intTypePromotion=1

Bài giảng Hội chứng Cushing – PGS. TS. Đỗ Trung Quân

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:41

0
12
lượt xem
1
download

Bài giảng Hội chứng Cushing – PGS. TS. Đỗ Trung Quân

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Hội chứng Cushing – PGS. TS. Đỗ Trung Quân" giúp các bạn nắm được khái niệm về hội chứng Cushing; nguyên nhân, phân loại và các triệu chứng lâm sáng, cận lâm sàng của hội chứng Cushing; chẩn đoán và điều trị hội chứng Cushing.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hội chứng Cushing – PGS. TS. Đỗ Trung Quân

  1. HỘI CHỨNG CUSHING PGS TS ĐỖ TRUNG QUÂN
  2. NỘI DUNG 1. KHÁI NIỆM 2. NGUYÊN NHÂN 3. PHÂN LOẠI 4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG - CẬN LÂM SÀNG 5. CHẨN ĐOÁN 6. ĐIỀU TRỊ
  3. ĐIỀU HÒA DƯỚI ĐỒI – YÊN – THƯỢNG THẬN
  4. Nhịp tiết ACTH – cortisol
  5. Cơ chế hoạt động ACTH
  6. KHÁI NIỆM Là một bệnh nội tiết do rối loạn sản xuất hormon vỏ tuyến thượng thận gây tăng hormon glucocorticoid mạn tính không kìm hãm được
  7. Nguyên nhân 1. Hội chứng cushing phụ thuộc ACTH - U tế bào ưa kiềm - Rối loạn chức năng đồi yên 2. Hội chứng cushing không phụ thuộc ACTH - Adenom thượng thận - Carcinoma 3. Hội chứng ACTH, CRH ngoại sinh ( K phổi , tuyến ức , dạ dày , tử cung )
  8. PHÂN LOẠI 1. HC Cushing do thuốc 2. HC Cushing phụ thuộc ACTH : 90 % 3. HC Cushing phụ thuộc ACTH - Adenom - Carcinoma - Tăng sản hột
  9. LÂM SÀNG - Béo , thay đổi hình thể , mặt tròn đỏ - Rạn da , da đỏ mỏng - Rậm lông , trứng cá - Tăng huyết áp rối loạn sinh dục - Rối loạn tâm thần - Teo cơ , yếu cơ - Loãng xương - Sỏi thận - Đái tháo đường
  10. CẬN LÂM SÀNG 1. Các XN đặc hiệu - Cortisol 8h và 20 h : ↑, rối loạn nhịp tiết - Cortisol tự do nước tiểu : ↑ - Định lượng 17OHCS , KS nước tiểu 2. Các XN không đặc hiệu - CTM . G , điện giải - Soi đáy mắt , đo thị lực điện tim , x-q 3. Thăm dò hình thể : - X-q hố yên , BHSFM, SA - CT , MRI
  11. NGHIỆM PHÁP 1. Nghiệm pháp Liddle liều thấp : - Ngày 1 : định lượng cortisol 8h , 170HCS - Ngày 2 , 3 : dexa 0.5 mg/6h/lần - Ngày 4 : định lượng cortisol 8 h , 170HCS - Kết quả : HC cushing : không ức chế được. HC giả Cushing ức chế > 20 % 2. NF qua đêm : uống dexa 1 mg vào 23 h . Nếu cortisol 8 giờ giảm < 3 mg/dl là Bt 3. NF Liddle liều cao : - uống 2mg dexa / 6h/ lần 4. NF liều cao dexa qua đêm : - uống 8 mg dexa vào 23h
  12. CHẨN ĐOÁN 1. Lâm sàng : - Thay đổi hình thể , tăng cân , tăng huyết áp - Rạn da , đỏ da , rậm lông , trứng cá , thâm tím da , mặt tròn đỏ - Yếu cơ , teo cơ , mệt mỏi , loãng xương - Sinh dục . - Rối loạn chuyển hoá : G canci - Sỏi thận
  13. CHẨN ĐOÁN 1. Bệnh Cushing - Hố yên rộng - Liddle liều cao : ức chế được - CLVT : quá sản TT - LS , XN phù hợp 2. Adenom thượng thận - Lâm sàng , xn điển hình - Có u TT - Liddle liều cao : không ức chế được - hố yên Bt 3. Ung thư thượng thận - Lâm sàng tiến triển nhanh , nặng - U TT > 6 cm - Có di căn - Phosphatase kiềm tăng - hố yên bt
  14. CHẨN ĐOÁN 4. HC ACTH ngoại sinh - Có u nguyên phát - Có di căn - Diễn biến lâm sàng nhanh - NF Liddle liều cao kém đáp ứng 5. chẩn đoán phân biệt - Nghiệm rượu - Béo phì - Do thuốc - phụ nữ có thai
  15. BIẾN CHỨNG - THA . ĐTĐ - Nhiễm trùng , nhiễm nấm - Gãy xương , sập đốt sống - U tuyến yên gây mù - HC Nelson
  16. ĐIỀU TRỊ 1. Ngoại khoa 2. Tia xạ 3. Nội khoa
  17. HC CUSHING DO DÙNG CORTICOID
  18. Nguyên nhân suy TT
  19. Chế phẩm thường dùng
ADSENSE
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2