Bài giảng Mối liên quan giữa hội chứng chuyển hóa và tinh dịch đồ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:24

Thêm vào BST

Báo xấu

18
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Mối liên quan giữa hội chứng chuyển hóa và tinh dịch đồ được nghiên cứu với mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm của rối loạn chuyển hóa ở nam giới trong các trường hợp vô sinh; Tìm hiểu mối liên quan giữa rối loạn chuyển hóa ở nam giới với kết quả tinh dịch đồ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Mối liên quan giữa hội chứng chuyển hóa và tinh dịch đồ

MỐI LIÊN QUAN GIỮA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ TINH DỊCH ĐỒ Trần Thị Như Quỳnh Trường Đại học Y Dược Huế
TỔNG QUAN  Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ vô sinh chiếm khoảng 8-12% các cặp vợ chồng.  Trong đó, 20% nguyên nhân đến từ phía nam giới Agarwal A, Gupta S, Sharma R. Basic Semen Analysis. In: Agarwal A, Gupta S, Sharma R, editors, Andrological Evaluation of Male Infertility A Laboratory Guide, New York: Springer; 2016. p. 39–46. hinhanhykhoa.com
TỔNG QUAN  Các yếu tố cơ bản gây vô sinh được quan tâm gồm:  Stress oxy hóa  Bất thường về di truyền  Bệnh hệ thống  Giãn tĩnh mạch thừng tinh  Bệnh nhiễm trùng hoặc lối sống tiếp xúc nhiều với các chất sinh học  Thuốc lá Cho CL, Esteves SC, Agarwal A. Novel insights into the pathophysiology of varicocele and its association with reactive oxygen species and sperm DNA fragmentation. Asian J Androl 2016;18:186–93.
TỔNG QUAN Đàn ông sau độ tuổi 35 và 40 có chất lượng tinh trùng giảm và tăng tỷ lệ đứt gãy DNA
TỔNG QUAN béo phì gây ra ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh tinh của người nam
rối loạn chuyển hóa làm giảm chức năng tình dục do rối loạn cương dương
HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ  Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là một thuật ngữ thường được dùng để chỉ một nhóm các rối loạn toàn thân gồm béo phì, kháng insulin, tăng huyết áp hệ thống, và rối loạn lipid máu.  Mặc dù có rất nhiều tranh cãi về tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH, năm 2005, AHA/NHLBI đã tuyên bố các tiêu chí
HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ Theo AHA/NHLBI (ATP III) Tiêu chuẩn Phân loại Tăng vòng bụng ≥ 102 cm ở nam Tăng triglyceride máu ≥ 150 mg/dL (1,7 mmol/L) hoặc Đang điều trị thuốc tăng triglyceride máu Giảm HDL-C < 40 mg/dL (1,03 mmol/L) ở nam hoặc Đang điều trị thuốc giảm HDL-C Tăng huyết áp HATT ≥ 130 mmHg hoặc HATTr≥ 85 mmHg hoặc Đang điều trị thuốc hạ huyết áp Tăng glucose máu đói ≥ 100 mg/dL hoặc Đang điều trị tăng đường máu
ĐẶT VẤN ĐỀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ VS CHẤT LƯỢNG TINH TRÙNG ???
CÁC NGHIÊN CỨU - Tỉ lệ mặc HCCH theo tiêu chí NCEP-ATP III chiếm 9,6%. - Có sự liên quan giữa HCCH và độ tuổi (p
CÁC NGHIÊN CỨU - Tỷ lệ mắc HCCH ở nhóm nam giới hiếm muộn cao hơn ở nhóm bình thường, lần lượt là 17,8% và 12,2%. - Không có mối liên quan nào giữa HCCH với chất lượng tinh dịch đồ
