Bài giảng Chẩn đoán và điều trị rối loạn đông cầm máu - TS. Huỳnh Nghĩa

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:80

Thêm vào BST

Báo xấu

329
lượt xem 62
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị rối loạn đông cầm máu bao gồm những nội dung về sinh lý đông – cầm máu; các xét nghiệm khảo sát đông - cầm máu; biện luận - chẩn đóan các rối loạn đông cầm máu; các sản phẩm máu sử dụng trong điều trị rối lọan đông cầm máu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán và điều trị rối loạn đông cầm máu - TS. Huỳnh Nghĩa

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN ĐÔNG CẦM MÁU TS . Huỳnh Nghĩa Đại học Y Dược, TP HCM
Nội dung trình bày Sinh lý đông – cầm máu Các xét nghiệm khảo sát đông-cầm máu Biện luận-chẩn đóan các RLĐC máu Các sản phẩm máu sử dụng trong điều trị rối lọan đông cầm máu
MỤC TIÊU Hiểu và giải thích được cơ chế đông và cầm máu Hiểu được các xét nghiệm đông và cầm máu Tieáp caän voái beänh nhaân roái loaïn ñoâng caàm maùu Bieän luaän xeùt nghieäm ñoâng vaø caàm maùu Caùc cheá phaåm söû duïng trong ñieàu trò RL ñoâng caàm maùu
Sinh lý đông – cầm máu Các xét nghiệm khảo sát đông-cầm máu Biện luận-chẩn đóan các RLĐC máu Các sản phẩm máu sử dụng trong điều trị rối lọan đông cầm máu
•SINH LÝ ĐÔNG VÀ CẦM MÁU 1.Sinh lý đông cầm máu là sự thăng bằng kỳ diệu 2 quá trình : Đông máu Chảy máu 2.bao gồm 3 giai đoạn : • * Giai đoạn cầm máu sơ khởi * Giai đoạn đông máu huyết tương * Giai đoạn Tiêu sợi huyết
SINH LÝ GIAI ĐOẠN CẦM MÁU SƠ KHỞI 1. Các yếu tố tham gia: • Thành mạch • Tiểu cầu • Yếu tố VIII VonWillerbrand • Fibrinogen 2.Kết qủa: Tạo thành nút chặn tiểu cầu , bịt kín các vết thương nhỏ
CHỨC NĂNG CỦA TIỂU CẦU 1. Cầm máu sơ khởi: Tạo nút chặn TC 2. Đông máu huyết tương : ( yếu tố 3) Pf3, ( yếu tố 4) Pf4 3. Sự lành vết thương : yếu tố co TC ( Thrombomodulin) 4. Phản ứng viêm : chuyển hoá ProStaglandin ĐỘNG HỌC VÀ BẢO QUẢN TIỂU CẦU 1. Tạo tủy xương, ra máu ngoại biên , 1/3 lách, 2/3 máu NB 2. Thời gian sống 57 ngày, chết ở lách và võng nội mô 3. Bảo quản : To= 24oC, máy lắc liên tục, sử dụng : 6g4N
Sinh lý giai đọan đông máu huyết tương
ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU NỘI SINH Đông máu nội sinh XII, XI IX, VIII Ca+2 Phospholipid and Ca+2 Đông máu chung FX,FV,Ca+2 II IIa I Ia
ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU NGOẠI SINH Đông máu ngọai sinh Tissue- factor Ca+2 F VII Phospholipid Đông máu chung FX,FV,Ca +2 and Ca+2 II IIa I Ia
ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU CHUNG II Thrombine XII XIIIa I fibrinogen 2 peptid Ca+2 Mono fibrin Fibrin soluble Fibrin (FS) insoluble (FI) Trùng hợp
SỰ TƯƠNG TÁC CỦA 2 ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU XII XI IX VII VIII VIIa X V II THROMBIN
SỰ KHUYẾCH ĐẠI CỦA HIỆN TƯỢNG ĐÔNG MÁU VIII VIII VIIa a V Va Thrombin
CÁC YẾU TỐ ĐÔNG MÁU BỊ TIÊU THỤ TRONG QUÁ TRÌNH ĐÔNG MÁU IIIVVII VI XI I VIIIIXX I IX II XIXII XI V I Tiểu cầu X VII I Tiểu cầu MÁU TÒAN PHẦN HUYẾT THANH CỤC MÁU ĐÔNG
GIAI ĐOẠN TIÊU SỢI HUYẾT Yếu tố tổ chức XIIa fibrin Plasminoge Plasmi n n PDF Antiplasmin Urokinase ( X,Y,D,E ) ( Mảnh X, Y, D ( D-dimer , E…) Streptokinase Kích họat Ức chế
CÁC XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT ĐÔNG CẦM MÁU 1. Xét nghiệm khảo sát giai đọan cầm máu sơ khởi: Lacet TS ( thời gian máu chảy ) Đếm tiểu cầu Nghiệm pháp co cục máu 2. Xét nghiệm khảo sát giai đọan đông máu huyết tương: TCK , TCK hỗn hợp TQ , TQ hh Định lượng Fibrinogen TT Ddimer Định lượng các yếu tố
THỜI GIAN MÁU CHẢY ( Temps de saignement) 1.Mục đích : TM Tiểu cầu VIII vonwillebrand Fibrinogen 2.Kỹ thuật : Duke Ivy 3.Kết qủa : BT : 24phút Bất thường >6 phút Hình dạng giọt máu trên giấy thấm 4.Ý nghĩa: Bệnh thành mạch Bệnh tiểu cầu Bệnh Vonwillebrand
Test for vascular and platelet function Bleeding time Ivy method Duke method normal value: 2-7 minutes normal value: