Bài giảng Bệnh lý nhu mô phổi

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:112

Thêm vào BST

Báo xấu

30
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh lý nhu mô phổi trình bày các nội dung chính sau: Đặc điểm hình ảnh nốt phổi đơn độc lành tính và ác tính, chiến lược theo dõi NPĐĐ theo hội Fleischner; Đặc điểm hình ảnh carcinoma phế quản (K phổi), đánh giá giai đoạn theo TNM lần thứ 8; Đặc điểm hình ảnh viêm phổi và một số bệnh lý nhu mô phổi khác. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh lý nhu mô phổi

BỆNH LÝ NHU MÔ PHỔI CK1-2017
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1.  Nhận biết đặc điểm hình ảnh nốt phổi đơn độc lành tính và ác tính, chiến lược theo dõi NPĐĐ theo hội Fleischner 2017 2.  Nhận biết đặc điểm hình ảnh carcinoma phế quản (K phổi), đánh giá giai đoạn theo TNM lần thứ 8 3.  Nhận biết đặc điểm hình ảnh viêm phổi và một số bệnh lý nhu mô phổi khác hinhanhykhoa.com
NỐT PHỔI ĐƠN ĐỘC
Định nghĩa •  Là nốt mờ đơn độc, giới hạn rõ, hình tròn/bầu dục, đường kính
NPĐĐ/CT hoặc nốt mới/nốt tăng kích thước trên XQ CT lát mỏng Đóng vôi lành 2nh Mỡ (+) Chưa xác định Hình dạng lành 2nh Đóng vôi (+/-‐) LÀNH TÍNH Đánh giá thêm Lành 2nh
NPĐĐ chưa xđ bản chất dựa vào đóng vôi/mỡ à kích thước Đặc điểm nghi ngờ K: 8mm -‐Bờ gai -‐Đốm khí nhỏ (+) -‐Đậm độ hỗn hợp Nốt đặc Không cần TD TD bằng CT, đo thể (BN 2ch CT có kêm Sinh cản quang/ không có 6/12/24 tháng: đặc PET/sinh nguy cơ 6/12/24/36: đặc thiết/PT thiết cao) một phần TD bằng CT, đo thể 2ch hinhanhykhoa.com 6/12/24 tháng
Các đặc điểm cần đánh giá 1.  Đóng vôi 2.  Mỡ 3.  Kích thước 4.  Thời gian nhân đôi 5.  Mật độ 6.  Hình dạng 7.  Đường bờ 8.  Air-bronchogram 9.  Mức độ bắt thuốc hinhanhykhoa.com
1. Đóng vôi Đóng vôi lành tính Nguyên nhân •  Lan toả (diffuse) •  Bệnh lý tạo u hạt •  Trung tâm (central) •  U mô thừa (hamartoma) •  Dạng phiến (laminated) •  Di căn •  Bắp nổ (pop-corn) Ø  Sarcoma xương, sarcoma sụn: di căn đóng vôi lan toả •  Ngoại biên Ø  Ung thư ống tiêu hoá, BN đã hoá trị: đóng vôi trung tâm, pop-corn
hinhanhykhoa.com
Đóng vôi Đóng vôi ác tính Nguyên nhân •  Lệch tâm •  Carcinoma PQ trên nền u hạt do nhiễm trùng có đóng vôi à đóng vôi lệch tâm •  Nốt nhỏ hoặc vi nốt •  Car. tuyến
hinhanhykhoa.com
2. Mỡ Nốt chứa mỡ (-40 to -120 HU): ü Hamartoma (50%) ü Viêm phổi dạng mỡ (lipoid pneumonia) ü Di căn từ liposarcoma, RCC
3. Kích thước •  Đo trên cửa sổ phổi: đo ĐK hoặc thể tích •  Nốt càng lớn, khả năng ác tính càng cao hinhanhykhoa.com
Đo kích thước •  ĐK= (chiều dài + chiều ngang)/2 à làm tròn, đơn vị mm •  Đo trên cùng 1 lát cắt Axial hoặc Coronal hoặc Sagittal (chọn mp có kích thước lớn nhất) •  Nốt đặc một phần à đo phần đặc và phần kính mờ à cách đo như trên A lesion which measures 8 x 5 mm has an average of (8 + 5) : 2 = 6.5 mm -‐ rounded up to 7 mm
Đo thể tích (Volumetric CT Analysis of Solitary Pulmonary Nodule) hinhanhykhoa.com
4. Thời gian nhân đôi Tg nốt tăng gấp đôi thể tích (#tăng 25% đk nếu nốt hình cầu) < 1 tháng > 2 năm •  Nhiễm trùng •  Hamartoma, histoplasmoma •  Di căn phổi: từ •  K phổi nguyên phát: car. choriocarcinoma, tuyến biệt hoá cao, carcinoid seminoma, sarcoma (các nốt kính mờ hoặc đậm xương độ hỗn hợp) •  Khác: carcinoma đại bào (subtype của car. tế bào lớn), carcinosarcoma, blastoma.
5. Mật độ Đặc một phần Kính mờ Đặc (part-‐solid) (ground-‐glass) (solid) TL K #63% TL K #18% TL K#7% Subsolid (không đặc) hinhanhykhoa.com
6. Hình dạng •  Nốt đa giác à lành •  Three-dimensional ratio > 1.78 à lành, TL tăng à nốt càng dẹt à lành Axial và Coronal •  Đa giác, vị trí dưới Tỉ lệ 3D = Chiều ngang lớn nhất : chiều cao lớn nhất màng phổi ngoại biên à lành
7. Đường bờ Tròn đều à lành, trừ TH di Phân múi/đa cung à có thể Tua gai (corona radiata) à K căn trên BN có kền căn K lành hoặc ác hinhanhykhoa.com