Ca lâm sàng
i u tr T típ 2 Đề ị Đ Đ
ph i h p thu c viên và insulin ố ợ ố
M c tiêuụ
•Th o lu n khi nào và làm th nào b t u ả ậ ế để ắ đầ
i u tr Insulin cho b nh nhân ái tháo đề ị ệ đ
ng típ 2 c a b n. đườ ủ ạ
•Các m i lo l ng c a b nh nhân khi b t u ố ắ ủ ệ ắ đầ
chích Insulin.
•Nêu lên 3 y u t có th làm h ng huy t ế ố ể ạ đườ ế
n ng khi dùng Insulin và cách phòng tránh.ặ
Hirsch IB, et al. Clin Diabetes 2005;23:78-86. Nathan D, et al. Diabetes Care 2008;31:173-5.
B nh nhân ái tháo ng típ 2 ệ đ đườ
nào c n Insulin?ầ
•Xem xét b t u Insulin cho nh ng b nh nhân:ắ đầ ữ ệ
•T ng ng huy t nhi u (FPG>250 mg/dL) ă đườ ế ề
•ng huy t ng u nhiên luôn luôn >300 mg/dL Đườ ế ẫ
•A1C>10%
•Ceton trong n c ti uướ ể
•Có tri u ch ng u ng nhi u, ti u nhi u và s t cânệ ứ ố ề ể ề ụ
•B nh nhân không ki m soát ng huy t v i li u ệ ể đườ ế ớ ề
t i a 1 thu c hay ã ph i h p nhi u lo i thu c.ố đ ố đ ố ợ ề ạ ố
•B nh nhân T típ 2 có thai hay c n ph u thu t.ệ Đ Đ ầ ẫ ậ
B t u i u tr Insulinắ đầ đề ị
•Insulin c s d ng s ki m soát t t ng đượ ử ụ ẽ ể ố đườ
huy t nh ng th ng b trì hoãn ch nh và ế ư ườ ị ỉ đị
không c i u tr tích c cđượ đề ị ự 1.
•M c dù insulin là thu c gi m ng huy t m nh ặ ố ả đườ ế ạ
nh t nh ng th ng không c i u tr úng ấ ư ườ đượ đề ị đ
li u t ng huy t m c tiêuề để đạ đườ ế ụ 2.
•Nên i u tr Insulin s m và t ng li u tích c c đề ị ớ ă ề ự
h n: ây là các b c quan tr ng t c ơ đ ướ ọ để đạ đượ
m c tiêu i u tr ụ đề ị 3.
1. Riddle M, Rosenstock J, Gerich J et al. Diabetes Care. 2003; 26: 3080-3086. 2. Nathan DM. N Engl J Med
2002; 347:1342-1349. 3. DeWitt DE, Dugdale DC. JAMA. 2003; 289: 2265-2269.
Rào c n th ng g p khi đi u tr ả ườ ặ ề ị
Insulin b nh nhân đở ệ ái tháo đng ườ
típ 2
Rào c n b nh nhânả ệ
•C m ngh b nh n ng, ả ĩ ệ ặ
th t b i i u tr .ấ ạ đề ị
•S dùng insulin ph c ợ ứ
t pạ
•S h ng huy t ợ ạ đườ ế
•S t ng cânợ ă
•S kim, s tiêmợ ợ
•X u h khi chích ấ ổ
insulin ám ôngở đ đ
Rào c n t Bác sả ừ ĩ
•Không chú ý
•S dùng insulin ph c ợ ứ
t p.ạ
•S h ng huy t ợ ạ đườ ế
•S t ng cânợ ă
•Không có thu cố
•C n tham kh o thêmầ ả
Ross SA et al. Curr Med Res Opin. 2011;27 Suppl 3:13-20.