18/04/2013
1
Điều trị nghiện:
Một cách nhìn khác
PGS.BS. Gavin Bart
Giám đốc, Khoa Điều trị Nghiện
Trung tâm Y tê! hạt Hennepin
Phó Giáo sư Y Khoa
Đại học Minnesota
Trung tâm Chuyển giao công nghê/ Điều trị nghiện chất (VHATTC)
Đại học Y Hà Nội
Ngày 12 tháng 10 năm 2012
Mục đích bài học
•Hiểu được các hạn chê của cai nghiện
•So sánh các phương pháp cai nghiện khác
nhau đối với
–Heroin
–Rượu
–Methamphetamine
•Hiểu được lợi ích của quản ly bằng thuốc đối
với:
–Heroin
–Rượu
18/04/2013
2
Búa của Maslow
Nếu công cụ duy nhất bạn có
là một cái búa thi bạn sẽ có
khuynh hướng nhìn mọi vấn
đê như một cái đinh.
Giải Nobel
Giải Sinh ly học/Y học năm 1904
Ivan Pavlov
18/04/2013
3
Đáp ứng điều kiện hóa
BF Skinner
18/04/2013
4
Điều kiện hóa thao tác
•Dấu hiệu của môi
trường cho thấy ma
túy sẵn có
•Hành vi (công việc)
cần làm đê> có được
ma túy
•Thước đo hành vi hay
“động cơ”
Tái nghiện
•Tưởng thưởng nhận được tưE một lần dùng
ma túy hay yếu tô gợi nhơ gây tái nghiện
•Chặn sưL tưởng thưởng này sẽ ngăn được tái
nghiện
–Đối vận của chất dạng thuốc phiện (vd:
naltrexone)
–Đối vận của Dopamine (vd: các thuốc chống loạn
thần)
•Không đơn giản như vậy
–Các yếu tô) gợi nhơ) tư+ môi trường không biến mất
hoàn toàn
–
Stress
sẽ
phụ
c
h
ồ
i
lạ
i
nh
vi
18/04/2013
5
Giải Nobel
Giải Nobel Hóa học năm 2012
Robert J. Lefkowitz, Brian K. Kobilka
Thuốc điều trị cần
•Giảm nheL/ngăn hội chứng cai
•Ngăn tác động của ma túy (?)
•Bình thường hóa thèm nhơ
•Bình thường hóa đáp ứng với yếu tô gợi
nhơ
•Bình thường hóa đáp ứng với stress
•Xóa bo> “ky ức” vêE nghiện?