b ng do b ch khí nh ng không c n m b ng mà ch c n sátế ươ ấ ụ ạ ư ầ ở ụ ỉ ầ
trùng m c n i l n r i đa tr l i phúc m c r i x lý v t th ng thành b ngạ ố ớ ồ ư ở ạ ổ ạ ồ ử ế ươ ụ
và theo dõi.
D. A và B đúng
E. T t c đu đúngấ ả ề
351. M t cháu bé 7 tu i đc b m mang vào vi n sau khi b bình gaz cá nhân g n đóộ ổ ượ ố ẹ ệ ị ầ
n bay m nh vào ng i. Khám nhanh t i khoa c p c u ghi nh n cháu bè t nh táo m cổ ả ườ ạ ấ ứ ậ ỉ ặ
dù kích thích, m ch quay 100 l n/phút, HA= 90/50mmHg. Khám b ng ch a phát hi nạ ầ ụ ư ệ
gì b t th ng ngoài nhi u v t th ng ch t thành b ng tr c. Ch n đoán và thái đấ ườ ề ế ươ ộ ở ụ ướ ẩ ộ
x trí ban đu trên b nh nhi này là:ử ầ ệ
A. V t th ng th u b ng do ho khí. Ti p t c theo dõi.ế ươ ấ ụ ả ế ụ
B. V t th ng th u b ng do ho khí. Ch đnh m b ng ngay sau khi có k t qu cácế ươ ấ ụ ả ỉ ị ở ụ ế ả
xét nghi m c b n nh CTM, th i gian máu ch y máu đông và nhóm máu..ệ ơ ả ư ờ ả
C. V t th ng th u b ng do b ch khí. Nên cho n n nhân làm các xét nghi m nh siêuế ươ ấ ụ ạ ạ ệ ư
âm b ng r i m i có ch đnh phù h p.ụ ồ ớ ỉ ị ợ
D. A và C đúng
E. T t c đu đúngấ ả ề
352. M t b nh nhân b tai n n h a khí có nhi u v t th ng ch t thành b ng tr cộ ệ ị ạ ỏ ề ế ươ ộ ở ụ ướ
vào vi n v i các tri u ch ng sau : đau b ng, b ng ch ng, có ph n ng phúc m c. Sệ ớ ệ ứ ụ ụ ướ ả ứ ạ ơ
b ch n đoán :ộ ẩ
A. H i ch ng ch y máu trongộ ứ ả
B. T n th ng ganổ ươ
C. Viêm phúc m c do th ng t ng r ngạ ủ ạ ỗ
D. Th ng đi tràngủ ạ
E. V láchỡ
353. M t n n nhân b c c nh n đâm vào vùng h ch u trái h ng t tr c ra sau, vàoộ ạ ị ọ ọ ố ậ ướ ừ ướ
vi n v i tình tr ng b ng ch ng, gõ đc vùng th p ph i h p v i h i ch ng ch y máuệ ớ ạ ụ ướ ụ ấ ố ợ ớ ộ ứ ả
trong. Nh ng kh năng có th x y ra:ữ ả ể ả
A. H i ch ng viêm phúc m cộ ứ ạ