Bài giảng Hình ảnh cộng hưởng từ của xoắn buồng trứng - BS. Mai Thị Tú Uyên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

39
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hình ảnh cộng hưởng từ của xoắn buồng trứng trình bày các nội dung chính sau: Cần thiết chụp cộng hưởng từ trong xoắn buồng trứng, các đặc điểm xoắn buồng trứng trên cộng hưởng từ, giá trị của cộng hưởng từ trong xoắn buồng trứng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hình ảnh cộng hưởng từ của xoắn buồng trứng - BS. Mai Thị Tú Uyên

HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA XOẮN BUỒNG TRỨNG Mai Thị Tú Uyên BV Từ Dũ Email: maitt.uyen@gmail.com
MỤC TIÊU • Cần thiết chụp CHT trong xoắn BT? Khi nào? • Các đặc điểm xoắn BT trên CHT? • Giá trị của CHT trong xoắn BT?
GIỚI THIỆU • Đứng thứ năm cấp cứu phụ khoa • Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu • Đòi hỏi can thiệp nhanh để cứu kịp thời buồng trứng • SA: PPV 87.5%, Spe 93.3%
GIẢI PHẪU BT là một cấu trúc hình hạt đậu với kích Dây chằng treo BT (suspensory thước trung bình 1x2x3 cm. Có 2 nguồn cấp ligament): treo BT vào vách chậu máu từ ĐM buồng trứng và một nhánh xuất Dây chằng TC-BT (ovarian ligament): phát từ ĐM tử cung treo BT vào TC
BT THAY ĐỔI THEO CHU KÌ • BT thay đổi kích thước, hình dạng và lưu lượng máu theo chu kì kinh • Pha noãn: ngày đầu tiên đến ngày rụng trứng (14 ngày đầu của chu kì) • Pha hoàng thể: kéo dài từ lúc rụng trứng đến hết chu kì (14 ngày sau của chu kì)
XOẮN BUỒNG TRỨNG HAY XOẮN PHẦN PHỤ • Là khi buồng trứng và mạch máu quay quanh trục của nó • Đường kính: • > 4cm hoặc thể tích > 20cm3 ở độ tuổi sinh sản • > 10cm3 ở tuổi mãn kinh • Có thể xoắn hoàn toàn hoặc bán phần • Thường là 1 bên, (P) > (T) • Đại tràng sigma nằm bên trái • Tính di động của đoạn hồi manh tràng
NGUYÊN NHÂN • Thường gặp ở lứa tuổi Khối choán chỗ sinh sản do: tăng tính di động • Tăng tần suất khối Nang chức năng lớn choán chỗ Co thắt ống dẫn trứng • Hỗ trợ sinh sản • Thai kỳ Nang cạnh buồng trứng các dây chằng vùng chậu dài • Ít gặp ở: U buồng trứng• Bệnh lý viêm vùng ống dẫn trứng dài chậu • Lạc nội mạc hoạt động mạnh • Khối u ác tính thay đổi áp suất đột ngột trong ổ bụng
SINH BỆNH HỌC XOẮN BUỒNG TRỨNG Tắc dòng chảy tĩnh mạch và Buồng trứng phù nề, kích mạch lympho thước lớn Thiếu máu – nhồi máu – Tắc dòng chảy động mạch xuất huyết Biến chứng xoắn Viêm phúc mạc, vô sinh
Hình ảnh xoắn trên siêu MRI Buồng trứng có kích thước lớn âm và MRI Phù nề mô đệm Nang noãn tập trung ở ngoại vi SIÊU ÂM Xuất huyết dọc thành u Thường Buồng trứng nằm ở vị trí bất Buồng trứng có kích thước lớn gặp thường Buồng trứng bị đẩy vào đường Buồng trứng bắt thuốc kém giữa/phía trên ổ bụng Nang/u buồng trứng Whirlpool sign Nang noãn nằm ở ngoại vi Dày thành ống dẫn trứng Phù nề mô đệm echo dày Tử cung bị kéo về bên xoắn Khối u phần phụ Dịch tự do Dịch tự do Dày đồng tâm thành u/nang Đau khi ấn đầu dò Có nốt trên thành khối xoắn Ít gặp Whirlpool sign ứ máu tai vòi Mất tín hiệu mạch máu Xuất huyết trong ổ bụng
XOẮN BUỒNG TRỨNG: SIÊU ÂM ĐÃ ĐỦ ???? Vì sao whirlpool sign không đáng tin trên siêu âm ? • Siêu âm qua đường bụng • Thai kì • Cuống xoắn nhỏ • U lớn • Cuống xoắn nằm sâu • Phân biệt lành ác  MRI có trường khảo sát lớn và toàn diện, nhiều mặt phẳng.
CHT có độ chính xác 80.6% và 85.1% trong chẩn đoán xoắn buồng trứng cấp tính và bán cấp
Ca minh họa
Ca 1 BN nữ 78 tuổi Đến khám vì thấy bụng to. Siêu âm: 2 BT không quan sát thấy, một khối u kt # 18x18x6 cm. Đau bụng âm ỉ
• U Buồng trứng • Xuất huyết dọc thành u • Whirlpool sign • Không bắt thuốc tương phản • Cuống xoắn nằm sâu • U KT lớn  khó phát hiện xoắn trên siêu âm
TTPT VÀ GPB - BT phải có u xoắn, hoại tử, bên trong chứa máu cục - Cắt tử cung hoàn toàn + 2 phần phụ - Serous cystadenoma
Ca 2 • BN nữ • 33 tuổi xoắn hay không? • Thai 32 tuần • Đau bụng bên phải • Không sốt. • SA: một tổn thương dạng nang lớn vùng hông phải
TTPT và GPB • Xoắn 2 vòng • Tháo xoắn, bóc nang BT (P)
Ca 3 • BN nữ • 50 tuổi • Đau bụng 3 ngày • Ấn đâu hố chậu phải