CÁC BƯỚC CHỌC HÚT DỊCH MÀNG TIM
CẤP CỨU
THS. BS LÊ THANH BÌNH
VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Khoang màng ngoài tim
•Màng tim: lá thành + lá
tạng: khoang màng ngoài
tim.
•Khoang màng ngoài tim
chứa đựng từ 15-30 ml dịch
giúp cho lá thành và lá tạng
không cọ sát vào nhau.
•Khả năng chứa của khoang
màng ngoài tim: 80-200 ml,
với số lượng dịch này trên
lâm sàng ít thấy các biến đổi
về huyết động
Tràn dịch màng tim
Khi dịch màng tim xuất
hiện nhiều và/hoặc
nhanh sẽ dẫn đến hiện
tượng tăng áp lực trong
khoang màng ngoài tim,
từ đó dẫn đến hạn chế
tâm trương của tim, quá
trình ép tim bắt đầu xẩy
ra.
Tràn dịch màng tim
Các nguyên nhân gây tràn máu màng tim:
Tràn dịch màng tim do ung thư
Tràn dịch màng tim do chấn thương, sau phẫu thuật tim
Thủng tim, vỡ tim
Biến chứng khi can thiệp ĐMV, do Heparin
Các nguyên nhân khác
Lao màng tim, Viêm màng ngoài tim
Tràn dịch màng tim sau nhồi máu cơ tim
Do bệnh lý: bệnh hệ thống, suy giáp, phù toàn thân …
Nguyên nhân
Nguyên nhân mạn tính: có thể TDMT nhiều mà không có dấu hiệu ép timNguyên
nhân cấp tính: chỉ một ít dịch cũng có thể gây triệu chứng ép tim cấp
Triệu chứng cơ năng
Bồn chồn, lo lắng hoặc kích thích, lơ mơ ngủ gà, có thể xỉu
đi; giảm thể tích nước tiểu;
Khó thở
Triệu chứng thực thể
Tụt áp, da lạnh, nhợt, nổi vân tím
Thở nhanh, nhịp tim nhanh
Triệu chứng suy tim phải: gan to, tĩnh mạch cổ nổi
Mạch đảo: HA tâm thu giảm > 10 mmHg khi bệnh nhân hít
vào sâu
Triệu chứng lâm sàng