Bài giảng Bệnh lý tăng hoạt vỏ thượng thận

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:43

Thêm vào BST

Báo xấu

5
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh lý tăng hoạt vỏ thượng thận được biên soạn với nội dung chính sau: Nguyên nhân bệnh lý tăng hoạt vỏ thượng thận; Lâm sàng bệnh lý tăng hoạt vỏ thượng thận; Chẩn đoán bệnh lý tăng hoạt vỏ thượng thận; Nguồn gốc tiết ACTH; Điều trị bệnh lý tăng hoạt vỏ thượng thận.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh lý tăng hoạt vỏ thượng thận

BỆNH LÝ TĂNG HOẠT VỎ THƯỢNG THẬN 1
n Bệnh do Harvey Cushing mô tả 1932. nNguyên nhân: - Phụ thuộc ACTH - Không phụ thuộc ACTH 2
NGUYÊN NHÂN n Phụ thuộc ACTH (80%) - Bệnh Cushing (u tuyến yên) 70% Nữ / nam = 3-8 / 1 - HC tiết ACTH lạc chỗ 10%  tăng sản vỏ TT 2 bên K BM PQ TB nhỏ (> 50%), u tụy, u tuyến ức. - HC tiết CRH lạc chỗ: hiếm
NGUYÊN NHÂN (tt) n Không phụ thuộc ACTH (18%) - Sử dụng GC %? Iatrogenic or factitious Cushing’s syndrome - Adenoma TTT 10% - Carcinoma TTT 5% Tăng cortisol và các hormon TT khác - Tăng sản nốt nhỏ TTT 1% Phức hợp Carney: u tuyến yên, u TG, u tinh hoàn, u cơ nhĩ, u TB Schwan … - Tăng sản nốt lớn TTT < 2% TTT rất lớn 100 – 500 g. 4
NGUYÊN NHÂN (tt) n HC giả Cushing (< 2%) - Trầm cảm nặng 1% - Nghiện rượu < 1% Trầm cảm, nghiện rượu, béo phì, chán ăn thần kinh, bệnh tâm thần, stress, chấn thương, BL cấp, tăng protein gắn cortisol (có thai, dùng estrogen), đề kháng GC có tính GĐ, HCCH. 5
6
7
LÂM SÀNG Thay đổi. Tùy thuộc thời gian, nồng độ cortisol; nguyên nhân; phối hợp tăng hormon sinh dục, aldosteron. 8
Tuổi > 50  triệu chứng ít hơn. HC Cushing / K  sụt cân >> tăng cân HC Cushing / có thai  tăng cân, rạn da, phù, RLDNG. HC Cushing CLS: phát hiện tình cờ u TTT kèm RLDNG, THA 9
LÂM SÀNG n Béo phì phần thân 95 % n Mặt tròn 90 n RL sinh dục (giảm tình dục) 90 n Teo da, rạn da và dễ bầm 80 n RL kinh nguyệt 80 n THA 75 n Rậm lông, mụn 75 n RL tâm thần 70 n Yếu cơ 65 n ĐTĐ, RLDNG 60 n Yếu xương, loãng xương, gãy xg 50 10
11
12
13
14
15
16
17
CHẨN ĐOÁN 3 bước: 1.Có tăng cortisol máu không? 2.Phụ thuộc hay không phụ thuộc ACTH? 3.Nơi tạo ra ACTH? 18
19
20