Tài liệu "Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa Chuyên ngành Thần kinh: Test chẩn đoán nhược cơ bằng thuốc" cung cấp cho học viên nội dung về: đại cương test chẩn đoán nhược cơ bằng thuốc, chỉ định chẩn đoán - điều trị, chống chỉ định, các bước chuẩn bị thực hiện, các bước tiến hành test chẩn đoán nhược cơ bằng thuốc, theo dõi tai biến và xử trí. Mời các bạn cùng tham khảo!

Dùng thuốc trị bệnh là một nguyên tắc bắt buộc. Nhưng thuốc lại luôn tiềm ẩn những tác dụng không mong muốn đặc biệt trong trường hợp dùng không đúng, dùng liều cao. Trong đó cần nhắc đến tác dụng gây yếu cơ do thuốc… Dưới đây là một số nhóm thuốc có tác dụng phụ không mong muốn này. Thuốc corticoid Prednisolon là thuốc dòng corticoid được chỉ định dùng để điều trị nhược cơ. Song một số báo cáo khoa học đã chỉ ra rằng, prednisolon có thể gây ra yếu cơ và làm nặng thêm bệnh nhược...

Tuyển tập báo cáo các nghiên cứu khoa học quốc tế ngành y học dành cho các bạn tham khảo đề tài: Quality of life and life circumstances in German myasthenia gravis patients

Tuyển tập báo cáo các nghiên cứu khoa học quốc tế ngành y học dành cho các bạn tham khảo đề tài: Rare association of thymoma, myasthenia gravis and sarcoidosis : a case report

Tuyển tập báo cáo các nghiên cứu khoa học quốc tế ngành y học dành cho các bạn tham khảo đề tài: Statin-associated weakness in myasthenia gravis: a case report...

Tuyển tập báo cáo các nghiên cứu khoa học quốc tế ngành y học dành cho các bạn tham khảo đề tài: Successful low-dose azathioprine for myasthenia gravis despite hepatopathy from primary sclerosing cholangitis: a case report

Tuyển tập báo cáo các nghiên cứu khoa học quốc tế ngành y học dành cho các bạn tham khảo đề tài: Efficacy of postural techniques assessed by videofluoroscopy for myasthenia gravis with dysphagia as the presenting symptom: a case report

Tuyển tập các báo cáo nghiên cứu về y học được đăng trên tạp chí y học Wertheim cung cấp cho các bạn kiến thức về ngành y đề tài: Ectopic cervical thymoma in a patient with Myasthenia gravis...

Tuyển tập các báo cáo nghiên cứu về y học được đăng trên tạp chí y học Wertheim cung cấp cho các bạn kiến thức về ngành y đề tài: An occasional diagnosis of myasthenia gravis - a focus on thymus during cardiac surgery: a case report...

Nhược cơ là một rối loạn thần kinh cơ, rối loạn thần kinh cơ liên quan đến các cơ bắp và các dây thần kinh kiểm soát chúng, chủ yếu là cơ vân - các cơ mà chúng ta có thể kiểm soát – cơ ở chân, cánh tay, ở cổ, cơ mắt, cơ mặt, cơ nhai, nuốt , thở ; và nhược cơ không ảnh hưởng đến chức năng đường ruột và bàng quang. Đó là một rối loạn tự miễn , trong đó điểm yếu là do các kháng thể ngăn chặn các thụ thể acetylcholin ở...

Triệu chứng: 1. Lâm sàng: Một đặc điểm nổi bật về triệu chứng lâm sàng của bệnh Nhược cơ là: triệu chứng nhược cơ thay đổi trong ngày (chiều nặng hơn sáng, nghỉ ngơi thì đỡ, vận động nhiều thì nặng hơn). + Sụp mi: - Sụp mi là do bị nhược các cơ nâng mi, đây là triệu chứng khởi đầu ở khoảng 65% số bệnh nhân Nhược cơ nói chung. Đôi khi nó là triệu chứng duy nhất khi bệnh nhân đến khám. - Thường sụp mi ở cả hai mắt nhưng không đều nhau. Các nếp nhăn ở...

Phân loại: Hiện nay có nhiều cách phân chia Bệnh nhược cơ khác nhau dựa trên các đặc điểm triệu chứng, mức độ và giai đoạn của bệnh. 1. Hệ thống phân loại của Osserman và Genkines: I. Nhược cơ trẻ em: A. Nhược cơ sơ sinh (Neonatal): - Xuất hiện ở con của những người mẹ bị bệnh nhược cơ. - Thường tự khỏi trong vòng 6 tuần. - Nguyên nhân là do các tự kháng thể của mẹ đi qua màng nhau thai vào máu của con. - Rất ít khi tiến triển sang tuổi thiếu niên hay người lớn. B. Nhược...

Chẩn đoán phân biệt: + Các bệnh có sụp mi mắt như: sụp mi bẩm sinh, tổn thương dây III, tai biến mạch máu não, U não... Các bệnh này có một điểm chung là sụp mi không thay đổi trong ngày, thử nghiệm Tensilon hoặc Prostigmin đều âm tính. + Các bệnh có tổn thương thần kinh cơ như: viêm đa dây thần kinh, viêm tuỷ leo, loạn dưỡng cơ... trong các bệnh này, thử nghiệm Tensilon hoặc Prostigmin đều âm tính. + Nhược cơ do dùng các thuốc có tác dụng gây Nhược cơ: thường là các thuốc...

