HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN
CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VÀ
MỘT SỐ KẾT QUẢ BAN ĐẦU
Hà Nội, Tháng 8/2016
BS. CKII. Nguyễn Bá Mỹ Nhi Phó Giám đốc
NỘI DUNG
1. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN
2.
HỆ THỐNG QLCL BV
3.
CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BV – 83 TIÊU CHÍ BYT
4.
HÀNH TRÌNH CỦA CHÚNG TA
5. KẾT LUẬN
1. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN
- Bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện chuyên khoa Sản phụ
khoa – Nhi sơ sinh triển khai đầy đủ các kỹ thuật trong
sản phụ khoa.
- Bộ Y tế phân công chỉ đạo tuyến cho 32 tỉnh/thành phố
phía Nam và là một trong ba đơn vị được cấp thực hiện
kỹ thuật mang thai hộ.
SỐ LIỆU KCB TẠI BỆNH VIỆN 2014 – 2015 – 6/2016
STT
NỘI DUNG
2014
2015
6/2016
1
962.757
1.041.255
504.522
Tổng số lượt khám bệnh
124.136
2
Tổng số bệnh nội trú
131.175
62.251
3
Tổng số phẫu thuật
46.556
48.531
22.862
4
Tổng số sanh
62.242
67.494
31.824
HỢP TÁC QUỐC TẾ TẠI BỆNH VIỆN
STT TỔ CHỨC
NỘI DUNG
1 Tổ chức Y tế Thế giới
Hoạt động làm mẹ an toàn
2 Hội Sản phụ khoa Pháp
Hội nghị khoa học
3 Hội Sản phụ khoa không biên giới
4 Hội tình nguyện viên Úc
5 Đại học Nagoya, Nhật
Đào tạo - NCKH
6 Đại học Oxford, Anh
2.1 Hệ thống cải tiến chất lượng
HĐ QLCL
Phòng QLCL
Mạng lưới
Ban PĐ - HĐTĐT
Ban ATNB
Ban CNTT
Ban ANMT
Ban KSHL
LẤY NGƯỜI BỆNH LÀM TRUNG TÂM
1. HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
Chủ tịch* BS. Lê Quang Thanh
Phó chủ tịch* DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy
Phó chủ tịch* BS. Nguyễn Bá Mỹ Nhi
Thành viên
Thư ký* BS. Bùi Thị Hồng Nhu
HS. Thái Thị Lệ Thu CN. Võ T. Thanh Hương
CN. Trần Việt Tân
BS. Trần Hữu Phúc BS. Trần Ngọc Hải * BS. Nguyễn Hoàng Tuấn CN. Nguyễn Thị Sáu DS. Nguyễn Thị Lầu DS. Nguyễn T. Minh Ngọc CN. Huỳnh Thế Cường
2. Ban Phác đồ thuốc – HĐ điều trị
Trưởng ban BS. Lê Quang Thanh
Phó trưởng ban DS. Nguyễn Thị Lầu
Phó trưởng ban BS. Trần Ngọc Hải
Thư ký DS. Huỳnh Thị Hồng Gấm
Thành viên 16 thành viên
Ban An toàn MT – An ninh trật tự
Trưởng ban DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy
Phó trưởng ban BS. Vũ Duy Minh
Phó trưởng ban CN. Nguyễn Thị Sáu
4 Thành viên
Thư ký CN. Trần Việt Tân
Ban Khảo Sát Sự Hài Lòng Người Bệnh
Trưởng ban BS. Trần Hữu Phúc
Phó trưởng ban ThS. Nguyễn Thị Tuyết Hằng
Phó trưởng ban Bs. Nguyễn Hoàng Tuấn
6 Thành viên
Thư ký CN. Huỳnh Thị Ánh Nguyệt
Ban Công Nghệ Thông Tin
Trưởng ban DS. Huỳnh Thị Thanh Thủy
Phó trưởng ban BS. Bùi Văn Hoàng
Phó trưởng ban BS. Đỗ Thị Lệ Chi
8 Thành viên
Thư ký CN. Võ Thị Thanh Hương
Ban An toàn người bệnh
Trưởng ban Bs. CKII. Nguyễn Bá Mỹ Nhi
Phó trưởng ban HS. Thái Thị Lệ Thu
Phó trưởng ban BS. Bùi Thị Hồng Nhu
18 Thành viên
Thư ký Bs. Trần Nguyễn Như Anh
3. MẠNG LƯỚI QLCL
208
…
Bản tin
KN mềm
5S
KH CTCL
TWI - JI Qui trình
Kiểm tra BV
QL Sự cố
4.0
Intranet
4. PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
Bs. Hồng Nhu
Thành lập: 11/2013 – 11 nhân viên (5 BS – 2 YTCC – 2 NHS – 2 CN)
3.1 CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG LIÊN TỤC 2013 - 2015
Cải tiến chất lượng Bv từ năm 2013 – 2015
5
4.5
4
4.0
3.5
3.54
3
2.5
2.79
2
1.5
1
2013
2014
2015
MỨC ĐỘ TIÊU CHÍ 2013 - 2015
CẢI TIẾN A – E 2013 - 2015
CẢI TIẾN “HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (A)” 2013 - 2015
CẢI TIẾN “PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC (B)” 2013 - 2015
CẢI TIẾN “HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (C)” 2013 - 2015
CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (D) 2013 - 2015
CẢI TIẾN “TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA (E) 2013 - 2015
3.2 KẾ HOẠCH CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG
1. BAN HÀNH
2. PHỔ BIẾN
3. ĐIỀU KIỆN
PHẦN A. CẢI TIẾN “HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH”
TOÀN CẢNH KHU N XƯA VÀ NAY (tại số 191 Nguyễn Thị Minh Khai)
HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH
Khảo sát thời gian chờ - VSM
TIỆN NGHI CHO NGƯỜI BỆNH TẠI PHÒNG ĐIỀU TRỊ
PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BV
KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC
ĐỀ ÁN VỊ TRÍ VIỆC LÀM QUI TRÌNH TUYỂN DỤNG
MÔ TẢ VỊ TRÍ VIỆC LÀM QUI TRÌNH ĐÀO TẠO
QUI TRÌNH THI ĐUA KHEN THƯỞNG
CHUẨN HÓA CÔNG VIỆC (QT – HDCV)
CHÍNH SÁCH THU HÚT NHÂN TÀI
PASSION
PAY
4P
PEOPLE
PLACE
PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
Báo cáo công tác DLS khoa Khám bệnh
Hoạt động dược lâm sàng
Đi buồng bệnh tại khoa Hậu sản N
Báo cáo công tác DLS khoa Sơ sinh
Thông tin thuốc phát cho khoa lâm sàng
1 bản tin mỗi tháng
35
- Xây dựng danh mục thuốc nhìn giống nhau, đọc giống
nhau: 87 thuốc (2014) và bổ sung 29 thuốc (2015)
- Triển khai thực hiện cho 35 khoa, phòng.
