1
BỆNH LÝ TĂNG HOẠT
VỎ THƯỢNG THẬN
2
nBệnh do Harvey
Cushing mô tả
1932.
nNguyên nhân:
- Phụ thuộc ACTH
- Không phụ thuộc
ACTH
3
NGUYÊN NHÂN
nPhụ thuộc ACTH (80%)
- Bệnh Cushing (u tuyến yên) 70%
Nữ / nam = 3-8 / 1
- HC tiết ACTH lạc chỗ 10%
tăng sản vỏ TT 2 bên
K BM PQ TB nhỏ (> 50%), u tụy, u tuyến ức.
- HC tiết CRH lạc chỗ: hiếm << 1%
4
NGUYÊN NHÂN (tt)
nKhông phụ thuộc ACTH (18%)
- Sử dụng GC % ?
Iatrogenic or factitious Cushing’s syndrome
- Adenoma TTT 10%
- Carcinoma TTT 5%
Tăng cortisol và các hormon TT khác
- Tăng sản nốt nhỏ TTT 1 %
Phức hợp Carney: u tuyến yên, u TG, u tinh
hoàn, u cơ nhĩ, u TB Schwan …
- Tăng sản nốt lớn TTT < 2%
TTT rất lớn 100 – 500 g.
5
NGUYÊN NHÂN (tt)
nHC giả Cushing (< 2%)
- Trầm cảm nặng 1%
- Nghiện rượu < 1%
Trầm cảm, nghiện rượu, béo phì, chán ăn
thần kinh, bệnh tâm thần, stress, chấn thương,
BL cấp, tăng protein gắn cortisol (có thai, dùng
estrogen), đề kháng GC có tính GĐ, HCCH.
