10/18/15 1
BS. CKII TRÂN QUÔC LUÂN
BS. CKII TRÂN QUÔC LUÂN
Trung tâm Chân đoa n Y khoa TPCT
Trung tâm Chân đoa n Y khoa TPCT
Mở đầu
Phát hi n các nhóm thu c h đng máu m i ệ ố ạ ườ ớ
t o ra nhi u l a ch n trong đi u tr ĐTĐ2 ạ ề ự ọ ề ị
Phác đ th ng nh t c a ADA/EASD đã đ c p ồ ố ấ ủ ề ậ
đy đ đn các nhóm thu c m iầ ủ ế ố ớ
10/18/15 2
Mục tiêu đường máu
Đng máu đói: 80 – 120mg/dlườ
Đng máu sau ăn: < 160mg/dlườ
HbA1c < 7%
10/18/15 3
10/18/15 4
Gi m ti tả ế
Insulin
T YỤ
Các c ch góp ph n làm tăng Glucoseơ ế ầ
Gi m tác d ng Incretinả ụ
Tăng ly
gi iả
Gan tăng
SXG
mô mỡ
Tăng
tái h p thuấ
Gi m thu n pả ạ
Glucose
Tăng ti tế
Glucagon
T bào ế
TĂNG GLUCOSE HUY TẾ
Glucose
R i lo n ch c năngố ạ ứ
d n truy n th n kinhẫ ề ầ
Đ kháng insulin cũng có th nh h ng đn não bề ể ả ưở ế ộ
4
10/18/15 5
Chc năng t bào (%)*βứế
Ch c năng t bào các BN ĐTĐ typ 2 b suy gi m liênβứ ế ở ị ả
t c dù đc đi u tr theo ph ng pháp nàoụ ượ ề ị ươ
100
–5 –4 –3 –2 –1 0 1 2 3 4 5 6
S năm t khi đc ch n đoán ĐTĐố ừ ượ ẩ
T2DM=type 2 diabetes mellitus
* -cell function measured by homeostasis model assessment (HOMA)β
Adapted from UKPDS Group. Diabetes. 1995; 44: 1249–1258.
5
Suy gi m liên t c ch c năng t bào βả ụ ứ ế
x y ra t tr c khi ch n đoánả ừ ướ ẩ
Metformin (n=159)
80
60
40
20
Ch đ ăn (n=110)ế ộ
Sulfonylurea (n=511)