Danh mục thuốc nhìn gần giống nhau, đọc viết gần giống nhau
Sắp xếp thuốc theo tiêu chuẩn 5S tại khoa Cấp cứu chống độc 36
C9.4: Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý
Khai giảng lớp tập huấn kê đơn, chỉ định sử dụng thuốc hợp lý khóa 2
Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú và Thông tư 23/2011/TT-BYT
- Phối hợp với Phòng Điều Dưỡng tổ chức lớp tập huấn về sử dụng thuốc hợp lý trong chăm sóc người bệnh khóa 12 với 10 chuyên đề cho 77 học viên là HS, ĐD và DSTC.
- Phối hợp với Phòng Kế hoạch tổng hợp tổ chức lớp tập huấn
kê đơn chỉ định sử dụng thuốc khóa 2 cho 61 bác sĩ.
37
38
Kiểm soát tốt việc sử dụng kháng sinh Số lượng kháng sinh giảm sau khi áp dụng quy định về sử dụng kháng sinh dự phòng
Kiểm soát tốt thuốc nhóm A: Số chủng loại thuốc nhóm A giảm
39
An toàn phẫu thuật
An toàn trang thiết bị
PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG
Xác định chính xác người bệnh
Phòng ngừa té ngã
Hệ thống BCSC tự nguyện
2014 2015 2016
BÁO CÁO SỰ CỐ 2014 – 7/2016
63
33
28
8
5
5
Tháng 1 Tháng 2 Tháng 3 Tháng 4 Tháng 5 Tháng 6 Tháng 7 Tháng 8 Tháng 9 Tháng 10 Tháng 11 Tháng 12
25 22 20 26 15 16 25 14 15 14 11 13 10 9 6 7 12 4 10 10 9 8 7 3 4
KHOA/PHÒNG BÁO CÁO
50
43 45
40 36
35
28 30
25 24
18 20 16 15 15 15
8 10 6 5 5 6 4 7 3 3 3 5 2 2 3 2 2 2 1 2 1 1
2014
2015
2016
0
ĐỐI TƯỢNG BÁO CÁO
140 131 124
120
100
80
60
43
20
9
34 40
8
BS
NHS, KTV, DĐ
Khác
2015
2016
0
PHÂN NHÓM THEO NỘI DUNG SỰ CỐ
70
62
60
50 46
42
35
40
32 31
30 24
2
0
20 20 15 12 10 10 8 10
Dược Lâm sàng Khác
Sai lệch thông tin Cận lâm sàng Trang thiết bị
Kiểm soát nhiễm khuẩn 2015 2016
Tăng cường ứng dụng CNTT
PHẦN MỀM DÁNH GIÁ THỜI GIAN GỞI KẾT QUẢ
PHẦN MỀM DÁNH GIÁ THỜI GIAN GỞI KẾT QUẢ
TỔNG HỢP TỈ LỆ MẪU TRẢ KẾT QUẢ TRỄ HÀNG THÁNG
TỔNG HỢP TỈ LỆ MẪU TRẢ KẾT QUẢ TRỄ THEO THÁNG TRONG NĂM
Tăng tiện ích phục vụ người bệnh
Thông tin – hướng dẫn
KHẢO SÁT VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
KHẢO SÁT, ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH PHỎNG VẤN HÀNG QUÝ
KẾT QUẢ KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ
86
84.2
84
82
80.1
80
78
78
75.8
75.1
75
76
74
72
70
Chung
Cơ sở vật chất
Kết quả cung cấp dịch vụ
Khả năng tiếp cận Minh bạch thông tin và thủ tục hành chính
Thái độ, kiến thức, kỹ năng của nhân viên cung cấp dịch vụ
TRƯỚC
KẾT QUẢ KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ
SAU
SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH
4,89/5
3. KẾT LUẬN
Hoạt động QLCL đã được BYT triển khai rất thiết thực
và BGĐ cam kết và triển khai giúp bệnh viện:
- Gắn kết đội ngũ,
- Ngày càng phát triển và an toàn hơn,
- Người bệnh càng tin tưởng và hài lòng hơn với
bệnh viện.
