CHỌC DÒ MÀNG PHỔI
Giảng viên: NGUYỄN THỊ Ý
NHI
Biểu hiện lâm sàng của TDMP
•Triệu chứng chức năng và toàn thể
Đau
ngực
Khó
thở
Tư thế bệnh nhân
TDMP ít
(200-300 ml)
+/++ - - Nằm ngửa, đầu thấp được.
- Xu hướng nằm nghiêng bên lành.
TDMP vừa (800-
1500 ml)
+/++ ++ - Nằm nghiêng về bên đau
TDMP nhiều (>
1500 ml)
+ +++ - Phải ngồi dậy thở nhanh, nông
Biểu hiện lâm sàng của TDMP (tt)
•Triệu chứng thực thể (Tràn dịch màng phổi tự do, thể
trung bình)
•- Nhìn: lồng ngực bên tràn dịch gồ; khoảng liên sườn
rộng, kém di động.
•- Sờ: rung thanh ↓
•- Gõ: đục, bờ trên của vùng đục là đường cong
Damoiseux có điểm thấp nhất ở gần sát cột sống, cao
nhất ở vùng nách, và đi vòng xuống thấp phía trước
ngực. Nếu tràn dịch nhiều thì đường cong này biến dần
thành đường thẳng ngang, các tạng lân cận (gan, tim...)
bị đẩy.
•- Nghe:
•+ Rì rào phế nang giảm/mất ở vùng đục.
•+ Tiếng cọ màng phổi (±) lúc bắt đầu và giai đoạn dịch rút.
•+ Tràn dịch ít + đông đặc phổi: tiếng thổi màng phổi, ran
nổ/ran bọt.