Kinh nghiệm bước đầu tán sỏi mật trong gan
qua da bằng laser Holmium tại Bệnh viện
Đại Học Y Hà Nội nhân chùm ca lâm sàng
Nguyễn Thái Bình*, Phan Nhân Hiển*
Lê Tuấn Linh*, Phạm Đức Huấn**
Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
ĐẶT VẤN ĐỀ:
•Sỏi mật là một bệnh lý thường gặp ở Việt Nam, khó điều trị,
dễ tái phát và có thể gây các biến chứng nặng.
•Nguyên nhân chủ yếu: nhiễm khuẩn, KST
•PP ĐT cơ bản hiện nay: ERCP, phẫu thuật
•Xu hướng điều trị can thiệp tối thiểu: Tán sỏi qua da, Tán sỏi
qua đường hầm Kehr.
•PP tán sỏi trong gan qua da bằng laser Holmium đã được áp
dụng ở một số trung tâm trên thế giới.
•Việt Nam chưa được áp dụng rộng rãi.
Chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu nhân 8 ca lâm sàng
Nhận xét một số khó khăn, thuận lợi
•ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP:
–Đối tượng: 8 ca điều trị tại BV ĐHY (6/2017-
7/2018)
•Tiêu chuẩn lựa chọn:
–Bệnh nhân có sỏi trong gan đơn thuần hoặc phối hợp sỏi
ngoài gan
–Bệnh nhân có tình trạng đông máu ổn định
•Tiêu chuẩn loại trừ:
–Bệnh nhân có sỏi ngoài gan đơn thuần
–Bệnh nhân có u đường mật phối hợp
–Các trường hợp không đồng ý tiến hành nghiên cứu
–Phương pháp:
•Can thiệp tiến cứu, chùm ca lâm sàng
•Mẫu không xác xuất
–Phương tiện:
•Máy chụp mạch, siêu âm, nội soi đường mật
•Máy tán sỏi laser Holmium (Acutech)
–Bệnh nhân:
•Các chỉ số lâm sàng, xét nghiệm
•Các chỉ số hình ảnh trước – trong, sau can thiệp
•Các biến chứng liên quan đến can thiệp: Chảy máu, rò mật,
nhiễm khuẩn…