MỤC TIÊU  Tìm hiểu đặc điểm của rối loạn chuyển hóa ở nam giới trong các trường hợp vô sinh.  Tìm hiểu mối liên quan giữa rối loạn chuyển hóa ở nam giới với kết quả tinh dịch đồ. hinhanhykhoa.com
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ - Các trường hợp đến khám vô sinh có - Đang mắc bệnh lý toàn thân cấp/mãn đầy đủ các thông tin liên quan bao tính hoặc các bệnh lý ác tính ảnh gồm: thông tin hành chính, thăm khám hưởng đến sinh tinh. lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng - Nhiễm trùng tiết niệu – sinh dục cấp. (bilan lipid máu, glucose máu đói, tinh - Không thể xuất tinh bằng thủ dịch đồ, test đứt gãy DNA tinh trùng). dâm/BCS chuyên dụng. - Được chẩn đoán là vô sinh theo tiêu - Không thể xuất tinh/XT ngược dòng. chuẩn của WHO - Xét nghiệm tinh dịch đồ: không có tinh trùng
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Hỏi bệnh  Thăm khám lâm sàng: Đo cân nặng, chiều cao, vòng bụng, vòng mông, huyết áp, thăm khám cơ quan sinh dục nam  Thăm khám cận lâm sàng: Bilan lipid máu, Glucose máu đói, Tinh dịch đồ  Nhập và xử lý số liệu hinhanhykhoa.com
Bảng 1- Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU NAM GIỚI NAM GIỚI p TỔNG YẾU TỐ CÓ HCCH KHÔNG CÓ (N = 229) (n =53) HCCH(n = 176) Tuổi 34 (31-38) 37 (32-39) 34 (30-38) 0.026 Vô sinh Nguyên phát 151 38 113 0.313 Thứ phát 78 15 63 Thời gian vô sinh 3 (2-6) 4 (3-6) 3 (2-5) 0.064 BMI (kg/m2) 23.57 ± 3.07 24.80 ± 3.43 23.19 ± 2.86 0.0007 Vòng bụng (cm) 82.77 ± 8.15 86.72 ± 9.40 81.59 ± 7.36
KẾT QUẢ NGHIÊN Bảng 1- Đặc điểmCỨU chung của nhóm nghiên cứu NAM GIỚI NAM GIỚI p TỔNG YẾU TỐ CÓ HCCH KHÔNG CÓ (N = 229) (n =53) HCCH(n = 176) Bilan lipid 5.37 (4.73-
KẾT Bảng QUẢ 2 - Tần NGHIÊN suất xuất hiệnCỨU các yếu tố trong hội chứng chuyển hoá Tổng HCCH Không có HCCH (n = 53) (n = 176) (n = 229) Hội chứng chuyển hoá n % n % n % Vòng bụng ≥ 102 cm 3 1.31 3 5.66 0 0,0 TG ≥ 1.7 mmol/L 138 60.26 53 100.0 85 48.30 HDL-C < 1.29 mmol/L 137 59.83 48 90.57 89 50.57 Huyết áp ≥ 130/85 mmHg 22 9.61 16 30.19 6 3.41 Glucose máu đói ≥ 5.6 mmol/L 79 34.5 47 88.68 32 18.18
Bảng 3 – Mối liên quan giữa các yếu tố tinh dịch đồ với KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUchuyển hoá hội chứng HCCH Không có HCCH P Tinh dịch đồ Tổng (n = 53) (n = 176) Mật độ (mil/ml) 33.90 ± 13.33 31.28 ± 14.25 34.68 ± 12.80 0.104 Bình thường (≥15) 211 (92.1) 47 (88.7) 164 (93.2) 0.286 Bất thường (
Bảng 3 – Mối liên quan giữa các yếu tố tinh dịch đồ với KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUchuyển hoá hội chứng HCCH Không có HCCH P Tinh dịch đồ Tổng (n = 53) (n = 176) Độ dị dạng (%) 97 (94-98) 97 (95-98) 96 (94-98) 0.176 Bình thường (≥4%) 114 (49.8) 24 (45.28) 90 (51.14) 0.455 Bất thường (
Bảng 3 – Mối tương quan giữa các yếu tố trong tinh dịch đồ KẾT QUẢ và NGHIÊN CỨU các yếu tố của hội chứng chuyển hoá Tương quan Mật độ TT Độ di động TT Độ dị dạng TT Khả năng sống TT Vòng bụng -0.055 0.012 -0.032 -0.041 Triglyceride 0.015 0.014 0.017 -0.042 HDL-C -0.039 -0.018 -0.024 -0.004 Huyết áp tâm trương -0.022 -0.043 -0.089 -0.073 Huyết áp tâm thu -0.046 0.013 -0.031 -0.066 Glucose máu đói 0.004 -0.041 0.024 -0.023 P > 0.05 hinhanhykhoa.com