Bài giảng Dịch truyền sử dụng trong lâm sàng - BS. Trương Quang Anh Vũ

DỊCH TRUYỀN SỬ DỤNG<br /> TRONG LÂM SÀNG<br /> BS. Trương Quang Anh Vũ<br /> <br /> LOGO<br /> <br /> CHỈ ĐỊNH TRUYỀN DỊCH<br /> Khôi phục thể tích tuần hoàn<br /> Cung cấp dinh dưỡng<br /> Điều chỉnh điện giải, cân bằng kiềm toan<br /> Cung cấp các thành phần máu: Hồng cầu,<br /> tiểu cầu, các yếu tố đông máu<br /> 5. Chỉ định khác:<br /> - Chống phù não: manitol.<br /> - Pha truyền thuốc: kháng sinh, hóa chất điều trị<br /> ung thư.<br /> 1.<br /> 2.<br /> 3.<br /> 4.<br /> <br /> 2<br /> <br /> Khoa PT-GMHS<br /> <br /> CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN<br /> 1.<br /> 2.<br /> 3.<br /> 4.<br /> <br /> LOGO<br /> <br /> Dịch tinh thể (crystalloid)<br /> Dịch cao phân tử, dịch keo (colloid)<br /> Dịch dinh dưỡng<br /> Máu và các chế phẩm<br /> <br /> 3<br /> <br /> Khoa PT-GMHS<br /> <br /> LOGO<br /> <br /> DỊCH TINH THỂ (CRYSTALLOID)<br /> 1. NaCl 0,9%; 10%<br /> 2. Lactate Ringer:<br /> - Nhược trương: không dùng trong máu tụ nội<br /> sọ.<br /> - Lactate: không dùng trong suy thận, suy<br /> thượng thận. Lưu ý kết tủa với Ca.<br /> <br /> 4<br /> <br /> Khoa PT-GMHS<br /> <br /> LOGO<br /> <br /> DỊCH KEO (COLLOID)<br /> 1. Nhóm dịch Dextran (Polysacharide).<br /> Trọng lượng phân tử ( TLPT)trung bình 30.000 70.000 Dalton, dựa vào trọng lượng phân tử người<br /> ta chia ra hai loại:<br /> - Dextran có TLPT lớn (60.000 - 70.000 Dalton):<br /> Dextran 70, Onkovertin 70, Macrodex, Polyglukin.<br /> - Dextran có TLPT nhỏ (30.000 - 40.000 Dalton)<br /> Dextran 40, Onkovertin 40, Rheo macrodex,<br /> Rheopolyglukin.<br /> Tuỳ theo kích thước phân tử nhỏ hay lớn mà<br /> Dextran có thể tồn tại trong cơ thể 3 - 7 ngày. Thuốc<br /> đào thải qua thận, một phần tích luỹ ở tổ chức liên<br /> kết và bị phá huỷ tại đó bởi các tế bào liên võng.<br /> Dung dịch Dextran có pH từ 5, 5 - 6, 5, nên khi<br /> truyền nhiều có thể gây toan máu.<br /> 5<br /> <br /> Khoa PT-GMHS<br /> <br />