Điều trị ngoại khoa: Mục đích cơ bản của điều trị ngoại khoa bệnh Nhược cơ là mổ cắt bỏ Tuyến ức. Cơ sở của biện pháp điều trị này là: - Tuyến ức đóng vai trò quan trọng trong cơ chế đáp ứng tự miễn dịch của cơ thể. Các tế bào Lympho T của Tuyến ức có tác dụng kích thích các Lympho B tạo ra các tự kháng thể lưu hành trong máu, do đó cắt bỏ Tuyến ức có thể làm giảm được việc tạo ra các tự kháng thể kháng Achr của màng sau Sinap...

Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải của quá trình dẫn truyền thần kinh cơ liên quan tới thương tổn thụ cảm thể achetylcholin. Triệu chứng chính của bệnh là yếu cơ và nhanh mệt khi gắng sức. Các triệu chứng này giảm khi được nghỉ ngơi và khi sử dụng các thuốc kháng men cholineterase. Các cơ vận nhãn thường dễ bị tổn thương nhất nhưng cũng có khi các cơ toàn thân cũng bị ảnh hưởng. Các kháng thể tuần hoàn trong cơ thể kháng lại các thụ cảm thể achotylcholin chiếm 80 – 90% các...

2. Bệnh căn, bệnh sinh. 2.1. Bệnh căn: Các kết quả nghiên cứu nhược cơ trên thực nghiệm đã thiết lập được mô hình nhược cơ rõ rệt. Sự mẫn cảm với các thụ cảm thể achetylcholin đã tạo nên các tự kháng thể có vai trò bệnh sinh dẫn tới tổn thương chức năng của thụ cảm thể achetylcholin trong khớp thần kinh – cơ. 2.2. Bệnh sinh: Quá trình bệnh sinh của nhược cơ rất phức tạp, quá trình mẫn cảm thụ cảm thể achetylcholin vẫn còn chưa rõ ràng. Sự kiện nào “điểm hoả” cho quá trình mẫn...

* Đặc điểm lâm sàng của các nhóm: + Nhóm I: Biểu hiện lâm sàng chỉ hạn chế ở các cơ ngoài mắt (như cơ nâng mi) có thể có yếu các cơ khác nếu thăm khám lâm sàng kỹ càng. Một vài bệnh nhân của nhóm này có biểu hiện bệnh cơ của các cơ ngoại vi trên điện cơ đồ. Đây chính là nguy cơ rất lớn chỉ điểm cho sự tiến triển nặng của bệnh. Gần 40% bệnh nhân thuộc nhóm I ở giai đoạn đầu tiến triển thành nhược cơ toàn thân. + Nhóm IIa: Nhược cơ toàn...

4.3. Nghiên cứu miễn dịch tế bào: IgG và các thành phần bổ thể C3, C9 và MAC có thể được khu trú ở khớp thần kinh – cơ bệnh nhân nhược cơ. Sự lắng đọng các yếu tố miễn dịch được phát hiện thấy ngay cả khi không thấy kháng thể trong huyết thanh. Chúng còn thấy ở khớp thần kinh – cơ các cơ thân của các bệnh nhân chỉ bị nhược cơ vận nhãn. Những sự lắng đọng miễn dịch trên không thấy ở các khớp thần kinh – cơ của các bệnh khác. Trong hệ Lambert...

6. Điều trị và dự phòng. 6.1. Điều trị cơ bản ngoài cơn: Điều trị điều chỉnh bằng những thuốc ức chế cholinesteraza. * Pyridostigmin (kalymin, mestinon), neotigmin (néoeserin), prostigmin, edrôphnium và ambenoniumchlorid: - Pyridostigmin: Viên dẹt, viên bọc đường 10mg, 60mg. Ống 1mg, 5mg (mạnh). - Mestinon retard viên 180mg, là loại thuốc kiềm, thường cho uống kết hợp với prostigmin với liều 1 ngày từ 4 – 8 – 12 lần 60mg và hơn. - Prostigmin, néostigmin (néoesrin), viên dẹt 4mg, 15mg (mạnh), ống 0,5mg, 12,5mg (mạnh), thuốc được hấp thụ nhanh hơn nhưng duy trì tác dụng kém hơn prostigmin. Do đó...

* Những chỉ định xử trí đặc biệt: Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức, chiếu tia Roentgen vào tuyến ức và những biện pháp điều trị khác sẽ do các cơ sở chuyên khoa chỉ định áp dụng cho từng trường hợp cụ thể. * Chống chỉ định: + Tuyệt đối: cura, dẫn chất của morphin, ete, chlorofoc suxamethonium (thuốc giống curare), largactil, valium, prervinamine, những loại thuốc giãn cơ, một số thuốc kháng sinh như : neumycine, oxytetracyclin, kanamycin, streptomycine. + Tương đối: thuốc ngủ, sulfonamida, những thuốc chẹn hạch thần kinh (ganglion – blocker). Chinin, chinindin. ...