Chấn thương gan:
Phâu thuât
hay
bao tôn ?
TS. Phạm Hữu Thiện Chí
Khoa Ngoại Gan Mật Tụy
Bệnh viện Chơ Rẫy
GS. Michel Scotte
Khoa Ngoại Tiêu hóa
ĐH Rouen - Pháp
DIU – FV – ĐHYD TpHCM - Oct 2014
BV Chơ Rẫy
2000: Phạm Ngọc Hoa- kết quả ban đầu làm TAE trong chấn thương gan
2007: Hoàng Công Thành-Ng Tấn Cường
NC các PP điều trị trong vơ gan
2008: Lê Trường Chiến- Ng Tấn Cường
Kết quả điều trị TAE trong chấn thương gan (4 năm- 2004-07)
2010: Sophark - Phạm Hữu Thiện Chí - Nguyễn Tấn Cường
Kết quả sớm của điều trị bảo tồn không mô trong CTG
2013:Trương Hữu Trí – Nguyễn Tấn Cường
Hiệu quả của tắc mạch trong điều trị chảy máu tái phát /vỡ gan
2014: Đô Văn Minh – Võ Tấn Long
Kết quả điều trị CTG bằng chèn gạc
2010: 203 ca CTG
PT 47 ca
TAE 20 ca
•Evolution / Historique
Prise en charge opératoire (TO) Vs Non opératoire (TNO)
Pringle
1908 1945 1970 1980 1995 2007
Résection
+/- shunt...
Tt non opératoire
19%
56%
80%
- Letoublon, Rapport AFC, 1996
•Hiêu biêt nhiêu hơn vêcơ chêsinh bênh học các tôn thương, sôc mất
máu,. Tiên bôvêhôi sưc.
•Tiên bô và phat triên cua chân đoan hình ảnh (CT, X quang can
thiêp)
•Phat triên cách xư trí không mô
•Xủ trí phâu thuât thich hơp hơn
Tiên lương đa cai thiên
T
ư
vong chung 60%--23%--13%
Giải phẫu – Cơ chêtổn thương / CTG
Tạng đặc, đầy máu, dêvơ
Treo vào cơ hoành, TMCD